Godinama su žene i njihovi liječnici zabrinuli da uzimanje estrogena uzrokuje rak dojke. Složio sam se zašto to nije slučaj u mojem uskoro objavljenoj knjizi, The Estrogen Window, i kako estrogen, uzet u vašem prozoru estrogena, zapravo smanjuje rizik od karcinoma dojke. Međutim, strah od uzimanja estrogena bio je toliko velik da žene koje već imaju rak dojke razumljivo rijetko koriste bilo koji oblik estrogena, uključujući vaginalni estrogen.
To je stvorilo osobito veliki problem kod žena s rakom dojke. Pored fizičkih promjena koje se javljaju kao rezultat kirurškog uklanjanja raka ili u mnogim slučajevima, dojke, postoje i simptomi menopauze. Dobra je vijest da se fizikalni aspekti mogu rješavati korektivnom operacijom, a sigurno nije savršeno rješenje, to je važna opcija za rješavanje nuspojava kirurških zahvata.
Međutim, simptomi menopauze bili su mnogo teži za rješavanje jer estrogen je najučinkovitiji tretman dostupan. Dvije su nove lijekove bez estrogena koji su odobreni za rješavanje simptoma menopauze. Za vruće bljeske (Brisdelle) i za vaginalnu suhoću (Osphena), ali vaginalna suhoća i bolni seks još uvijek su glavni problemi za mnoge žene nakon liječenja raka dojke.
Sada postoji izvješće o promjeni igara koju je objavio American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Novo mišljenje Odbora Američkog koledža opstetričara i ginekologa (broj 659, ožujak 2016.) navodi da ACOG vjeruje da postoji dovoljno dokaza da je u redu (radi sa svojim onkologom) za žene s karcinomom dojke ovisne o estrogenu uzmi vaginalni estrogen. Iako estrogen ulazi u krvotok, to ne utječe na ishod. Razina krvi ne prelazi ono što tipično normalne razine estrogena u krvi su u menopauzi.
A tu su i dokazi koji će ga poduprijeti. Bilo da se trenutačno liječi od raka dojke, u prošlosti su liječeni od raka dojke, a čak i ako uzimate tamoksifen, koji je anti-estrogen, rezultati korištenja vaginalnog estrogena ne razlikuju se od toga ako ne uzmi. Govorim o ovome i povezanim bitnim informacijama o estrogenu u mojoj novoj knjizi The Estrogen Window.
Ovo je ogromno za žene jer je karcinom dojke najčešći rak kod žena među svim ranim. Također je vodeći uzrok smrti od raka kod Hispanica. U Sjedinjenim Državama, rak dojke utječe na jednu od osam žena, a trenutno ima više od dvije milijuna žena u SAD-u koje su liječene zbog raka dojke.
Postoji nekoliko oblika vaginalnog estrogena:
Formulacije vaginalnog estrogena
| Što je u tome | Kako se to podvrgava | Vaginalna krema |
| 17 beta estradiola | Obično 1-2 grama dnevno za 1-2 tjedna, a zatim 1 gram 1-3 puta tjedno | Vaginalna krema |
| Kongugirani konjski estrogen | Ciklicno 0,5 grama za 21 dan, a zatim 7 dana ili dvaput tjedno ako je manje ozbiljan | Vaginalni prsten |
| 17 beta estradiol | 2 mg prsten koji oslobađa 7,5 mikrograma / danu za 90 dana | Vaginalna tableta |
| Estradiol hemihidrat | Jedna 10 mikrograma tableta / dan za 2 tjedna zatim Jedna 10 mikrograma tablete dnevno 2-3 puta tjedno | Mnogi od kemoterapijskih tretmana koji se koriste za rak dojke djeluju djelomično uklanjanjem ili blokiranjem svih estrogena proizvodnja. Kao rezultat toga, žene u perimenopauzi koje još uvijek imaju menstrualne cikluse naglo padaju u menopauzi i žene već u klimakterijumom, koje trenutno imaju nisku razinu estrogena, dobivaju lijekove za liječenje koji uzimaju niske razine estrogena i ne ispuštaju ih na nulu. |
Jedna od najgorih posljedica bez estrogena je vaginalna suhoća, stanjivanje vaginalnog tkiva mokraćnog mjehura zove se atrofični vaginitis. Novi medicinski pojam za ovo je Genitourinary Syndrome of Menopauza (GSM) koji i uzrokuje bolan seks i ponekad izazovne odnose.
Ovo je glavni mjenjač igara za žene s rakom dojke. Iako već godinama nudim selektivno vaginalnom estrogenu pacijentima s karcinomom dojke, mnogi su odbili liječenje jer su njihovi onkolozi rekli da ga ne uzimaju i oni su razumljivo oprezni. Samo karcinom dojke je dovoljno loš. I iako su ne-hormonski tretmani dovoljni za liječenje simptoma GSM za neke, nema sumnje da će mnoge žene imati koristi od korištenja vaginalnog estrogena; to je najučinkovitije rješenje za ublažavanje simptoma GSM. Sada će estrogen biti prihvatljiva opcija za mnoge žene s karcinomom dojke.
