Od najranijih dana epidemije HIV-a, marihuana (kanabis) je korištena za liječenje mnogih komplikacija bolesti, od simptoma sindroma gubitka HIV-a do nuspojava povezanih s antiretrovirusna upotreba lijekova.
Dok su lijekovi za noviju generaciju znatno smanjili učestalost i ozbiljnost mnogih od tih stanja, marihuana se još uvijek popularno prihvaća kao sredstvo ublažavanja boli, mučnine, gubitka težine i depresije koja može pratiti infekciju.
Čak su i prijedlozi da marihuana može priuštiti dugoročne koristi učinkovito usporavajući ili čak sprječavajući progresiju bolesti.
Pa što su činjenice? Postoje li studije koje podupiru ove tvrdnje ili je li uporaba marihuane u liječenju HIV-a sve buzzove i bez koristi?
Rano korištenje Marihuane za HIV
Od ranih 1980-ih do sredine 1990-ih, HIV je bio glavni doprinos smrti i bolesti u Sjedinjenim Državama. Rano generacije HIV lijekova bili su skloni ne samo za preranog neuspjeha, oni često dolaze s ozbiljnim i ponekad oslabiti nuspojave.
Štoviše, ljudi koji žive s ovom bolešću bili su pod visokim rizikom od bolesti koje danas ne vidimo tako često, uključujući Kaposijev sarkom (rijedak oblik raka kože), AIDS-ovu demenciju i gore spomenut sindrom gubitka HIV-a.
To je zapravo bio posljednji uvjet koji je prvo potaknuo podršku uporabi medicinske marihuanu. Liječnici, koji u to doba imali nekoliko mogućnosti za liječenje, pretpostavljaju da bi marihuana mogla potaknuti apetit može imati koristi onima koji doživljavaju duboki i neobjašnjeni gubitak težine kao rezultat ovog još uvijek tajanstvenog stanja.
Budući da zakoni u to doba u velikoj mjeri zabranjuju uporabu marihuane u kliničkim uvjetima, liječnici su počeli propisuje lijek Schedule III Marinol (dronabinol), koji sadrži sintetički oblik tetrahidrokanabinola (THC), aktivnog sastojka kanabisa.
Iako se Marinol pokazao uspješnim u ublažavanju mnogih simptoma gubitka HIV-a, mnogi su i dalje voljeli "instant hit" koji je omogućio tri do četiri pufera marihuane.
Istraživanja koja podupiru Marihuana u liječenju gubitka HIV-a
Dok je podrška marihuane u liječenju gubitka HIV-a jaka, mnoga potporna istraživanja još uvijek su ograničena. To je u velikoj mjeri posljedica činjenice da su zakoni koji uređuju uporabu marihuane ograničeni strogom znanstvenom istragom. Za razliku od toga, studije koje podupiru upotrebu Marinola bile su relativno dobro utemeljene. I kratkotrajno i dugoročno istraživanje zaključilo je da Marinol može povećati apetit i stabilizirati težinu osobama s naprednim gubitkom, dok je prosječna dobit od jednog posto u mršavoj mišićnoj masi.
Nasuprot tome, malo je podataka koji pokazuju učinkovitost pušene marihuane u postizanju istih rezultata. Većina istraživanja zapravo pokazuje da Marinol je daleko učinkovitiji u postizanju dobitaka na težini. Unatoč tome, ljudi preferiraju pušenje marihuane zbog svojih percipiranih prednosti, od neposrednosti djelovanja do njegovih svojstava za ublažavanje stresa.
Štoviše, lijekovi poput Megace (megestrol acetat) poznati su kao učinkovitiji u poticanju dobitka težine od čak Marinola (iako je povećanje tjelesne masti veća nego mršavost mišića). Od triju lijekova, čini se da nema nikakvog učinka na preokretanje kaheksije, mišićne atrofije povezane s teškim gubitkom.
Danas većina pristupa terapiji uključuje kombinaciju apetitnih stimulanata i anaboličkih lijekova (poput testosterona i hormona ljudskog rasta) za liječenje teških gubitaka. U tu svrhu, marihuana može ponuditi koristi bez povećanja težine i stimulacije apetita. Povećanjem ukupnog osjećaja dobrobiti čovjeka, postoje dokazi da medicinska marihuana može uvelike poboljšati nepridržavanje terapije HIV-om.
U stvari, studija objavljena u
Journal of Acquired Syndromes nedostatka imuniteta zaključuje da osobe koje su doživjele teške gastrointestinalne simptome bile su 3.3 puta veće vjerojatnosti da će se pridržavati njihovih HIV lijekova ako se nadopuni pušenim marihuanom. Marihuana u ublažavanju bolova povezanih s HIV-om
Uz svojstva poticanja apetita, marihuana se često koristi za ublažavanje bolnih stanja živčanog sustava nazvanu periferna neuropatija, nuspojava u velikoj mjeri povezana s HIV lijekovima ranije generacije.
Periferna neuropatija nastaje kada vanjski omotač prekriva živčane stanice. Kada se to dogodi, izloženi živčani završetak može uzrokovati neudoban osjećaj "igle i igle" koji mogu napredovati do ozbiljnih poremećaja. U nekim slučajevima, neuropatija je toliko velika da je nemoguće nositi šetnju ili čak težinu posteljine na nogama.
Brojni istraživački timovi proučavali su analgetičke efekte marihuane u liječenju ovog često onesposobljavajućeg stanja. Jedna takva studija, koja je provedena u Generalnoj klinici za opću kliničku istragu u Općoj bolnici u San Franciscu, izmjerila je učinke pušene marihuane u osoba s perifernom neuropatijom u odnosu na placebo koji nije THC marihuana koji se koristi u drugoj skupini.
Prema istraživanju, pušena marihuana smanjila je dnevnu bol za 34 posto, što je dvostruko veći od broja u skupini placebo. Štoviše, 52 posto onih koji su pušili marihuane imali su više od 30 posto smanjenja boli, u usporedbi sa samo 24 posto u placebo skupini.
Istražitelj je zaključio da je uporaba pušene marihuanu bila usporediva s trenutno dostupnim oralnim sredstvima za liječenje periferne neuropatije povezane s HIV-om.
Može li Marihuana zaustaviti napredovanje HIV-a?
Iako postoji dovoljno istraživanja za potporu uporabi marihuane u liječenju niza HIV-om povezanih stanja, postojali su čvršći prijedlozi da lijek može, zapravo, usporiti napredovanje bolesti.
Istraživanje provedeno na Državnom sveučilištu u Louisiani pokazalo je da su dnevne doze THC povezane s nižim razinama viralne aktivnosti i boljem stopama preživljavanja kod majmuna zaraženih SIV (simianovim oblikom HIV-a). Osim toga, majmuni su doživjeli dramatičan vršak u CD4 + T-stanicama, kao i manji gubitak težine u usporedbi s ne-THC kolegama.
Prema studiji, kada je dozirano tijekom razdoblja od 17 mjeseci, THC se činilo da smanjuje oštećenje imunih tkiva crijeva, primarnog mjesta infekcije HIV-om. Na taj način (i očigledno na genetskoj razini) progresija bolesti bila je znatno usporena i održava se zdrav imuni odgovor.
Iako nije sasvim jasno kako THC djeluje na te promjene, vjeruje se da stimulacija CR2 (kanabinoidni receptor povezan s pozitivnim terapijskim odgovorom) može nenamjerno blokirati jedan od dva glavna ključa za HIV infekciju.
Ako je to istinito, to može pospješiti put do terapijskog pristupa pomoću kojeg bi CR2 mogao biti potaknut na jačanje imunološke funkcije i usporiti samu bolest. Ono što ne sugerira jest da marihuana, bilo pušača ili uzimana u oralnom obliku, može priuštiti bilo kakvu korist za liječenje samog HIV-a.
Nepovoljni učinci uporabe marihuane
Tema medicinske marihuane ostaje vrlo sporna i politički napunjena. Dok s jedne strane postoji sve veći broj korisnih indikacija za medicinsku upotrebu, postoji niz dobro dokumentiranih posljedica koje mogu potkopati te prednosti. Kao lijek, THC djeluje na specifične stanice receptora mozga koje igraju ulogu u normalnom razvoju i funkciji mozga. Kada se koristi rekreativno, THC pretjerano uzbuđuje ove stanice, pružajući "visoke" koje korisnici aktivno traže. U tinejdžerima, ova razina prekomjerne stimulacije može dugoročno dramatično utjecati na kognitivnu funkciju, koja se očituje slabom pamćenju i smanjenim vještinama učenja. (Isto se ne čini istinito za odrasle koji redovito puše.)
Nadalje, teška uporaba marihuane povezana je s brojnim nepovoljnim tjelesnim i mentalnim učincima, uključujući:
Probleme disanja slične onima koje se javljaju kod pušača pušenja
Pojačano srce stopa, problematična za one s koronarnom bolesti srca
- Mogući problemi razvoja fetusa tijekom trudnoće
- Pogoršanje simptoma povezanih s duševnim bolestima, uključujući shizofreniju
- Otrovanje i usporeno vrijeme odziva, gotovo udvostručenje rizika od smrtonosne nesreće automobila
- Umanjenje muške plodnosti zbog niže ukupne količine sperme
- Dok se štetni učinci niske razine rekreativnog korištenja kanabisa pojavljuju nisko, mogu biti ozbiljni u ranjivim pojedinaca. Ovi učinci uglavnom ovise o dozi i mogu se razlikovati od osobe do osobe.
- Suprotno zajedničkom uvjerenju, marihuana može biti zarazna. Liječenje ove ovisnosti pretežno je ograničeno na bihevioralne terapije. Trenutno nema lijekova za liječenje ovisnosti o kanabisu.
Medicinski marihuanski zakoni po državama
Pravni krajolik koji okružuje medicinsku marihuanu brzo se mijenja. Danas više od polovice američkih država sada dopušta sveobuhvatne programe javne medicinske marihuane i kanabis.
Dok savezna vlada još uvijek klasificira marihuuanu kao lijek s rasporedom I (tj. Ima visoki potencijal za ovisnost i ne prihvaća medicinsku upotrebu), poticaj za legalizaciju stekao je zamah, a neke države dopuštaju maloprodaju za odrasle. Zakoni u tim državama razlikuju se, ali općenito osiguravaju zaštitu od kaznenih djela ako se marihuana koristi u medicinske svrhe. Dopušteno je i uzgajanje doma u nekim državama.
Od 2016. godine, osam američkih država (Aljaska, Kalifornija, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) legalizirale su marihuuanu i za medicinsku i rekreativnu upotrebu.
Unatoč tim zakonodavnim promjenama, kao droga u rasporedu I, marihuana ostaje tehnički ilegalna sa federalnog stajališta. Kao takav, medicinska marihuana ne može biti pokrivena zdravstvenim osiguranjem, niti tehnički može biti propisana od strane liječnika koji riskira pravnu radnju čak iu državama gdje je medicinska marihuana pravna.
