Većina ljudi je iznenađena saznati da zatajenje bubrega obično ne počinje s oboljenjem bubrega, ali je zapravo češće srednje na druge sistemske bolesti poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka. Iako native bubrežnih bolesti koje uzrokuju zatajenje bubrega postoje, njihov doprinos ukupnom broju pacijenata koji razvijaju zatajenje bubrega je manji.
Činjenice i brojke
Ukratko, ovdje su četiri glavna uzroka zatajenja bubrega, također poznat kao end-stage bubrežne bolesti (ESRD):
- Dijabetes melitus
- Hipertenzija
- Glomerulonefritis
- Cystic bolesti bubrega
Dijabetska bolest bubrega, također poznat kao dijabetička nefropatija je vodeći uzrok zatajenja bubrega, a za bolesnike koji napreduju na fazu kronične bolesti bubrega (CKD) koja zahtijeva dijalizu. Do kasnih osamdesetih, dijabetes i hipertenzija koriste se jednako kao i incidencija zatajenja bubrega (konačna faza bubrežne bolesti). Međutim, od tada se ta pojava počela mnogo brže povećati za dijabetsku bolest bubrega. Prema izvješću Američkog sustava renalnih podataka (USRDS) iz 2013. godine, dijabetes je sada jednostrano odgovoran za više od 50.000 ljudi koji razvijaju naprednu bolest bubrega (koja zahtijeva dijalizu ili transplantaciju bubrega) svake godine! Sličan broj za hipertenziju je oko 30.000.
Kao postotak od ukupnog broja pacijenata s presađivanjem bubrega ili na dijalizi godišnje, dijabetes čini 44%, a hipertenzija je odgovorna za oko 28%. Slika ovog članka prikazuje kako su bolesti koje uzrokuju zatajenje bubrega promijenile tijekom zadnjeg nekoliko desetljeća.
Mehanizam kojim dijabetes i povišeni krvni tlak uzrokuju zatajenje bubrega izvan su opsega ovog članka, ali na njih sam nakratko dotaknuo i neke od mojih drugih postova.
Uzbudljivi događaj je fenomen pod nazivom "prilagodljiva hiperfiltracija", što je ono što sam objasnio u mom drugom postu.
Glomerulonefritis znači upalu glomerula i nefrona. Jednostavno objašnjenje tih struktura bilo bi da oni tvore sustav filtriranja i odvodnje bubrega. Tu se upala može pojaviti iz više uzroka, ali široko razlozi mogu biti lijekovi, autoimune bolesti poput lupusa, raka i infekcija. Bubrežna funkcija u nekim vrstama glomerulonefritisa mogla bi vrlo brzo opadati, ponekad tijekom razdoblja od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Za razliku od drugih bolestnih organizama spomenutih u ovom članku, krv u mokraći je uobičajeni znak.
Konačno, cistična bubrega, također ponekad naziva i policistična bubrežna bolest (PKD), naslijeđena je bolest bubrega koja može uzrokovati zatajenje bubrega. Radi u obiteljima, genetički prenosi od roditelja do djece. Često, obiteljska povijest zatajivanja bubrega učinila bi to vidljivo. Međutim, ponekad se bolest ne pojavljuje sve do kasnih 70-ih, jer je dob prezentacije određena vrstama genetske mutacije. Zato bi se moglo zamisliti da je pogođeni roditelj mogao umrijeti u dobi prije nego što je dijagnoza mogla biti napravljena.
U tim slučajevima pacijenti bi poricali postojanje povijesne povijesti obitelji. Bolest se obično uzima na snimci za snimanje, kao ultrazvuk, i može biti "slučajno" otkriće. Pacijenti imaju višestruke ciste u bubrezima koje se s vremenom povećavaju i doslovce prigušuju krvotok iz preostalog životnog tkiva. Razgovarat ću o glomerulonefritisu i PKD u daljnjim detaljima u mojim naknadnim postovima.
Američki sustav bubrežnih podataka, USRDS 2013 godišnje izvješće o lijeku: Atlas kronične bolesti bubrega i konačne bolesti bubrega u SAD-u, Nacionalni instituti zdravstva, Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, Bethesda, MD, 2013
Ovdje navedeni podaci dobiveni su od Američkog sustava za bubrežne bolesti (USRDS). Tumačenje i izvješćivanje o tim podacima odgovornost su autora i ni na koji način ne treba smatrati službenom politikom ili tumačenjem američke vlade.
