Interakcije lijekova su uobičajene kad god je lijek propisan zajedno s drugom. U većini slučajeva, interakcija ne nužno zahtijeva od osobe da zaustavi jedan ili više lijekova. Češće nego ne, doze se mogu povećati, smanjiti ili raspadati kako bi se izbjegle toksičnosti ili kako bi lijekovi zadržali svoju optimalnu snagu. U drugim slučajevima zamjene se mogu napraviti s ekvivalentnim sredstvom.
Međutim, kada je u pitanju HIV antiretrovirus (ARV), postoji niz lijekova na recept koji mogu izravno ometati djelovanje lijekova. Oni to čine mijenjanjem farmakodinamike (kako droga djeluje) ili farmakokinetikom (kako lijek prolazi kroz tijelo) jednog ili više vaših ARV.
To može biti ozbiljan problem. Kada se farmakodinamika lijeka mijenja, one mogu nepovoljno povećati ili smanjiti jačinu jedne ili obje tvari, ili pojačati njihove toksične učinke na nepodnošljive, čak i opasne razine.
Alternativno, kada se interferiraju s farmakokinetikom lijekova, oni mogu utjecati na to koliko se tijelo učinkovito apsorbira ili metabolizira. U drugim slučajevima, jedan lijek može potaknuti enzim koji utiskuje učinak drugog ili smanjuje izlučivanje lijeka tako da se stvara u bubrezima ili jetri.
Sve su to događaje koje biste željeli izbjeći na HIV terapiji.
izvan "vidljiv" utjecaj toksičnosti lijekova, "nevidljivi" utjecaj smanjene aktivnosti droga može biti jednako duboka. Ako se to dogodi, vaš HIV lijek bit će daleko manje sposoban za suzbijanje virusa, što može dovesti do prijevremenog razvoja otpora lijekova i, konačno, neuspjeha – a ne samo jednog agensa, ali često i cijeloj skupini lijekova.
Kao takav, važno je uvijek obavijestiti svog liječnika o HIV-u o svim lijekovima koje uzimate, bez obzira jesu li propisani ili ne.
Lijekovi koji su kontraindicirani za uporabu s HIV terapijom
Lijek se smatra kontraindikiranim ako može prouzročiti štetu. Unutar područja HIV terapije, postoje određene vrste lijekova koje, kada se uzimaju s ARV, imaju potencijal za taj učinak. Oni uključuju svakodnevne lijekove koji se koriste za liječenje visokog kolesterola i srčanih stanja, kao i terapije za liječenje bolesti povezanih s HIV-om.
Oni se mogu podijeliti grubo, kako slijedi:
Lijekovi koji snižavaju lipide
Statinski lijekovi se koriste za smanjenje razine kolesterola i rad blokiraju enzim jetre odgovorne za proizvodnju kolesterola.
Dok većina ovih popularnih lijekova nije kontraindicirana za uporabu s ARV-om (ili zahtijevaju jednostavnu prilagodbu doze), dva bi se trebala izbjegavati jer njihova kombinirana uporaba može povećati toksične učinke statinskih lijekova, uključujući rizik od bolova u mišićima povezanima s lijekom ili slabosti (miopatija) ili ozbiljne razgradnje mišićnog tkiva (rabdomioliza).
- Kontraindicirani lijekovi: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Ne može se koristiti sa sljedećim ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta lijekovi koji se koriste za nepravilan rad srca (aritmija) su kontraindicirani za uporabu kod određenih ARV-ova jer mogu povećati vjerojatnost upale jetre ili oštećenja. Dva agenti najčešće su uključeni:
Kontraindicirani lijekovi: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
Ne mogu se koristiti sa sljedećim ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (samo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild Samo za Renexa), Vitekta (samo Renexa) – Poznato je da drugi srčani lijekovi imaju isti potencijal i treba ih se izbjegavati kada se koriste s ARV klasama inhibitora proteaze. Oni uključuju antiaritmike Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor i Tikosyn, kao i lidokain anti-tahikardijskog lijeka.
- Lijekovi protiv epilepsije
- Općenito govoreći, lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije smatraju se sigurnima za upotrebu s lijekovima protiv HIV-a. Nekolicina, međutim, izravno utječe na lijek Intelence (etravirine) tako što se natječe s istim biokemijskim putevima kada se primjenjuju zajedno. Na taj način može značajno smanjiti koncentraciju Intelence u krvotoku, smanjujući njegovu učinkovitost.
Kontraindicirani lijekovi: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin
Ne mogu se koristiti sa sljedećim ARV: Intelence
Sedativi i drugi neurološki lijekovi
- Također se zna da utječu na brojne uobičajene sedative – kao i na dva kontrolirana lijeka za liječenje shizofrenije i Touretteovog sindroma – koncentracije određenih ARV agensa.
- Kontraindicirani lijekovi: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
Ne mogu se koristiti sa sljedećim ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta Hepatitis C lijekovi
Stopa infekcije hepatitisa C u osoba s HIV-om može se izvoditi do 20-30% u dijelovima Sjeverne Amerike i Europe. S novijim klasama hepatitis C lijekova (koji se nazivaju izravno djelujući antivirusni lijekovi ili DAA-ovi) obećavajuće stope liječenja od preko 90% u nekim populacijama, veća je pozornost posvećena liječenju koinficiranih osoba ranije i agresivnije nego prethodnih godina.
- Međutim, broj ovih DAA se ne može koristiti s određenim ARV, prvenstveno zbog konkurentskih lijekova koji mogu povećati ili smanjiti farmakokinetiku lijeka.
- Kontraindicirani lijekovi: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
Ne mogu se koristiti sa sljedećim ARV: Aptivus, Edurant (samo Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (samo Olysio i Victrelis), Selzentry Osim toga, lijekovi Harvoni i Solvadi, dva od najprikladnijih DAA na tržištu, ne mogu se primjenjivati zajedno s Aptivusom.
Tuberkuloza Lijekovi
U nekim dijelovima svijeta, tuberkuloza ko-infekcija zajedničko među ljudima s HIV-om. Čak i SAD-u i Europi, stopa TB-a daleko je veća u populaciji HIV-a i uobičajena je značajka u naprednoj bolesti HIV-a. Dva lijeka koja se obično koriste za liječenje TB infekcije također su poznata po nižoj koncentraciji lijeka određenih ARV-a kada se primjenjuju zajedno. Neiskorišteni lijekovi: rifampin, rifapentin
- Ne mogu se upotrijebiti sa sljedećim ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (samo rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (samo rifapentin), Stocrin (samo rifapentin) Tivicay (samo rifapentin), Triumeq (samo rifapentin), Vitekta
- U slučajevima HIV / TB ko-infekcije, lijek rifabutin tipično je supstituiran kada je naznačeno bilo koje od gore navedenih ARV-a.
