Svake godine, napredak u medicini i tehnologiji dovodi do novih i uzbudljivih načina za potencijalno liječenje leukemije i limfoma te pomoći skrbi za one koji već imaju ili trenutno prolaze liječenje. U nekim slučajevima, takvi napredak zapravo su samo poboljšanja na tekućim tehnikama, dok drugi predstavljaju najnovije pametne tehnologije i druge tehnike koje su upravo futuristički.
Sljedeće su četiri napretka istražena u leukemiji i limfom skrbi koja je potekla iz različitih avenues istraživanja u 2017.
1. Injectable Rituximab
Rituximab, laboratorijski dizajniran monoklonski antitijela, postala je jedan od temelja terapije za određene non- Hodgkinovim limfomima. Limfomi se mogu grupirati u osnovi u dvije kategorije, Hodgkin i non-Hodgkin, ili NHL.
Rituximab je ukazao na uporabu za određene prezentacije dviju najčešćih vrsta NHL-a:
- Folikularni limfom
- Diffusivna velika B-stanica NHL (DLBCL)
Rituximab je također ukazao na uporabu u određenim prezentacijama sljedećih bolesti:
- Kronična limfocitna leukemija
- Reumatoidni artritis
- Wegener granulomatoza
- Mikroskopski poliangitis
- Imunološki trombocitopenična purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Tethered partner
Uz sve ove različite primjene i rituximab takvu istaknutu terapiju u NHL-u, proizvođači lijekova imali su oči rituximabu vidjeti može li se pretvoriti iz intravenske (IV) terapije na onu koja se može dati kao metak.
Ako ste ikada bili pacijenti koji zahtijevaju IV lijek, onda znate žalost pretvaranja ovog lijeka na nešto što se može dati kao metak.
Kada se rituximab daje intravenozno, pričvršćeni ste na vrećicu na IV polu, a anketa na kotačima s vrećom za trzanje postaje vaš "povezani partner" sljedećih nekoliko sati ili više.
Obično to može značiti da, ako trebate ići u kupaonicu, trebate kormilariti svog "partnera" zajedno s vama. Ponekad može doći do neugodnih zvukova i zvukova alarma koji dolaze iz IV stroja kada pokušavate čitati, gledati televiziju ili jednostavno prikupljati svoje misli. Za bolesnike koji rade s krvnim žilama, mnogi sati takvog povezivanja možda već budu u radu, tako da se sve što pomaže u smanjenju ovog tereta nastoji biti dobrodošlo.
Nova otopina
Nova injekcijska formulacija je mješavina rituximab-a i tvar zvane hialuronidaza, koja pomaže u isporuci lijekova pod kožom. Američko odobrenje očekuje se ljeto 2017., a već je odobreno u Europi. Kada se daje pod kožu, može se primijeniti u trajanju od 5 do 7 minuta, u usporedbi s sat i pol ili više za intravenozni rituksimab. Nekoliko je studija pokazalo da je nova formulacija rituximaba isporučena ispod kože sigurna i radi, kao i intravenski rituksimab, što dovodi do sličnih razina lijeka u krvi. Injekcijska verzija odobrena je u Europskoj uniji od 2014. Ako FDA odobri, IV rituksimab će i dalje biti dostupan američkim pacijentima.
2. Računalni algoritam za akutnu mijeloidnu leukemiju
Ne bi li bilo sjajno ako liječnici mogu identificirati tko će se vjerojatno vratiti nakon liječenja i tko će vjerojatno otići u remisiju?
Pa, istraživači koje financira Nacionalni institut za rak, kao i nekoliko drugih organizacija, rade na to da rabe računala.
Akutna mijeloidna leukemija
Akutna mijeloidna leukemija (AML) je vrsta raka krvi kod kojeg se abnormalne bijele krvne stanice brzo nakupljaju u koštanoj srži i ometaju proizvodnju normalnih krvnih stanica. Postoje četiri glavne vrste leukemije – dvije akutne ili brzo rastuće leukemije i dvije kronične ili polagano rastuće. AML je najčešći akutniili brzo rastuća leukemija kod odraslih osoba. AML je druga najčešća leukemija kod djece, a leukemija je općenito najčešći rak djetinjstva.
Dijagnoza na temelju podataka
Izrada dijagnoze AML zahtijeva poznavanje rezultata određenih laboratorijskih testova, osim znakova i simptoma bolesti koja može biti prisutna. To obično uključuje nešto što se naziva protočna citometrija, metoda brojenja i sortiranja mikroskopskih čestica u tekućini; u ovom slučaju, stanice leukemije i njihovi markeri, proteini i proteinski kompleksi koji se mogu detektirati kao dijelovi stanica. Analiziranje podataka iz protočne citometrije može dugo trajati.
Unesite: pametnije računala
Istraživači sa Sveučilišta Purdue i Roswell Park Cancer Institute rade na računalnom algoritmu za učenje strojeva koji bi mogli pomoći na ovom mjestu, a vjeruju da može bolje izdvojiti podatke od podataka od ljudi.
Učenje na stroju odnosi se na granu računalne znanosti koja se bavi računalima koja mogu proširiti određene programirane funkcije ili analize kroz "iskustvo", bez izričitog programiranja da to učine. Tim je izvijestio da su u mogućnosti koristiti podatke o protočnoj citometriji za predviđanje ishoda pacijenata s preciznošću od 90 do 100 posto.
3. Pametnije skeniranje potražiti relapsu
Polovica svih bolesnika s Hodgkinovim limfomom i difuzni veliki limfom B-stanica (najčešći oblik ne-Hodgkinovog limfoma) će se vratiti i zahtijevati dodatnu terapiju. S obzirom na tu statistiku, koliko često bi se takvi pacijenti trebali skenirati kako bi bili sigurni da se rak nije vratio?
Zašto ne skenirati? Bolje sigurnije od žalovanja, zar ne?
Ako rutinski nadzor snimanja može otkriti relapse rano, kada nema simptoma, a ako to poboljšava opstanak za takve pacijente, to bi bilo dobra stvar, ali postoje mnoga neodgovorena pitanja na ovom području.
Na površini, čini se kao da bi bilo dobro za ljude koji su liječeni za ove bolesti da bi dobili redovite pretrage, kako bi bili sigurni da se rak nije vratio. To vrijedi za jednu točku, ali s druge strane jednadžbe, prateća zračenja takvih skeniranja nose rizik promicanja druge malignosti. Ne biste željeli ljude koji imaju vrlo nisku razinu rizika za recidiv, čija je bolest u biti iscrpljena djelotvornom terapijom, podvrgnuta nepotrebnim ponovljenim skeniranjima, izlažući ih zračenju i tražeći povratak koji se nikada neće dogoditi. Drugo razmatranje je da se pojavljuju lažni pozitivi. Prema nedavnim istraživanjima, značajan dio pacijenata mora se nositi s rezultatima lažno pozitivnog skeniranja, što uzrokuje dodatnu anksioznost i medicinske intervencije.
Istraživači sa Sveučilišta Emory i Mayo Clinic nedavno su objavili rezultate istraživanja provedenog na ispitivanju nekih od ovih pitanja. Oni su ocijenili ulogu nadzorne imaging u detekciji relapsa i pregledali njezin utjecaj na opstanak kod recidiviranih bolesnika s Hodgkinovim limfomom ili DLBCL ne-Hodgkinovim limfomom. Općenito, otkrili su da trenutni imaging pristupi ne otkrivaju većinu recidiva prije kliničkih znakova i simptoma ili poboljšavaju preživljavanje.
Prepoznavanje veće bolesti rizika
To je rekao, nisu svi ljudi iz skupina ispitanih u ovoj studiji bili su pod istim rizikom za povratak. Dakle, to postavlja pitanje, koje grupe pacijenata dovoljno visoku rizik od recidiva da bi prednosti rutinskog nadzora skeniranja prevagnuli od rizika? Istražitelji su primijetili da su potrebne buduće studije budućnosti kako bi se utvrdilo može li rutinsko skeniranje za relapsu pružiti prednosti pri odabiru pravih pacijenata za skeniranje, takozvanih "visoko odabranih populacija".
Za sada je ta skupina istraživača osjetila da je razumno za bolesnike s DLBCL i poznatim visokorizičnim značajkama, uključujući Međunarodni prognostički indeks (IPI) od 3 do 5, da razmotre skeniranje na pojedinačnoj osnovi nakon razmatranja rizika i koristi te znajući da rano otkrivanje relapsa nije definitivno dokazano za poboljšanje opstanka.
4. Nano-CAR-T terapija
Za pacijente s karcinomom krvi i njihovim najbližima, postoji vrlo malo uzbuđenja oko terapije CAR-T stanicama. Novo otkriće koje uključuje terapiju CAR-T stanica često se bilježi, naizgled svaki dan.
O CAR-T stanicama
T-stanice su vrsta imunološke stanice koju svi imamo u našem tijelu. Oni su posebno poznati kao T-limfociti, tip bijelih krvnih stanica. T-stanice imaju receptore na njihovim površinama, nazvane T-stanični receptori ili TCR. Ovi TCR se vežu na antigene na strane invadere ili na druge načine prijeteće stanice, poput stanica raka, pomažu tijelu da podigne imuni odgovor, kako bi se borila protiv prijetnje.
Kada se T-stanice koriste za terapiju karcinoma CAR-T, prvo se prikupljaju iz vlastite krvi pacijenta. Zatim se u laboratoriju T-stanice modificiraju kako bi se na njihovoj površini stvorile posebne receptore, nazvane himerni antigenski receptori ili CAR, koji se mogu vezati na određene površinske proteine pojedinih stanica raka. Ove T-stanice sa svojim CAR-om mogu potom dovesti do uništavanja stanica karcinoma, nakon što se ponovno uvode u pacijenta.
Nanotehnologija zadovoljava CAR-T stanice
Jedan od pomalo nezgrapnih pokretnih dijelova ove terapije jest da se pacijentove stanice treba sakupljati, projektirati izvan tijela, a zatim ih ponovno uvesti nakon što ih dovoljno rade za obavljanje posla , Ne bi li bilo uredno ako se taj inženjerski korak može učiniti na vlastitim stanicama brže, možda s mikroskopskim alatom za inženjerstvo? To je ideja iza korištenja nanotehnologije u ovoj aplikaciji. Nanotehnologija ovdje se odnosi na upotrebu mikroskopskih strojeva za isporuku prednosti unutar tijela.
Istraživači u Centru za karcinom Fred Hutchinson nedavno su pokazali da imunološke stanice programirane s nanočesticama mogu očistiti ili usporiti razvoj leukemije u laboratorijskom modelu bolesti. Istraživanje "dokazivanja načela" važan je prvi korak, a rezultati su objavljeni u "Nanotehnologiji prirode". Dr. Matthias Stephan, istraživač u ovoj skupini, citirao se kao da je "Naša tehnologija prva koja znamo da brzo programiraju sposobnosti prepoznavanja tumora u T stanice bez njihova ekstrakcija za laboratorijsku manipulaciju."
