Kada je epidemija bolesti koja se prenosi hranom služi službeno u epidemiji bolesti? Američki centri za kontrolu bolesti (CDC) definiraju izbijanje bolesti uzrokovanih hranom kao što se događa kada se dijagnosticiraju dvije ili više osoba s istom bolesti koja proizlazi iz iste kontaminirane hrane ili pića. Naposljetku, ne treba puno značiti da se označi bolesti uzrokovane hranom, ali nažalost, obično je potrebno više od dvije dijagnoze otkriti i istražiti izbijanje bolesti i njezin izvor.
Istraživanje multi-država i nacionalnih epidemije
Epidemije bolesti uzrokovane hranom proglašene su nakon što su CDC i druge agencije proveli odgovarajuće istrage. Pored lokalnih, državnih i drugih saveznih agencija, prikupljaju se informacije kako bi se utvrdilo kako i / ili zašto je nastupila epidemija, stvorila kontrolne mjere i spriječila buduće izbijanje. Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) i Služba za sigurnost i inspekciju hrane (FSIS) također se usredotočuju na utvrđivanje ishoda bolesti uzrokovanih hranom, pregledati hranu i rukovanje objektima, voditi istraživanja na farmama i najaviti povlačenje hrane. Dok istraživanja istrage o bolesti uzrokovanih hranom zahtijevaju brzu akciju u ime javnog zdravlja, postoji proces koji CDC prati u svakoj višenamenskoj istrazi.
CDC program 7-koraka istrašivanja
CDC navodi sedam koraka programa koji se koristi za otkrivanje i kontrolu izbijanja bolesti, sprečavanje daljnjih infekcija i određivanje kako se buduće epidemije mogu spriječiti.
S više agencija koje rade na izbijanju u bilo kojem trenutku, mnogi od tih istražnih koraka često se izvode istodobno.
Prvi korak: Otkrivanje mogućeg izbijanja
U kontinuiranoj fazi otkrivanja, CDC i partnerske agencije osiguravaju redoviti završetak određenih postupaka, uključujući:
- Nadzor javnog zdravstva: Prikupljanje izvješća o bolesti na redovnoj osnovi omogućuje CDC da utvrdi broj bolesti koje se očekuju na temelju područja i vremenskog razdoblja.
- Praćenje klastera i izbijanja: Veće od očekivanih skupina ljudi s istom bolesti u istom području i vremenskom razdoblju zovu se klasteri. Kada se smatra da su subjekti unutar klastera povezani s istom bolesti, skupina bolesti naziva se epidemijom.
- Otkrivanje klastera ili izbijanja, formalno i neformalno izvješćivanje:Neformalno izvješćivanje uključuje članove zajednice koja upozorava lokalnog zdravstvenog odjela da prijavi skupinu sumnjivih bolesti povezanih s hranom. Dok formalno izvješćivanje zahtijeva da liječnici i stručnjaci zdravstvene zaštite izvještavaju o određenim infekcijama.
Korak dva: definiranje i pronalaženje slučajeva
Uobičajeno, prvi slučajevi prijavljenih epidemije samo predstavljaju mali dio brojeva izbijanja. Stvaranjem definicije slučajeva, CDC je u stanju utvrditi koji su ljudi uključeni kao dio izbijanja.
Definicija slučaja može uključivati sljedeće pojedinosti:
- Patogen ili toksin, ako je poznat
- Određeni simptomi tipični za tog patogena ili toksina
- Vremenski raspon za vrijeme nastupa bolesti
- Zemljopisni raspon, kao što je prebivalište u državi ili regiji
- Ostali kriteriji , kao što je DNA otisak prsta
Kada postoji više slučajeva definicija za istragu, istražitelji sada imaju mogućnost pronaći više bolesti povezanih s određenom epidemijom.
Korak tri: stvaranje hipoteze vjerojatnih izvora
Izvođenje intervjua generiranja hipoteze i sastavljanje komponenti slučaja omogućuju istražiteljima da stvore hipotezu o vjerojatnijem izvoru izbijanja.
Korak 4: Ispitivanje hipoteze
Kada se utvrdi hipoteza, mora se testirati. Testiranje hipoteze za određivanje izvora izbijanja se općenito provodi na jedan od dva načina: analitičke epidemiološke studije i ispitivanje hrane.
Analitička epidemiološka studija: U analitičkim epidemiološkim istraživanjima izvršene su usporedbe između skupina za određivanje uloge različitih čimbenika rizika u uzroku, uključujući, ali ne ograničavajući se na:
- Čestoće izloženosti određenoj hrani
- Snaga statističke udruge
- Doza-odgovor odnosa
- Proizvodnja hrane, priprema i usluga
- Distribucija hrane
Ispitivanje hrane: Ispitivanje hrane, s druge strane, zahtijeva pronalaženje hranjivih patogena s isti DNK otisak prsta neotvorenog prehrambenog proizvoda i iz uzoraka stolice. Takvo ispitivanje može značajno povećati sposobnost pronalaženja izvora bolesti.
Dok istraživači smatraju da su podaci o ispitivanju hrane korisni, općenito se shvaća da može stvoriti i nepoželjne ili zbunjujuće rezultate iz nekoliko razloga:
- Namirnice s kratkim rokom trajanja često nisu dostupne do trenutka kada je epidemija poznata, ne može se testirati.
- Čak i ako je zapravo sumnjiva hrana dostupna, patogen može biti teško otkriti. To je zato što se patogen može smanjiti brojem od izbijanja bolesti ili da bi drugi organizmi mogli preraslo na patogena jer je hrana počela plijeniti.
- Patogen je možda bio samo u jednom dijelu hrane. Uzorak koji je uzeto iz dijela koji nije bio onečišćen će imati negativan rezultat ispitivanja. Dakle, negativni rezultat ne isključuje ovu hranu kao izvor bolesti ili uzrok izbijanja bolesti.
- Preostala hrana ili hrana u otvorenim posudama mogu biti kontaminirana nakon izbijanja ili iz kontakta s hranom koja je zapravo izazvala izbijanje.
- Neki se patogeni ne mogu otkriti u hrani jer nema utvrđenog testa koji može otkriti patogena u sumnjivoj hrani.
Korak pet: Pronalaženje točke onečišćenja i izvor hrane
Točka onečišćenja je otkrivena provođenjem procjena utjecaja na okoliš kako bi se utvrdilo kako je hrana kontaminirana. Istražitelji se obično usredotočuju na sljedeće:
- Intervjui s onima zaraženim određivanjem odakle je hrana došla, kako se njime obrađivala i pripremila, i koje temperature prehrambeni proizvod podliježe tijekom tog procesa.
- Ispitivanje zdravstvenih praksi i metoda treninga zaposlenika i stanja u kuhinji (tj. Čistoća).
- Zdravstveni status zaposlenika u vrijeme hrane je određeno da bude kontaminiran.
- Preispitivanje prethodnih inspekcijskih izvješća
- Izvršavanje istrage "Traceback"
Korak šeste: Kontrola izbijanja
Jednom kada se hrana utvrdi da je izvor izbijanja, mjere kontrole se izdaju sukladno tomu i mogu uključivati:
- posebne mjere za čišćenje i dezinfekciju svih objekti koji su došli u kontakt s hranom kao što su restorani i prerađivačke objekte
- Zatvaranje objekata za hranu, restorana itd.
- Podsjećanje na hranu
- Informiranje javnosti o problemu, preventivnim mjerama, simptomima bolesti itd.
Korak sedam: Određivanje izbijanja je više
Kada se broj novih bolesti pada natrag u normalu, izbijanje se smatra završenim. Zdravstveni dužnosnici i dalje nadziru situaciju i nakon što se epidemija pretpostavlja kako bi se osiguralo da se slučajevi bolesti ne ponavljaju, a kontaminirani izvor hrane uklanja se u potpunosti iz opskrbe hranom.
