Ako ste uopće skloni povjerenju naslova medija o prehrani, a sigurno ne biste trebali biti, istraživanje objavljeno u Circulationu ožujku 2016. navodno je pokazalo da je mliječna mast iznenada dobra za nas, braneći se od dijabetesa. Drugi rad u Američkom časopisu za kliničku prehranu, objavljen u travnju 2016., navodno je pokazao obranu od pretilosti.
Ovi radovi, i ideja da je mliječna mast učinila oko lice od neprijatelja do prijatelja, neizbježno je postala nutricijska vijest okusa tjedna. Kao rezultat svega medijske pozornosti, ja sam se prilično zarazio u njemu. Sada, budući da su pojedinosti tih studija i tumačenja sada dio povijesti, možemo se prebaciti na srodnu, važnu i generalizabilnu materiju. Svi znamo da pazimo na zaključivanje krivnje pukom povezanosti. Dobro nam je savjetovano produljiti tu razmišljanja na nevinost. U ovom slučaju, "nevinost" mliječne masti, a to su naznake za dobrobit, a ne na štetu koja se dugo suprotstavljala, bila je utemeljena samo na udruživanju.
Udruga protiv uzroka i posljedica
Moja obilna društvena medijska hrana rutinski je puna rantova o konflaciji opservacijskih studija udruge za dokaz uzroka i posljedica. Kao autor udžbenika o epidemiologiji i istraživačkim metodama i voditelj kliničkog istraživačkog laboratorija već 20 godina, moja prirodna sklonost je odgovoriti: amen!
Argumenti su zvučni.
Istraživanja udruge namijenjena su stvaranju hipoteza, a ne testiranja. Oni pokazuju mogući put koji jamči daljnje proučavanje, ali nikada ne dokazuju uzrok i učinak.
Nažalost, u ovom društvenom mediju mast postoji velika, prljavska leta. Ti su argumenti gotovo nepromjenjivo motivirani ne epidemiologijom već ideologijom.
Drugim riječima, rantovi dolaze od onih koji se pretvaraju da se suprotstavljaju metodama, ali su zapravo u suprotnosti s zaključcima. Mnogo ljudi "više mesa, maslaca i sira" samo zavija o tom pitanju kada studija udruge upućuju na zasluge više biljnih namirnica. Da budu pošteni, međutim, gorljivi vegani rutinski ističu nedostatke u bilo kojoj studiji koja ukazuje na dobrobit (kao u gore navedenim studijama mliječnih proizvoda), ili čak i manje od očekivane štete od hrane životinjskoga podrijetla ili zasićenih masnoća, u studijama koje su u skladu s njihovim svjetskim pogledom.
To je anatema za zvuk i uravnoteženu prosudbu, kao što smo vidjeli mnogo puta prije. Razmotriti, primjerice, zamjenu hormona u menopauzi. Otišli smo jednim putem s opažajnim podacima i prihvatili kupku s bebom, preporučavajući zamjenu hormona kao rutinu. Tada smo naučili iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja da je prevladavajuća praksa bila povezana s neto škodom. Nažalost, pogrešno smo protumačili i ta otkrića i izbacili bebu s kupeljom. Tek se sada pokušava razmotriti težina dokaza, tumačiti u kontekstu, prepoznati da jedna veličina gotovo sigurno ne odgovara svima i razlikovati bebu i kupku.
Cijela stvar je priča o opreznosti.
Bottom Line o mliječnim i mliječnim mastima
Dietary napori mogu imati koristi od ove povijesti, ali samo ako smo naučili iz nje. Čini nam se skloniji replicirati njegove gluposti.
Gdje nas to ostavlja mliječnim i mliječnim mastima? Odlučujuća duljina koju svi mi sklonijemo može jednostavno biti nedostatna u ovom slučaju.
Je li mliječne masti dobre ili loše za zdravlje općenito, kontrola težine posebno? To gotovo sigurno ovisi. U kontekstu općenito loše prehrane, puna masti i inače minimalno obrađeni i neupravljivi mlijeko, sir i jogurt pogodni su da budu hranjivi i zasićenija od mnogih alternativa.
Ako mlijeko zamijeni soda, to je pouzdano dobra stvar. Ako sir zamjenjuje sireve, to znači. Tako i ako sir ili jogurt skine Snackwells, ili bilo kakve manje zloglasne stavke u kategoriji junk food niske masti. U kontekstu užasno žao tipične američke prehrane, mliječni izbori pune masti daleko su bolji od onoga što prevladava
No, je li namjerno dodavanje mliječnih masti na osnovnu prehranu koja je čak i neodređeno optimalna prednost na bilo koji način? Gotovo sigurno ne, a nedvojbeno dokaz za takav slučaj. Naprotiv, relevantni dokazi idu na drugi način. Gotovo svi dobro uspostavljeni kandidati za najbolju dijetalnu prehranu isključuju ili smanjuju mliječne proizvode i one koji ne odlučno preferiraju mliječnu mast. Postoji još i više uvjerljivih argumenata koji bi ograničili ukupni unos mliječnih proizvoda na skromne razine zbog očuvanja okoliša.
Slučajni testovi koji su pokazali najimpresivnije učinke prehrane na poboljšanje zdravstvenih ishoda koji su najvažniji, uključujući i sve uzroke smrtnosti, smanjuju unos zasićenih masnoća u kontekstu viših i nižih masnih prehrambenih uzoraka. Dok se populacija Plave zone jako razlikuje u ukupnom unosu masnoće, nitko nema visoki unos zasićenih masnoća općenito, osobito mliječne masti ili, uostalom, mliječnih proizvoda uopće. Kada je profilirana "anatomija" idealne mediteranske prehrane, mliječni proizvodi nisu bili istaknuti značaj. I kada je zasićen unos masnoća, uključujući i mliječne proizvode, namjerno smanjen u Sjevernoj Karelia, u Finskoj, kao dio sveobuhvatne intervencije na način života, posljedica desetljeća bila je 82% smanjenje stope kardiovaskularnih događaja i desetogodišnji dodatak životu očekivano.
Dakle, bez obzira na potencijalne zasluge mliječne masti, vrlo su ovisne o kontekstu. Postoji kratak popis odlučnih dodataka i zamjena na temelju dokaza koji će pouzdano poboljšati kvalitetu bilo koje prehrane koja nije već optimizirana, poticanje sitosti i olakšati napore da izgube težinu i pronađu zdravlje; mliječna mast, sama po sebi, nije na njemu.
Iako nema univerzalne, dno crta ovdje o punoj masti mliječnih, stupac treba dno crta upravo isto. Ovo se odnosi na paritet u primjeni prosuđivanja na pitanja prehrane.
Mliječne studije koje su propagirale nedavni krug naslaga, medijski fokus i društvene medijske napade bili su samo povezivanja. Sami kampovi koji objavljuju ta otkrića kao evanđelje bi naglasili tu metodološku ograničenost i odbacili rezultate kao neusporedivo ako se nisu dogodili da im se ne sviđaju. Znam to zbog činjenice, jer vidim samo takav komentar u mojim društvenim medijima.
Ne mogu govoriti o paritetu dok ga ne primjenjujem, pa se žurim ponoviti da se ovaj dvostruki standard primjenjuje iu suprotnom smjeru. Oni koji, na primjer, vole veganstvo, brzo ukazuju na metodološke nedostatke bilo koje studije koja se protivi protiv njega, ignorirajući ista ograničenja u svakoj studiji koja pristaje na povoljan način.
Studije udruženja sugeriraju moguće putove kojima se potvrđuje daljnja studija; oni ne dokazuju uzrok i učinak. To je jednako istinito jesu li proizvele ishod koji želite ili na drugi način.
Dno crta ovdje nije ograničeno na mliječne masti, ili mliječnih proizvoda, ili krava, nego se proteže na cijeli barnyard. Što je dobro za gusku, trebalo bi biti dobro za gandu.
