Čini se kada je jedan klinac bolestan kod kuće, svatko se razbolio. Ali u bolnici nije samo bolesnik bolestan. Možda je stotine pacijenata. Ipak, liječnici i medicinske sestre koje se brinu o njima ne razbole se. Oni se ne uklapaju kao da idu na Mjesec, ali oni i dalje obično izbjegavaju mučiti. Kako to? Postoje vrlo jednostavna pravila medicinskih sestara, liječnika i drugih koji slijede kako bi bili sigurni u bolnicama.
Inače, infekcije bi se brzo širile u bolnicama, a bolnice bi bile mjesta gdje se ljudi razbolio, a ne bolji.
Neka pravila su prilično jednostavna
Najjednostavnije pravilo je:
1. Ne dodirujte, osim ako vam je potrebna.
To znači:
Nemojte se rukovati s nekim bolesnima. Ne dirajte lice. Nemojte dirati ništa što vam ne treba.
2. Operite ruke.
To znači:
pranje ruku prije i poslije svakog bolesnika.
Više pravila
Postoje druga pravila za medicinske sestre i liječnike kako bi se zaštitili od drugih bolesti.
Koja je zaštita potrebna ovisi o tome na što su izloženi – koji dijelovi tijela i tjelesne tekućine. Zaštita također ovisi o tome što simptomi ili bolesti koje pacijent ima. Kako se zaštitimo od kihanja, razlikuje se od infekcije kožne kože.
Ove se pravila moraju slijediti i prije donošenja dijagnoze. Simptomi ili sumnja na bolest trebaju potaknuti mjere opreza.
Nitko ne bi trebao pričekati konačnu dijagnozu da poduzme mjere opreza i bude siguran.
Za neke bolesti, vrijedi više od jednog pravila. Virus koji uzrokuje hladnoću može biti uhvaćen zbog kihanja ili ruku. Možda će trebati dva oblika mjere opreza.
Četiri skupa mjera predostrožnosti koje nas drže sigurno u bolnicama:
Univerzalne mjere opreza
Svi pacijenti trebaju biti tretirani kao da imaju infekciju uzrokovanu krvlju, čak i ako ih ne i testirali.
Nitko ne bi trebao doći u goli dodir s krvlju. Nitko ne smije doći u dodir s drugim infektivnim tjelesnim tekućinama, koji uključuju: cerebrospinalnu tekućinu (CSF) iz lumbalnog punkcije, tekućinu iz zglobova, pluća, srca, abdomena (peritonealni prostor), kao i vaginalnih sekreta, sjemena i amnionske tekućine tijekom poroda). Rukavice se uvijek trebaju nositi za sve postupke ili ispite koji mogu uključivati krv ili ove tekućine, kao što je krvarenje crteža, umetanje IV, rad s lumbalnom bušenjem. Ako postoji rizik od prskanja tekućine, treba postojati zaštita očiju i maska, kao i haljine ako je potrebno (kao što je za rođenje).
Univerzalne mjere opreza zapravo ne uključuju tjelesne tekućine osim krvi, tjelesne tekućine koje sadrže vidljivu krv i gore navedene zarazne tjelesne tekućine (CSF, amnionska tekućina, tekućina iz pluća, zglobova itd.). Međutim, za opću kontrolu infekcije očekuje se da se za te tekućine (nosa, sputum, znoj, suze, urin, majčino mlijeko, izmet i povraćanje) koriste predostrožnosti, posebno rukavice.
- Ove se mjere opreza razlikuju od sterilnih mjera predostrožnosti koje se koriste za invazivne postupke, poput operacije, kada je pravilo: Koristite sterilne rukavice, sterilnu haljinu, kapicu, masku dok pokrivate pacijenta u punom tijelu koje pokriva sterilnu zavjesu.
- Mjere opreza za kontakt
Za sve osobe s simptomima koji se mogu širiti kontaktom. To uključuje pacijente s proljevom, osobito ako se zna da ih uzrokuje Clostridium difficile, norovirus i rotavirus. To također uključuje pacijente s nekim infekcijama kože, osobito uši i šuga. To također može uključivati i neke respiratorne viruse, poput enterovirusa i adenovirusa, koji se mogu širiti kihanjem ili dodirivanjem pločama, vratima i drugim objektima, koje nazivamo fomiti (objekti koji mogu prenijeti infekcije).
Ove mjere predostrožnosti se također mogu koristiti za organizme otporne na lijekove, poput MRSA (Staphylococcal aureus otporni na meticilin), CRE (Carobapenem-otporni Enterobacteriaceae), VRE (otok otporni na vankomicin).
Svatko tko ulazi u sobu pacijenta treba nositi rukavice (i haljinu).
- Sigurne mjere za kontakt s kontaktima ovise o sigurnom uklanjanju zaštitnih obloga, osobito rukavica.
- To pomaže u izbjegavanju širenja infekcija od dodirivanja pacijenta (ili fomita).
- Mjere opreza za kapljice
Za infekcije koje se šire kapljicama koje često potiskuju kašljanje i kihanje (od klice u nosu i sinusu do pluća).
Ove mjere predostrožnosti pokrivaju pacijente s, ili s znakovima ili simptomima: gripe, drugih respiratornih virusa (virus parainfluence, adenovirus, respiratorni sincicijski virus (RSV), humani metapneumovirus, zaušnjaci) i bakterije (kašalj ili pertusis). Drugi bolesnici s
Neisseria meningitides, streptokokom skupine A – trebaju ove mjere opreza tijekom prvih 24 sata liječenja.Nemojte stajati 3-6 stopa od pacijenta. Govoreći, kihanje ili kašljanje mogu slati infektivne klica 3 noge prema vama.
- Svatko tko ulazi u prostoriju pacijenta nosi kiruršku masku
- Pacijenti mogu dijeliti sobu ako netko drugi ima istu infekciju. Inače, oni su normalno izolirani.
- Kapljice su manje, ali veće od 5 mikrona. To znači veći 1 / 200th od milimetra.
- Mjere predostrožnosti u zraku
Ove mjere predostrožnosti su potrebne za sitne klice koje se skupljaju u sitnim malim količinama koje im dopuštaju da plutaju u zraku. Ove male lutke, nazvane jezgri, obično izlaze kad disanje (kašljanje, kihanje ili govorenje) i može biti na udaljenosti iznad onoga što jednostavno kihanje može pokreće klice. Vrlo malo zaraznih bakterija može to učiniti. U bolnicama se obično nalaze samo kozice (sve do lezijskih korica) ili herpes zoster (šindre) u imunokompromitiranoj osobi ili diseminirani, ospice i tuberkuloze (TB).
Te jezgre su poput kapljica, ali samo sitnija. Oni su obično manji od 5 mikrona – ili 1 / 200th of millimeter. Ponekad, međutim, oni mogu biti malo veći. Što su jezgre manje, to dublje bolest može doseći u pluća.
U ograničenim okolnostima, infekcije se mogu aerosolizirati i stvoriti u zraku. Hantavir iz glodavaca može se aerosolizirati rešetkom za usisavanje miševa ili spore antraks u prašcima. Veliki boginja je bio – ali je iskorijenjen. Tularemija se može aerosolizirati iz riječi kunića ako možda kosilica uništi gnijezdo.
Kada pružatelji zdravstvene zaštite obavljaju postupke koji mogu stvoriti maglovite fine kapljice zaraznih tvari – kao što je intubiranje pacijenta s grijanjem – mogu koristiti zaštitne maske za zaštitu u prirodi, kao i zaštitne naočale, čak i kada se gripa širi uglavnom kroz kapljice koje nisu aerosola. CDC je također preporučio korištenje posebnih maski za H1N1 u 2009. godini.
Mjere predostrožnosti u zraku uključuju izoliranje pacijenta u zasebnu sobu s negativnim tlakom. Takve prostorije izvlače zrak, a zatim ne preusmjeravaju u susjedne sobe ili hodnik kako bi svi bili sigurni. Pacijenti bi trebali putovati iz svojih soba, ako je potrebno, noseći masku.
- Svatko tko ulazi u sobu mora nositi posebnu masku, N-95 masku. Te maske mogu filtrirati vrlo sitne čestice. Oni bi trebali biti "sposobni testirati" kako bi utvrdili blokiraju li mikroorganizme. (Oni s malim licem ili dlake na licu ne mogu imati prikladnu masku).
- Postoje filtri s UV (Ultra-Violet) svjetlima za ubijanje organizama, kao što je TB.
- Ostale bolesti
- Druge infekcije mogu se širiti na različite načine. Neki mogu zahtijevati više oblika zaštite. Enterovirus zahtijeva kapljicu i mjere opreza za kontakt; Ebola također radi, ali također treba više opsežnih i bezbolnih mjera za kontakt.
Drugi se obično ne šire u bolnicama, ali mogu biti. Sigurne tehnike igle i transfuzije krvi potrebne su kako bi se izbjegle infekcije prenute krvi, poput HIV-a i hepatitisa B, ali i za infekcije vektorima. Isto tako, takve vektorske infekcije, ako prevladavaju, trebale bi dovesti do mrežica za krevet ili drugih mjera opreza, kao što je to u područjima podložnih malariji kako bi se izbjegle male izbijanja među pacijentima i osobljem grupiranima zajedno.
Ipak, druge bolesti mogu se širiti sredstvima koja nisu povezana s izravnom pacijentovom skrbi.
