Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) jedan je od temelja hitne medicinske njege. To je nužna obuka za gotovo sve hitne medicinske pružatelje u SAD-u i široko se podučava javnosti kao dio srednjoškolskog obrazovanja.
Od 2017. godine, sve osim 12 američkih država (Aljaska, Kalifornija, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana i Wyoming) zahtijevaju od učenika da podučavaju CPR prije završetka srednje škole ,
Kada se ispravno izvode, CPR može udvostručiti ili trostruko šanse preživljavanja, prema statistikama American Heart Association (AHA). Međutim, posljednjih godina, jedan aspekt CPR-a, poznat kao spašavanje disanja (ili usta na usta reanimacija), je pod vatrom od strane onih koji vjeruju da to ponekad može učiniti više zla nego dobra.
Pozadina
Od svog uvođenja u 1960-ih, CPR je prošao kroz broj incarnations. Danas ga većina ljudi povezuje s dva postupka – disanja usta i usta i kompresije prsnog koša – koji se ponekad izvode u tandemu kod osoba s srčanim zastojem.
Od dvije prakse prvi put je uvedena reanimacija usta na usta. To je bila standardna metoda za oživljavanje žrtava utapanja prije dolaska CPR i od tada je ostala sastavni dio prakse.
Međutim, kombinacija ovih dviju nije bila bez svojih izazova kako u izvedbi tako iu učinkovitosti u poboljšanju preživljavanja.
Komplikacije u tradicionalnom CPR treningu
Jedna od glavnih zapreka u podučavanju CPR je uzimanje omjera spašavanja diše do prsnog kompresije pravo. To je osobito istinito ako jedna osoba obavlja obje zadatke. To zahtijeva od osobe da ne samo da obavlja, već se sjeća svakog koraka procesa u ispravnom redoslijedu kako bi postigao najbolje rezultate.
Prije uvođenja novijih smjernica, sljedeći će se koraci postaviti za spašavatelja:
- Odredite je li žrtva disanje.
- Provjerite puls kako biste vidjeli je li srce udaranje.
- Očistite žrtve usta bilo kakve opstrukcije.
- Dajte žrtvi 15 grudi kompresije.
- Stisnite žrtve nosnice i dajte dva spasilačka daha.
- Nastavak davanja 15 grudi kompresije nakon čega slijedi dva spasilačka udisaja dok hitna pomoć ne stigne.
Svi ti koraci u kombinaciji su učinili CPR koji se teško sjećati u situacijama s visokim stresom. Čak i kod dvoje spašavatelja, sjetivši se kako će puls, gdje se stisnuti prsa ili kako dati usta na usta mogu biti izazovni i povećati ukupni rizik pogreške.
Istraživanje dovodi do promjena u smjernicama
U svjetlu sve većih dokaza koji podržavaju kompresiju prsnog koša, Odbor za zdravstvenu skrb u slučaju nužde iz AHA-e učinio je značajne promjene u smjernicama CPR-a 2005. Među njima, odbor je preporučio da se više kompresije između spašavanja i savjetovao da spasitelji laika više ne provjeravaju puls prije početka CPR-a.
Promjene su u početku bile zadovoljene oštrim kritikama mnogih u hitnim medicinskim uslugama (EMS) koji su smatrali središnju usta na usta u praksi CPR.
Čak su i električni defibrilatori dobili manju ulogu u smjernicama, jer je kompresija prsa u središtu pozornosti kao tehnika koja će najvjerojatnije spasiti živote.
Unatoč početnom žalosti, preporuke AHA-e bile su podržane u brojnim studijama koje su pokazale da sam izvršenje kompresije prsa povećava vjerojatnost preživljavanja osobe u usporedbi s kombiniranjem disanja kompresije i spašavanja.
Tijekom 2010. godine, randomizirana studija pod nazivom Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) uspoređivala je dvije prakse na EMS mjestima u Washingtonu i Londonu. Ono što su istraživači otkrili bilo je da, u slučajevima kada je promatrač izvodio CPR, žrtve koje su imale kompresije prsnog koša imale su 39 posto veće šanse za preživljavanje u usporedbi s onima koje su dobile kompresiju i usta na usta.
Ove i druge studije uglavnom su zaključile da prednosti usta na usta u izvanrednim situacijama ostaju upitne u najboljem slučaju.
Tekuće smjernice
Iako dokazi u potpunosti ne uklanjaju vrijednost tradicionalnog CPR-a (ili zaustavili njeno učenje u javnim školama), uveden je modificirani oblik CPR-a kako bi se pojednostavio proces.
Pozvano kao CPR za ruke samo, revidirana praksa osmišljena je kako bi se osiguralo veće samopouzdanje osobama koje trebaju izvršiti napore za spašavanje života kod osoba sa srčanim uhićenjem. Pojednostavljeni postupak uključuje samo dva koraka:
- Nazovite 911 ako se tinejdžer ili odrasla osoba odjednom sruše.
- Pritisnite tvrdu i brzu u sredini prsa u ritmu pjesme koja ima 100 do 120 otkucaja u minuti, kao što su Bee Gees "Staying Alive", Beyoncé "Crazy in love" ili "Walk the Line "Johnny Cash.
Držeći se prakse jednostavnim, vjerojatnost pogreške se smanjuje bez smanjenja mogućnosti za preživljavanje osobe.
Važno je, međutim, napomenuti da AHA i dalje preporučuje tradicionalni CPR za dojenčad i djecu, kao i žrtve utapanja, predoziranja s lijekovima ili ljudi koji su se srušili zbog problema s disanjem.
