Poznato je da uzrokuje drastična smanjenja opasnih bolesti poput ospica i polio, cjepiva su naširoko najavljena kao jedan od najvećih dostignuća javnog zdravstva u modernoj povijesti. Ali kako oni rade? Kako nas jednostavna šansa može zaštititi od bolesti?
Cijepljenje vlakova vašeg imunološkog sustava za prepoznavanje i borbu protiv određenih bolesti. Puno je kao da pripremite svoju vojsku prije početka rata.
Spremite svoje vojnike i podučiti ih da otkriju i izvadite neprijatelja prije nego što ikada vide bojno polje. Zvuči jednostavno, ali zapravo je vrlo složen i koordiniran napor prirodnih obrana tijela.
Imunološki sustav
Da biste shvatili kako cjepiva rade, korisno je poduzeti korak natrag i pogledati imunološki sustav ljudskog tijela. Kad patogeni poput virusa i bakterija ulaze u naše tijelo, idu na ofenzivu. Neodgovoreni, mogu se razmnožiti i širiti, što često dovodi do bolesti.
Ljudsko tijelo ima nekoliko linija obrane kako bi se zaštitilo od bolesti i borbi protiv infekcija. Neki dijelovi imunološkog sustava štititi ili napadati sve što već nije dio ljudskog tijela, dok su drugi puno više ciljani. Naša koža je, na primjer, prva linija obrane od klice. To je, u suštini, naš oklop za tijelo, posvećen održavanju mikroba iz ušiju.
Cuts ili scrapes mogu oslabiti taj oklop, omogućujući osvajačima da pronađu put, a prirodni otvori, poput naših nosnica ili usta, također mogu biti pristupnici. Kemikalije kao što su slina u ustima ili želučani sokovi u želucu mogu razbiti ili ubiti bakterije, a groznice su tijelo način da se temperaturu okrene u sobi u pokušaju da ubije ili oslabi napadače koji preživljavaju samo u hladnijim okruženjima.
Kada dođe do infekcije, tijelo počinje stvarati različite vrste bijelih krvnih stanica. Te stanice djeluju kao vojnici, koordinirajući napade na napadača tražeći specifične ciljeve poznate kao antigeni.
Antigeni
Antigen je komad ili nusprodukt patogenog proteina koji se nalazi na površini virusa, na primjer, da imunološki sustav traži u slučaju infekcije. Bijele krvne stanice i antitijela njuškaju specifične antigene i zatvaraju, pomičući napad kako bi uklonili mikrobe i zadržali ih da se množe. Kada se pobijedi bitka, a infekcija je uklonjena, stanice našeg imunološkog sustava sjećaju se što tražiti u slučaju da ponovno dođe u kontakt s patogenom. Znajući što antigeni koje imunološki sustav otkriva i reagira, ključ je za razvoj učinkovitog cjepiva.
Cijepljenje
Cjepiva rade puno kao divlja infekcija. Zapravo, za obranu našeg tijela, izgledaju upravo isto. Cjepivo se sastoji od antigena koji su isti ili su slični antigeni pronađenim na divljim patogenima. Kada antigeni cjepiva uđu u tijelo, krenuli su istu vrstu alarma kako bi stvorili iste vrste bijelih krvnih stanica i antitijela potrebnih za traženje i uništavanje napadača.
Tijelo pamti ono što treba paziti, pa se može mobilizirati mnogo brže ako ponovo dođe preko napadača. Za razliku od divlje infekcije, cjepiva neće vas pokušati razboljeti. Oni pružaju prednosti infekcije – to jest, imunitet – ali s znatno manjim rizikom, a to je zbog toga kako su napravljeni.
Vrste cjepiva
Svi koriste antigene koji pomažu stimulirati imuni odgovor, ali nisu sva cjepiva napravljena na isti način. Koji antigeni i koliko varira, ovisno o vrsti cjepiva i bolesti koja je namijenjena zaštiti protiv.
- Živi, atenuirani cjepivi: Ova cjepiva koriste cijeli virus življenja koji je "oslabljen" ili oslabljen, na način koji ga čini gotovo bezopasnim ljudima sa zdravim imunološkim sustavima. Budući da je živ, može se replicirati i širiti po cijelom tijelu baš kao što bi divlji virus trebao. To je najbliža stvar prirodnoj infekciji, i stoga je vrlo učinkovita u poticanju snažnog imunološkog odgovora. To se, rekao je, ljudi s oslabljenim imunološkim sustavima – poput primatelja transplantata ili onih koji su podvrgnuti tretmanu raka – ne bi trebali dobiti ove vrste cjepiva jer, iako su oslabljeni, tijelo ih možda neće moći boriti. Primjeri uključuju cjepiva protiv MMR (ospice, zaušnjaka, rubela) i varicella (ili "vagine").
- Inaktivirani cjepivi: slično živim cjepivima, inaktivirana cjepiva koriste cijeli virus, samo oni nisu živi. Oni su deaktivirani – ili "ubijeni" – u laboratoriju. Budući da se ne mogu replicirati i širiti po cijelom tijelu, često se zahtijeva više doziranja kako bi se dobila iste vrste zaštite potaknute živim cjepivima, a ponekad i potrebne dodatne doze za održavanje imuniteta. Primjeri uključuju polio cjepivo i mnoge formulacije cjepiva protiv gripe.
- Cjepivi protiv podjedinice: Podjedinice cjepiva koriste samo odabrane antigene, kao što je komad klica ili malo proteina, da potaknu imunološki odgovor. Zbog toga što ne koriste cijeli virus ili bakterije, nuspojave nisu česte kao kod živih ili inaktiviranih cjepiva, ali često su potrebne višestruke doze kako bi bile učinkovite. Primjeri uključuju pertusis (ili "krvarenje kašalj") komponente DTaP i Tdap cjepiva.
- Cjepivi za konjugaciju: Ova cjepiva su dizajnirana za zaštitu od skupine bakterija koje imaju neku vrstu šećerne prevlake oko njih. Tijekom divlje infekcije taj sloj skriva antigene iz našeg imunološkog sustava, tako da konjugirana cjepiva vežu antigene na premaz, tako da obrana tijela će znati što tražiti i bolje ih je tražiti i uništiti bakterije u slučaju infekcije. Primjeri uključuju meningokokno konjugirano cjepivo koje može pomoći u zaštiti od bakterije koja može uzrokovati meningitis.
- Toxoid cjepiva: Ponekad nije bakterija ili virus koji vam treba zaštita, već toksin koji patogen čini kada je unutar tijela. Ove vrste cjepiva koriste oslabljenu verziju toksina – tzv. Toksoid – kako bi se tijelu naučilo prepoznati i boriti se s tim toksinima prije nego što mogu uzrokovati štetu. Primjeri uključuju tetanusnu komponentu DTaP i Tdap cjepiva.
Mehanizmi isporuke
Cjepivi su dizajnirani za primjenu na vrlo specifičnim načinima kako bi se osigurala maksimalna učinkovitost i smanjili štetu. Na primjer, neka cjepiva trebaju biti ubrizgana u mišićima pod kutom od 90 stupnjeva, dok drugi trebaju biti podvrgnuti kutu od 45 stupnjeva u masnom tkivu između mišića u koži. Za odrasle, to bi moglo značiti dobivanje metak u ruku, dok bebe često dobivaju injekcije u mišićima bedra. Neka cjepiva se uopće ne namjeravaju injektirati; Umjesto toga, treba ih davati preko nosa ili usmeno, i tako dalje.
Kako, kada i gdje se primjenjuje cjepivo određuje se opsežnim istraživanjima, iskustvom i teorijskim rizicima. Cjepivo protiv bolesti proljeva, poput rotavirusa, može se dati oralno, na primjer, tako da može bolje oponašati prirodnu infekciju. Cjepivi koji su pogrešno uneseni mogu rezultirati manjom učinkovitošću ili vjerojatnije da će rezultirati nepotrebnim nuspojavama.
Treba napomenuti, međutim, da se cjepivo nikada ne daje intravenozno – to jest izravno u krvotok.
Testiranje cjepiva
Unatoč cjepivnim pričama koje možemo vidjeti na društvenim medijima ili mitovima koje možemo čuti od prijatelja, cjepiva su nevjerojatno sigurna i učinkovita u zaštiti od bolesti. Tijekom procesa razvoja, postoji više testova kandidata za cjepivo moraju proći prije nego što ga ikada dođu do svog liječnika ili lokalne ljekarne. Prije nego što bude odobren od strane Uprave za hranu i lijekove u Sjedinjenim Američkim Državama, proizvođači moraju dokazati da je cjepivo učinkovito i sigurno kod ljudi. To često traje godinama i znači da je prvi testiran u tisućama volontera. Čak i nakon odobrenja cjepiva, istraživači i dalje nadziru sigurnost i učinkovitost.
Nakon što je cjepivo službeno licencirano, istraživanje se zatim preispituje od strane Savjetodavnog odbora za imunizacijske prakse – volonterskog odbora javnog zdravstva i medicinskih stručnjaka – kako bi se utvrdilo je li prikladno preporučiti davanje cjepiva. Te se preporuke ažuriraju na godišnjoj osnovi i uzimaju u obzir širok raspon podataka, uključujući i koliko je sigurno i učinkovito cjepivo. Ako u bilo kojem trenutku prednosti cjepiva nadmašuju rizike, panel odbaci svoju preporuku, a cjepivo se obično izvlači s tržišta. Srećom, ovo je vrlo rijetko.
Proces je izuzetno rigorozan. To je zato što, za razliku od mnogih lijekova, vakcine nisu obično oblikovane za liječenje nekoga tko je već bolestan. Oni su dizajnirani kako bi zaštitili vaše zdravlje sprečavanjem bolesti na prvom mjestu. Kao rezultat toga, cjepiva se drže višim standardom sigurnosti od mnogih drugih medicinskih proizvoda na tržištu, uključujući prehrambene dodatke.
Cudno imunitet
Cijepljenje može biti individualna aktivnost, ali njezine prednosti – i konačno, njezin uspjeh – su zajedničke. Što je više osoba cijepljeno u određenoj zajednici, to je manje ljudi koji su podložni infekcijama, a time i širenje bolesti. Mnoge klice trebaju ljude da prežive. Ali ako se cijepljuju dovoljno ljudi u zajednici, one klice nemaju kamo otići, i stoga umiru. Tako smo, kao vrsta, iskorijenili boginje – ne dobivajući nužno pojedinačne cijepljene osobe, već osiguravajući cjelokupnu zajednicu.
Neki pojedinci ne ili ne mogu stvoriti imuni odgovor čak i nakon što dobiju cjepivo. Drugi su premladi ili previše bolesni da bi dobili cijepljenje na prvom mjestu. Ti se pojedinci ne mogu zaštititi od određenih infekcija, ali to ne znači da cijepljenje ne može pomoći u zaštiti. Osiguravajući da se cijepljuju svi koji se sigurno cijepaju, zajednica može stvoriti neku vrstu barijere protiv bolesti koja će ranjivima među njima sigurno.
Štetno ublažavanje
Iako je osoba cijepljena, to ne znači da su imuni ili potpuno zaštićeni u slučaju izbijanja. Iako neki dolaze vrlo blizu, nisu sva cjepiva 100% učinkovita. To je zato što lijek nije jedna veličina odgovara svima.
Cijepljenje pomaže pripremi tijela s odgovarajućim bijelim krvnim stanicama i protutijelima, ali ne mora nužno jamčiti cjeloživotno imunitet. Ove obrane mogu izblijediti ili biti manje učinkovite za prekovremeni rad bez pomoći dopunskih doza. Dobra vijest je, međutim, da zato što su vojnici već na mjestu, ako serazbolite s nekom bolesti na koju ste bili cijepljeni, vaša će bolest vjerojatno biti kraća i manje ozbiljna nego ako niste bili cijepljeni ,
