Poznato je da je upalna bolest crijeva (IBD) povezana s onim što se zove izvanstanična manifestacija: uvjeti koji se odnose na IBD, ali se ne nalaze u probavnom traktu , Jedan od njih je rizik od razvoja krvnih ugrušaka.
Povećan rizik od krvnih ugrušaka kod ljudi s Crohn-ovom bolesti i ulceroznim kolitisom poznat je stručnjacima iz IBD-a, ali ne može biti dobro razumljiv od strane drugih liječnika i ljudi koji imaju IBD. Nije jasno zašto su ljudi s IBD-om izloženi riziku od krvnih ugrušaka, no misli se da imaju veze s aktivnošću bolesti i promjenama u krvi koja promiče zgrušavanje.
Dok je rizik od krvnih ugrušaka pokazao veći u ljudi s IBD-om, postoje stvari koje se mogu učiniti da ih spriječimo. Ono što je bitno je da ljudi s IBD-om razumiju svoj osobni rizik od krvnih ugrušaka i da liječnici poduzimaju korake kako bi izbjegli ovu komplikaciju kada je to potrebno, kao što je nakon operacije. Osobe s IBD također se mogu upoznati s simptomima krvnog ugruška, kao što su bolovi, otekline, trnci i blijede kože u jednoj nozi. Ukupni rizik od krvnih ugrušaka kod osoba s IBD-om koji nemaju drugih čimbenika rizika i dalje je niska.
Što su krvni ugrušci?
Krv normalno ugrožava kako bi se zaustavilo krvarenje, kao što je kada postoji rez ili rana. Međutim, kada krv pretvori previše ili stvara velike ugruške, protok krvi kroz venu ili arteriju može biti blokiran. Kada ugrušci prolaze kroz krvožilni sustav i završavaju na organu poput srca, mozga, bubrega ili pluća, to može uzrokovati oštećenja tih organa ili komplikacija kao što su srčani udar ili moždani udar.
Tko je u opasnosti?
Svake se godine procjenjuje da 900.000 ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama doživljava ugrušak krvi, a između 60.000 i 100.000 će umrijeti od ove komplikacije. Ljudi bi mogli biti izloženi riziku od krvnih ugrušaka na temelju brojnih čimbenika. Neki od stanja povezanih s krvnim ugrušcima uključuju aterosklerozu, atrijsku fibrilaciju, duboku vensku trombozu (DVT), dijabetes, zatajenje srca, metabolički sindrom, bolest periferne arterije i vaskulitis. Postoji i nekoliko nezavisnih čimbenika rizika za krvne ugruške, koji uključuju:
- Biti na ležaju ostatak
- Dijagnoza raka
- Trenutni hospitalizacija
- Dehidracija
- Obiteljska povijest krvnih ugrušaka
- Ozljeda vena
- Pretilost i prekomjerna tjelesna težina
- Osobna povijest krvnih ugrušaka
- Osobna povijest pobačaja
- Nedavna operacija
- Nedavna nesreća (kao što je prometna nesreća)
- Sjedeći dugo razdoblje
- Pušenje
- Upotreba lijekova koji sadrže estrogen (kao što je kontrola rađanja ili hormonska terapija)
Dokaz o riziku od krvi u IBD
Jedan istraživanje o krvnim ugrušcima učinjeno je na gotovo 50.000 odraslih osoba i djece s IBD-om u Danskoj između 1980. i 2007. godine. Što su istraživači zaključili, u usporedbi s osobama bez IBD-a, osobe s IBD-om imale su dva puta veći rizik od plućne embolije i dubokih venskih tromboza.
Čak i nakon ispravljanja podataka o ostalim mogućim uzrocima krvnih ugrušaka, kao što su bolest srca, dijabetes, kongestivno zatajenje srca i korištenje određenih lijekova, rizik je i dalje bio 80 posto veći u IBD grupi.
Druga studija objavljena 2004. godine gledala je 618 osoba s IBD-om, kao i osobe s reumatoidnim artritisom i celijakijom i uspoređivale ih s kontrolnom skupinom. Kao što je često učinjeno u takvim studijama, svaka osoba s IBD-om bila je prilagođena osobi u kontrolnoj skupini koja ima istu dob i spol. Nakon pregleda podataka o krvnim ugrušcima, istraživači su otkrili da osobe s IBD-om imaju krvne ugruške brzinom od 6,2 posto (što je bilo 38 pacijenata), u usporedbi s 1,6 posto u skupini koja nije imala IBD.
Studija iz 2010. provedena u Velikoj Britaniji gledala je na rizik od krvnih ugrušaka u bolesnika s IBD-om koji nisu bili hospitalizirani i nisu imali aktivnu bolest, kao i one koji su imali bolest i one koji su bili u bolnici. Bilo je 13.756 bolesnika s IBD uključenim, a rezultati su pokazali da čak i kada nije u ljutnji ljudi s IBD-om imao rizik od krvnog ugrušaka koji je bio tri puta veći od kontrolne skupine. Ljudi koji su bili hospitalizirani zbog IBD-a imali su rizik od krvnih ugrušaka koji su bili tri puta veći od ostalih pacijenata u bolnici. Otpuštanje IBD-a bilo je povezano s rizikom od krvnih ugrušaka koji je bio osam puta veći od ljudi u kontrolnoj skupini koja nije imala IBD.
Ono što svi podaci znače
Brojevi iz istraživanja mogu zvučati zastrašujuće, ali postoje brojni čimbenici koje treba uzeti u obzir. Rizični rizik od krvnih ugrušaka temelji se na nekoliko čimbenika, a IBD se sada smatra jednim od tih. ◆ Gastroenterologi bi trebali biti svjesni toga povećanog rizika i mogu pomoći u postavljanju osobnog rizika u perspektivu, uzimajući u obzir druge rizike kao što su dob, obiteljska povijest, razina aktivnosti, lijekovi i trudnoća. Smjernice iz kanadskog udruženja gastroenterologije objavljene 2014. godine preporučuju da se kod nekih bolesnika koji boluju od IBD-a, posebice tijekom hospitalizacije, i ako se već dogodila zgrušavanje krvi, koriste antikoagulacijski lijekovi (koji mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka). Nije preporučljivo da osobe s IBD-om dobiju lijekove kako bi se spriječili ugrušak krvi na rutinski način.
Smanjenje rizika
Smanjenje rizika od krvnih ugrušaka uključuje savjete kao što su dobivanje tjelovježbe, održavanje zdrave težine, pijenje dovoljno vode i upravljanje srodnim uvjetima poput dijabetesa i bolesti srca.
Za osobe s IBD-om koji su u bolnici mogu se propisati lijekovi protiv zgrušavanja, koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka. Bilo je nekih rasprava među stručnjacima o davanju antiklotnih lijekova za osobe s IBD-om koji nisu hospitalizirani, ali do sada to ne znači da će ponuditi mnogo načina korištenja.
Svaka osoba s IBD-om morat će razumjeti njihov osobni rizik od krvnih ugrušaka i raditi s liječnikom da zna kada bi bilo potrebno koristiti lijekove kako bi ih spriječili.
Riječ iz Verywell
Gastroenterologi mogu biti svjesni rizika ugruška krvi, ali drugi liječnici ne smiju. Ovo naglašava potrebu da svatko na IBD timu za njegu komunicira i stavi čimbenike rizika u perspektivu. To također znači da kada ljudi s IBD-om imaju čimbenik rizika od krvnog ugruška, kao što je operacija ili bolničko liječenje, važno je da liječnici uzmu u obzir potencijal za veći rizik od ugruška krvi.
Ljudi s IBD-om koji su zabrinuti za njihov osobni rizik od krvnog ugruška zbog čimbenika rizika ili obiteljske povijesti trebali bi razgovarati s gastroenterologom o sprečavanju krvnih ugrušaka.
