Je li vaš liječnik propisao lijek koji nije na zdravstvenom planu formulacije lijekova? Mnogi ljudi su šokirani da nauče plan zdravlja ima popis lijekova koje će platiti; ako vaš lijek nije na tom popisu, Vaše zdravstveno osiguranje neće platiti za to.
Ako ste pokušali ispuniti recept samo da vam ljekarna kažete da vaše zdravstveno osiguranje neće platiti za to, vjerojatno ste frustrirani.
To je primamljivo misliti: "Moj liječnik je propisao ovaj lijek jer mi je to potrebno. Zašto moja tvrtka za zdravstveno osiguranje misli da može reći svom liječniku što mogu i ne mogu imati lijekove? "
Prvo, shvatite da vaš zdravstveni plan ne govori da ne možete imati lijek kojeg je vaš liječnik propisao. Umjesto toga, isključivanje droga iz formulacije je više kao da kaže da ne platiti da određeni lijek. Možda je još uvijek imate ako vi ili netko drugi plaća za to. Također je moguće uvjeriti zdravstveni plan da plati lijek koji nije na svom obrascu.
Razumijevanje zašto je vaš zdravstveni plan odabrao zadržati lijek koji ste propustili od svog formulacije lijekova pomoći će vam da odlučite kako nastaviti.
Zašto vaš lijek nije na zdravstvenom planu Drug formulari
Vaš plan zdravstvenog osiguranja Farmaceutsko-terapijski odbor može isključiti lijek iz njene formulacije lijek nekoliko čestih razloga:
- Zdravstveni plan želi da upotrijebite drugi lijek u istom terapijskom klase. Droga je dostupna prekomjerno.
- Lijek nije odobren od strane FDA-e SAD-a ili je eksperimentalno.
- Zdravstveni plan ima zabrinutosti oko sigurnosti ili učinkovitosti lijeka.
- Lijek se smatra "lifestyle" lijekom i stoga nije medicinski neophodan. Lijekovi koji se koriste za gubitak tjelesne težine, erektilnu disfunkciju ili kozmetičke svrhe mogu spadati u ovu kategoriju.
- Terapijska klasa je skupina lijekova koji rade na sličan način ili tretiraju određeno stanje. Primjeri terapeutskih razreda uključuju antibiotike i antihistaminike. Zdravstveni plan možda želi da upotrebljavate drugi lijek u istoj terapeutskoj klasi iz nekoliko razloga. Jedan lijek može imati bolji doseg za sigurnost, manje nuspojava ili biti učinkovitiji od njegovog konkurenta. Međutim, trošak je najčešći razlog zbog kojeg vaš zdravstveni plan želi da upotrijebite određeni lijek i ostavite konkurentske lijekove izvan svoje formulacije lijekova.
Zdravstveni planovi nastoje uštedjeti novac tako što ćete upravljati na manje skupim opcijama lijekova na recept unutar iste terapeutske klase. To mogu učiniti tako da zahtijevaju veću naknadu za skuplji lijek; ili, oni mogu ostaviti skuplji lijek izvan formulacije lijeka u cijelosti.
U nekim slučajevima zdravstveni plan može smanjiti dogovor s proizvođačem skupe lijekove kako bi se dobilo lijek po sniženoj cijeni isključujući konkurentsku drogu iz formulacije lijekova. Plan zdravlja štedi novac dobivanjem skupe droge na popust. Tvornica lijekova je sretan jer će dobiti veći udio na tržištu svog lijeka ako njegov konkurent bude pokrenut od velikog zdravstvenog plana formulacije lijekova.
Jedine stranke nesretne s ovom vrstom posla su proizvođač lijeka koji je bio isključen, a vi ako je izuzeta droga slučajno ona koju želite.
Sad kada shvatite zašto vaš lijek za lijekove možda nije na zdravstvenom planu, morate odlučiti što želite učiniti. Imate nekoliko mogućnosti. Saznajte što su te opcije i gdje krenuti odavdje u "Moj lijek na recept nije na mojem zdravstvenom planu formulacija lijekova. Što sad? "
Saznajte više o zdravstvenom planu formulacije lijekova u" Razumijevanje zdravstvenog plana formulacije lijekova ".
