Neki CPT i HCPCS kodovi zahtijevaju korištenje modifikatora. Sastoje se od dvoznamenkastog broja, dva slova ili alfanumeričkih znakova. Modifikatori koda CPT i HCPCS pružaju dodatne informacije o izvršenoj usluzi ili postupku. Izmjenjivači se ponekad koriste za prepoznavanje područja tijela gdje je postupak izveden, višestrukih postupaka u istoj sesiji ili ukazuju da je postupak započeo, ali je prekinut.
Izmjenjivači ne mijenjaju definiciju postupka kodova kojima se dodaju.
Modifier Savjeti
- Za potpuni popis modifikatora, obratite se Prilogu A CPT priručnika
- Priložite modifikatore samo prema pojedinim smjernicama za plaćanje osiguranja
- Izmjenjivač je drugačiji za liječnike i bolničke usluge
- Nisu svi modifikatori mogu se koristiti sa svim CPT i HCPCS kodovi
- Pogledajte nacionalnu ispravnu inicijativu za kodiranje (NCCI) za precizno označavanje Medicare i Medicaid
- Upoznajte se s modifikatorima koji su pretjerano korišten ili se ne koriste ispravno
- Neodgovarajući kodiranje modifikatora kodova postupka može uzrokovati kašnjenje ili smanjenje plaćanja
Uobičajeno korišteni modifikatori
Modifikator 21 (produženo) koristi se za identifikaciju usluga E / M (Evaluation and Management) kada usluga premašuje najvišu razinu skrbi koja se može prijaviti.
Izmjenjivač 22 (Neobična postupovna usluga)se koristi za izvještavanje o dodatnom vremenu i radu za uslugama kada pružene usluge premašuju opis postupka.
Modifikator 24 (nepovezan) koristi se za identifikaciju E / M (Evaluation and Management) usluga pruženih na isti dan kirurškog zahvata od strane kirurga, ali nije povezan s operacijom.
Izmjenjivač 25 (Značajan odvojeno identificirajući)koristi se za identifikaciju E / M (Evaluation and Management) usluga odvojenih od druge usluge izvršene istog dana od strane istog pružatelja usluga.
Modifier 26 (Professional Component)se koristi za prepoznavanje profesionalne komponente usluge koju obavlja liječnik ili tumačenje usluga koje obavlja liječnik.
Izmjenjivač 50 (Bilateralni postupci) koristi se za identifikaciju bilateralnih postupaka tijekom iste operativne sjednice.
Izmjenjivač 51 (višestruki postupci)koristi se za identifikaciju višestrukih postupaka izvedenih na isti datum, sekundarne postupke ili postupke koji su obavljeni istom operativnom sjednicom od strane istog liječnika.
Modifier 53 (Diskontinuirani postupak)se koristi da bi se naznačilo da je liječnik odlučio ukinuti kirurški ili dijagnostički postupak zbog pacijentove dobrobiti.
Modifikator 59 (Različita proceduralna usluga)koristi se za identifikaciju usluga ili postupaka koji se izvode istog dana zbog posebnih okolnosti koje se obično ne prijavljuju zajedno.
Modifikator 91 (ponoviti postupak laboratorija)koristi se za identifikaciju laboratorijskih usluga ili postupaka koji se izvode više puta istoga dana.
Modifikator GA (Odricanje od odgovornosti o datoteci) se koristi kada se usluge koje se obavljaju ne smatraju medicinski neophodnima.
Izmjenjivač GX (Obavijest o izdavanju odgovornosti) pridodan je odgovarajućem kodu postupka koji ukazuje da je dobrovoljno osigurana ABN za nenadzirane usluge za koje je pacijent odgovoran (tj. Samodontentni lijekovi).
Izmjenjivač GY (stavka ili usluga isključena) pridodaje se kodu postupka koji nije naveden na ABN-u koji Medicare smatra neusklađenim za koji je odgovoran pacijent (tj. Samo-administrativni lijekovi). Modifikator GY i GX mogu se prijaviti zajedno.
Izmjenjivač GZ (nije dobiven ABN)se koristi kada se item ili usluga očekuje da će uskratiti kao ne razumne i nužne, ali davatelj usluga nije pružio obavijest o predujam korisnika (ABN).
Modifikator TC (tehnička komponenta)se koristi za prepoznavanje tehničke komponente usluge koju obavlja liječnik ili tumačenje usluga koje obavlja liječnik.
