1 prostata kirurgija: Pregled
Prostata kirurgija se obično obavlja iz dva razloga: rak prostate i benigne prostate hipertrofija (BPH). Liječenje može biti spašavanje života, ili se može učiniti kako bi se ublažilo mokrenje problema koji nije reagirao na lijekove.
Odlučivanje o postupku prostate može biti teško jer postoji više vrsta za liječenje problema prostate. Svaka operacija ima jedinstvene prednosti i rizike. Neki od manje invazivnih postupaka imaju brže vrijeme oporavka, ali nisu prikladni za liječenje raka. Više invazivnih postupaka može prouzročiti dugoročne komplikacije, ali ta se pitanja moraju mjeriti od rizika da raka prostate ne liječi.
Vaš izbor kirurga može biti najvažnija odluka koju donosite, čak i više od vrste postupka. Što je stručnjak kirurga, poželjno s velikom iskustvom u izvođenju stotina ili čak tisuća postupaka poput vaših, to je manje vjerojatno da ćete doživjeti erektilnu disfunkciju zbog oštećenja živaca.
Pored odabira visokokvalificiranog kirurga, važno je raditi s vašim kirurgom kako biste odabrali najbolji postupak za svoje jedinstvene potrebe. Neki se postupci koriste za smanjenje tkiva prostate, drugi uklanjaju dio ili cijelu prostatu i mogu se koristiti za liječenje raka.
Svi operacije imaju element rizika, kirurgija prostate ima određene specifične rizike uz opće opasnosti kirurškog zahvata.
2Robotička kirurgija prostate
Robotski pomoćni laparoskopski prostatektomija je bolničko liječenje koje se obavlja u liječenju raka prostate uz pomoć robota. Kada se izvodi bez robota, to se naziva laparoskopska prostatektomija, ali je inače isti postupak.
Važno je imati na umu da je vještina kirurga najvažniji čimbenik u određivanju konačnog ishoda operacije. Robot u rukama izvrsnog kirurga trebao bi rezultirati izvrsnim ishodom, međutim, robotska kirurgija koju izvodi manje stručni kirurg vjerojatno će imati veći izgledi.
Obje laparoskopske prostatectomije i robotskog postupka su minimalno invazivne metode, učinjene pomoću incizija ključanice, a ne starije tradicionalne kirurgije koje su koristile veliki rez od stidne kosti do umbilikusa.
Postupak se provodi pod općom anestezijom i počinje s pet malih rezova razmještenih između stidne kosti i umbilikusa. Kroz ove incizije umetnute su male instrumente, uključujući video kameru, pomoćne instrumente i alate za rezanje. U robotskom postupku kirurg kontrolira rezne instrumente kontroliranjem robota. U ne-robotskom postupku, ruke kirurga izravno kontroliraju instrumente.
Prostata je uklonjena kroz rez nakon što je izrezana s skalpelom ili sličnim instrumentom. Nakon uklanjanja tkiva, površina se navlaži sterilnom otopinom, umetnite kateter katetera i rezovi su zatvoreni.
3Transuretralna reekcija prostate (TURP)
Transuretralna resekcija prostate, također poznata kao TURP postupak, jedna je od najčešćih operacija prostate u liječenju raka. Ovaj postupak se obavlja na dva načina: "standard" postupak koji koristi skalpel za uklanjanje tkiva prostate ili pomoću elektro-resekcije, koji koristi elektrificiranu žičanu petlju za uklanjanje tkiva.
Ovaj je postupak minimalno invazivan, a nakon postupka nema vidljivih rezova koji zahtijevaju njegu rane. Radi se o bolničkom postupku, pri čemu pacijent ostaje preko noći u bolnici u najmanju ruku.
TURP postupak počinje primjenom anestezije. Penis i okolna koža očišćeni su otopinom za sterilizaciju kože što je više moguće. Stidne površine također mogu biti obrijane.
Kirurg počinje uvođenjem citoskopa ili resektoskopa u uretru. Uređaj ima svjetlo i fotoaparat, što kirurgu omogućuje vizualizaciju postupka. Instrumenti koji se koriste obično su pola inča promjera i dužine najmanje 12 inča.
Instrument sličan cjevčici napreduje kroz mokraćnu cijev sve dok se ne postigne prostata. Kada je na mjestu, kirurg uklanja dijelove prostate ili cijelu žlijezdu. To se može učiniti s instrumentom za rezanje ili električnom žicom.
Kirurško mjesto često se ispire otopinom za navodnjavanje, koje će gurnuti bilo komad prostate u mjehur. Ova otopina može imati dodatke koji sprječavaju zarazu ili minimiziraju oticanje.
Kada se operacija dovrši, instrumenti se uklanjaju, a kateter ubaci se u mjehur. Dijelovi prostate koji su u mjehuru potom se ispiru iz tijela urinom, u vrećicu za sakupljanje katetera.
Može biti neka krv u urinu u danima neposredno nakon operacije, a komadi prostate iz mjehura također se mogu primijetiti.
Transverzalna mikrovalna termoterapija (TUMT)
Transuretralna mikrovalna termoterapija (TUMT) je ambulantno kirurško liječenje za benignu hipertrofiju prostate (BPH). Postupak je namijenjen muškarcima koji imaju poteškoće s mokrenjem zbog veličine prostate i ne koriste se za liječenje raka prostate. Postupak se obično ponavlja nekoliko puta kako bi se dobio željeni učinak.
Pod sedacija, posebni urinarni kateter se umetne kroz mokraćnu cijev i u mjehur. Jednom kad kirurg ima kateter, umetnuta je malena mikrovalna antena u prostatu. Jednom na mjestu, antena se zagrijava na najmanje 113 stupnjeva celzijusa (45 stupnjeva Celzija). Temperature ispod 113 stupnjeva ne osiguravaju potrebnu toplinu za pouzdanu smrt tkiva, međutim, veće temperature mogu uzrokovati bol i zahtijevaju komponentu hlađenja tijekom postupka.
Postupak može rezultirati edemom prostate (oteklina) pa se urinarni kateter obično ostavlja na mjestu 5 do 7 dana. Za većinu pacijenata TUMT se ponavlja nekoliko puta za optimalne rezultate.
5Minimalno invazivna prostata kirurgija (TUEVAP)
Transuretralna elektro-isparavanja prostate, ili TUEVAP, je minimalno invazivna varijacija na TURP postupku koji koristi electrocautery za uklanjanje tkiva prostate.
Postupak je u suštini isti, osim umjesto korištenja elektrificirane žice za uklanjanje tkiva prostate, koristi se elektrificirana valjak. Kugla se primjenjuje na prostatu, ispari neželjeno tkivo. Lopta se također može koristiti za kontrolu malih krvnih žila za kontrolu krvarenja.
