Metotreksat (brand imena reumatreks, Trexall, Otrexup, Rasuvo) obično propisan za liječenje reumatoidnog artritisa i nekih drugih reumatskih uvjetima. U liječenju reumatoidnog artritisa 1988. godine FDA je odobrila metotreksat. Prije odobrenja za reumatoidni artritis, metotreksat je korišten za liječenje psorijaze i raka.
To je izvorno razvijeno kao lijek za leukemiju u 1940-ima.
Osim reumatoidni artritis, metotreksat se može propisati za:
- psorijatični artritis
- lupus
- ankilozantni spondilitis
- vaskulitis
- juvenilni artritis (poliartikularni)
metotreksat Je pomakom DMARD
Metotreksat je klasificiran kao DMARD (bolesti antireumatsku droga). Lijek se koristi za smanjenje boli i oticanja povezanih s reumatoidnim artritisom, sprečavanje oštećenja zgloba i smanjenje rizika od onesposobljenja usporavanjem progresije bolesti. Poboljšanje od metotreksata može se vidjeti čim tri do šest tjedana, ali može zahtijevati 12 tjedana ili čak i do šest mjeseci liječenja kako bi se ostvarila puna korist.
Mehanizam djelovanja
Metotreksat ometa određene enzime koji igraju ulogu u funkciji imunološkog sustava. Metotreksat blokira enzim dihidrofolat reduktazu. Time se utječe na proizvodnju oblika folne kiseline koja je potrebna za aktivno rastuće stanice.
Ostaje nejasno točno kako metotreksat smanjuje aktivnost artritisa.
Doziranje
Oralni metotreksat se uzima jedan dan tjedno za reumatoidni artritis. Ne uzima se dnevno kao i većina pilula. Metotreksat je dostupan u tabletama od 2,5 mg. Početna doza za većinu odraslih osoba s reumatoidnim artritisom je 7,5 do 10 miligrama (tj. Tri ili četiri tablete).
Tri ili četiri tablete se uzimaju jednom tjedno (istog dana svaki tjedan). Ako je potrebno, ukupna doza metotreksata može se povećati na 20 ili 25 miligrama svaki tjedan.
Ime marke Rheumatrex doza paket sadrži blister kartice koje sadrže točan broj tableta za svaki tjedan. Trgovački naziv Trexall dostupan je u tabletama od 5, 7,5, 10 i 15 miligrama. Metotreksat je također dostupan u injektabilnom obliku, koji većina pacijenata može sami ubrizgati.
Nuspojave
Metotreksat može uzrokovati abnormalnu funkciju jetre. Važno je da rutinski testirate krv za funkciju jetre tako da vam liječnik može pratiti vaše neželjene nuspojave. Osim abnormalnosti s funkcijom jetre, najčešće nuspojave povezane s metotreksatom su mučnina i povraćanje.
Nuspojave koje su već spomenute – mučnina, povraćanje i funkcija jetre – mogu ovisiti o dozi. Ako imate bilo koji od ovih nuspojava, podešavanje doze može eliminirati problem. Mnogi ljudi ne doživljavaju značajne nuspojave dok uzimaju metotreksat.
Druge moguće nuspojave (neki ozbiljan) uključuju:
- usta čireve
- osip ili teške kožne reakcije
- proljev Broj
- krvi abnormalnosti
- oštećenja jetre / cirozu jetre (rijetko)
- oštećenje bubrega
- pluća
- bolest limfom
- oportunističkih infekcija
- uporan kašalj
- neobjašnjiva kratkoća daha
- gubitak kose (postupno)
- osjetljivost na sunce
upozorenja
- Povećani rizik od oštećenja jetre metotreksatom je značajan za osobe koje piju alkohol. U idealnom slučaju, ne biste trebali piti alkohol ako uzimate metotreksat. Najviše, s dozvolom liječnika, ne bi trebalo imati više od dva pića mjesečno.
- Metotreksat se ne smije uzimati od osoba s poznatom kroničnom bolesti jetre ili bubrega. Rheumatolog može odlučiti propisati metotreksat ljudima s blagom jetrom ili blagom bolesti bubrega – ali s oprezom i obiljem opreza.
- Metotreksat se može privremeno zaustaviti prije kirurškog zahvata, dok se iscjeljujete. To je zbog mogućeg utjecaja na imunološki sustav i potencijalno povećanog rizika od infekcije s njegovom uporabom.
- Svatko liječen metotreksatom treba uzeti dodatak folne kiseline. Budući da je metotreksat antagonist folne kiseline, nadopunjavanje folne kiseline uzimanjem dodataka pomaže smanjivanju određenih nuspojava povezanih s lijekom.
- Metotreksat se ne smije uzimati ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Metotreksat može uzrokovati ozbiljne poremećaje u razvoju, kao i komplikacije trudnoće. Trebali biste koristiti neki oblik kontracepcije tijekom uzimanja metotreksata i tri mjeseca nakon što prestanete uzimati metotreksat. Važno je napomenuti da iako žena ne bi trebala uzimati metotreksat tijekom trudnoće, uzimanje lijeka ne smanjuje mogućnost budućih trudnoća.
- Nemojte uzimati metotreksat ako dojite.
- Ne biste trebali uzimati metotreksat ako imate tešku anemiju, nizak broj bijelih krvnih stanica ili nizak broj trombocita.
- Metotreksat se treba koristiti s oprezom ako imate stanje koje smanjuje vaš imunološki sustav.
- Važno je podsjetiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate (recept i over-the-counter). Neki lijekovi i prirodni lijekovi mogu povećati toksičnost metotreksata. Lijekovi za koje se zna da povećavaju toksičnost metotreksata uključuju antibiotik Trimetoprim (Bactrim). NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), iako često propisani zajedno s metotreksatom, mogu utjecati na razinu metotreksata. Vaš liječnik i ljekarnik će biti svjesni nesigurnih interakcija s lijekovima.
- Američka škola za reumatologiju preporučuje izbjegavanje kofeina (kava, čaj, kola) u blizini vremena kada namjeravate uzeti metotreksat, jer može utjecati na apsorpciju lijeka.
Riječ iz Verywell
Metotreksat je među najčešće propisanim lijekovima koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa. U nekim slučajevima, to se uzima sama. U drugim slučajevima, metotreksat se propisuje kao dio kombinirane terapije, gdje se uzima zajedno s drugim DMARD ili biološkim lijekom.
Neophodno je da uzimate metotreksat točno kako je rečeno. Također je neophodno da budete svjesni mogućih nuspojava i odmah izvijestite svog liječnika. Metotreksat može biti siguran i učinkovit lijek ako se pravilno koristi.
