Proljev je čest problem kod ljudi koji žive s HIV-om. S vremena na vrijeme, proljev može biti nuspojava određenih lijekova za liječenje HIV-a. Ali, u drugim slučajevima, to je rezultat infekcije gastrointestinalnog sustava, s brojnim mogućim sredstvima i uzrocima.
Jedan od uobičajenih uzroka kod osoba s HIV-om je bakterija poznata kao Clostridium difficile (također poznat kao C. difficile.) C. difficile je organizam koji se normalno nalazi u ljudskom gastrointestinalnom traktu, oko 3 posto bakterijske flore u zdravih odraslih osoba.
Međutim, kad imunološki sustav bude ugrožen, sustavi koji zadržavaju rast bakterijskog poremećaja mogu ići naopako, što omogućuje C. difficile da se poveća u populaciji sve dok ne može predstavljati bilo gdje od 10 do 30 posto bakterijske flore kod kroničnih bolesnika , Ovakav porast stvaraju toksine koji uzrokuju tešku infektivnu proljev i upalu debelog crijeva (poznat kao kolitis).
Primarni simptomi uključuju:
- vodeni proljev, ponekad s krvi ili gnoj
- groznica
- bolovi u trbuhu, grčevi ili nježnost
Uzroci C. Teška Proljeva
Osim infekcije HIV-om, C. difficile-povezane proljeva može biti uzrokovana nizom drugih čimbenika:
- Primjena antibiotika: Kada antibiotik nehotice ubije "loše" i "dobre" bakterije u probavnom traktu, može doći do porasta. U stvari, neke studije upućuju na to da oko 90% svih C. difficile infekcija povezanih s zdravstvenom skrbi rezultat su širokog spektra upotrebe antibiotika.
- Anti-ulcerni lijekovi: Anti-ulcerni lijekovi smanjuju kiselost želuca. Na taj način, to i ponekad mijenja kiselinu želuca, čime C. difficile ne raste.
- Dugi boravci u bolnici: Kombinirani stres zbog bolesti, slabost od polaganja u bolničkom krevetu i potencijal za onečišćenje pacijenta prema pacijentu mogu povećati vjerojatnost C. difficile infekcije. U stvari, C. difficile se navodi kao najčešći uzrok bolnički povezane proljeva.
- Starija i mlađa dob: Ljudi starije od 65 godina veći su rizik jer imunološki sustav ima tendenciju da bude slabiji, a mlađa djeca i dojenčad također mogu biti podvrgnuta infekciji uslijed nezrelog imunološkog odgovora.
Kako je C. Teško Spread?
C. difficile je prisutan u stolici zaraženih ljudi, stvarajući spore koje se mogu prenijeti izravnim kontaktom s WC-ima, krevetima, ručnicima, itd. Ljudi također mogu širiti spore iz ruke u usta kada su u kontaktu sa kontaminiranim površinama ,
C. difficile spore mogu živjeti do pet mjeseci na površinama okoliša. Ne mogu ih jednostavno ubiti tradicionalni dezinficijensi i često zahtijevaju 1:10 koncentraciju izbjeljivača klora kako bi se osiguralo potpuno iskorjenjivanje spora.
Pranje ruku je primarni način za sprečavanje širenja C. difficile od osobe do osobe. Također treba temeljito očistiti površine, kao i posuđe ili osobne higijenske predmete koji su možda bili u kontaktu sa bolesnim ili hospitaliziranim osobama. Izbjegavajte sredstva za čišćenje na bazi alkohola jer su manje učinkoviti u ubijanju C. difficile spora.
Kako je C. Teška Infekcija tretirana?
Tretiranje C. difficile infekcije zahtijeva dvostruki pristup: liječenje simptoma i liječenje uzroka.
U nekim pacijentima to se može pokazati teškim, često je potrebno liječenje tijekom nekoliko mjeseci do čak godinu dana. Pojava otpornih na lijekove samo dodatno kompliira stvar, osobito kod bolesnika s teško ugroženim imunološkim sustavima.
Terapija može često uključivati:
- antibiotike kao što su Flagyl i vankomicin (potonji od kojih je učinkovitiji protiv lijekova otpornih sojeva).
- Oralna hidratacija s otopinama za zamjenu vode i elektrolita, kao i intravensku zamjenu tekućina kod teško dehidriranih bolesnika.
- Bol reljef može se koristiti, ali samo s oprezom jer oni ponekad mogu maskirati abdominalne simptome, čime se odgađa dijagnozu neke bolesti. Prehrambeni lijekovi poput Tylenola mogu se koristiti za ublažavanje blage do umjerene boli. Narkotici trebaju biti korišteni s oprezom jer mogu utjecati na funkciju želuca, dok Motrin treba izbjegavati jer može uzrokovati daljnje nadražaj gastrointestinalnog sustava.
Konačno, jedan od novijih tretmana rezerviranih za najteže slučajeve je presađivanje fekalne. Nije se često koristi, ali uključuje proces uklanjanja stolice iz zdrave osobe i presađivanje u osobu sC difficile.
Smatra se više pojavnim terapeutskim postupkom i zbog toga mora biti izvedena od gastrointestinalnog stručnjaka s iskustvom u fekalnoj bakteriologiji.
