Sally je imao problema s prehranom. Često je osjećala da se hrana zaglavi kad jede, zbog čega joj je neugodno. Četverogodišnji Adam je slab, slabo uzbuđen na stolu za obroke, i često je odbio jesti. Ispada da su Sally i Adam imali isto stanje: eozinofilni ezofagitis (EoE).
Što je eozinofilni esophagitis (EoE)? Eozinofilni esophagitis je dio alergije na hranu, dio poremećaja gutanja.
EoE je kronično stanje imunološkog sustava, koje je nedavno identificiralo medicinska zajednica. Stope dijagnoze su u porastu tijekom zadnjih 10 godina, slično povećanju stope alergijske i dijagnostike astme. Eozinofili su bijele krvne stanice koje se normalno nalaze u vašem probavnom traktu, ali u EoE-u oni se nakupljaju u jednjaku (epruveta koja povezuje grlo do želuca, također se naziva i hraniljak ili gutljaj). Eozinofili proizvode protein koji uzrokuje oticanje ili upalu. To može dovesti do ožiljka i suženja jednjaka tijekom vremena i stvaranja vlaknastog tkiva u podlozi vašeg jednjaka. Eozinofili se nakupljaju u jednjaku, jer tijelo reagira na alergen hrane, druge alergene kao što je pelud ili je povezano s refluksa kiseline. Oko 50% ljudi s EoE-om također ima sezonske alergije ili astmu. Oštećenje jednjaka otežava progutati ili može dovesti do osjećaja da se hrana zaglavi.
Simptomi
Djeca i odrasli mogu doživjeti simptome povezane s EoE drugačije.
Odrasli mogu imati različite simptome, uključujući
:
Teškoće gutanja, također poznat kao disfagija
Hrana impaction (hrana dobivanje podnijeti nakon gutanja)Bol u prsima sličan žgaravicu, koja se ne riješi s antacida
- Gornja bol u trbuhu
- Simptomi koji nemojte se riješiti s lijekovima za liječenje gastroezofagealnog refluksa (GERD)
- Regurgitacija (povratni protok neprobavljene hrane)
- Djeca simptomi mogu uključivati sljedeće:
- Razdražljivost
- Problemi s hranom
Povraćanje
- Bolovi u trbuhu
- Problemi gutanja
- Osjećaj hrane postaje
- Ne reagira na GERB lijekove
- Čimbenici rizika
- Postoji nekoliko čimbenika koji čine vjerojatnost razvoja EoE-a, ali dokazi povezuju kako, kada i kada ako se pojavi EoE još uvijek nastaje. Međutim, utvrđeno je nekoliko faktora rizika:
- Gender
- : EoE je češći kod muškaraca nego kod žena.
Genetika
: EoE čini se da je genetski povezana; ako član obitelji ima EoE, rizik je veći za razvoj EoE.
- Alergije i astma: Oni pojedinci s alergijama na hranu, drugim alergijama i astmom imaju veći rizik za razvoj EoE.
- Gdje živite: Živjeti u hladnoj ili suhoj klimi povećava rizik za EoE.
- Sezona godine: Pojedinci su vjerojatno dijagnosticirani između proljeća i jeseni kada su okolišni alergeni veći i ljudi su na otvorenom češće.
- DijagnozaNekoliko je testova izvedeno za dijagnosticiranje EoE-a, uključujući gornju endoskopiju i biopsiju.
- Gornja endoskopija koristi dugu usku cijev s kamerom na kraju umetnutom kroz usta i dolje vašeg jednjaka. Ovaj postupak omogućuje liječniku da pregleda vaš jednjak i traži upalu i otekline ili bilo koje druge abnormalnosti povezane s EoE. Biopsija uključuje uzimanje uzorka vašeg esophageal tkiva iz nekoliko mjesta (obično dva do četiri).Ako se sumnja da imate EoE, vaš liječnik može obaviti dodatne testove kao što su krvni testovi, lijekovi, testiranje hrane i promjene u prehrani.
Liječenje
Ako vam se dijagnosticira EoE, od vas će se zahtijevati kontinuirano liječenje, jer je EoE kronična, relapsna bolest.
Sljedeći su najčešći pristupi liječenju; oni se mogu koristiti u kombinaciji za najučinkovitiji plan liječenja:
Dijeta
Postoji 10-15 uobičajena hrana koja uzrokuje EoE, ali tijelo može reagirati na bilo koju hranu. Trigger hrana mora biti uklonjena iz prehrane na dugoročnoj osnovi kako bi se simptomi riješili. Ironija EoE-a je da vaše tijelo može reagirati na hranu koju svakodnevno jedete – onu koja vam se čini problematična. Neki od najčešćih alergena hrane koji pokreću EoE su mliječni proizvodi, pšenica, jaja i soja.
Ako hrana ili više od jedne hrane uzrokuje vaše simptome, one će se ukloniti iz prehrane. Neki slučajevi EoE zahtijevaju opsežne izmjene u prehrani. Eliminacijska dijeta može biti dio plana liječenja. U drugim slučajevima, posebne formule koje se nazivaju elementarnim dijetama koriste se za iskorjenjivanje svih izvora hrane bjelančevina, dok pokrivaju prehrambene potrebe pojedinca, osobito ako se višestruka hrana treba ukloniti iz prehrane.
Lijekovi
Nekoliko lijekova može se koristiti u liječenju EoE. Tipično, najprije se pokušava blokirati kiselinu, ali neki ljudi možda neće pokazivati poboljšanje simptoma. Može se koristiti topikalni steroid koji se daje kao pušenje ili miješanje u kašu. To može pomoći osloboditi otekline kod nekih osoba bez nuspojava povezanih sa steroidima jer se ne apsorbira u krvotok. Ako ti lijekovi ne rade, steroidi, kao što je prednizon, mogu biti propisani. Steroidi mogu smanjiti nakupljanje eozinofila i dopustiti da vam grlo izliječi. Neke osobe mogu biti na steroidima na trajnoj osnovi.
Razrjeđivanje
U onima koji osjećaju suženje jednjaka (zvane restrikcije), postupak koji se zove dilatacija može se preporučiti. Ovaj postupak širi esophagus i olakšava gutanje. Međutim, postoji rizik od jednjaka i perforacije jednjaka. Dilatacija ne ukazuje na temeljnu upalu.
