Vasovagal (Neurokardiogen) Syncope

Syncope – obično nazvan nesvjestica – je medicinski izraz za privremeni gubitak svijesti. Bilo koja epizoda sinkopa važna je iz najmanje dva razloga. Prvo, sinkopa može uzrokovati ozljede, stoga je važno pokušati spriječiti ponavljanje. Drugo, sinkopa ponekad može biti znak ozbiljnog zdravstvenog problema. Dok je nekoliko medicinskih stanja mogu dovesti do sinapiranja, daleko najčešći tip sinkope je vasovagalni sinkop.

• Pročitajte o mnogim uzrocima sinkopa.

Pregled Vasovagal Syncope

Vasovagal sincope (također poznat kaoneurokardiogenic syncope) je privremeni gubitak svijesti uzrokovan neurološkim refleksom koji uzrokuje iznenadno proširenje krvnih žila u nogama ili vrlo spor broj otkucaja srca (bradikardija) ili oboje.

Sinopin Vasovagal čini više od polovice svih epizoda sinkopa. Dok ih liječnici često nazivaju "jednostavnim nesvjesticama", mehanizam sinapkosa vazovagala zapravo nije sve tako jednostavan. I nerazumijevanje kako djeluje vazovagalna sinkopa može dovesti do problema u pravilnoj dijagnozi ili odabiru adekvatnog liječenja.

Uzroci sinopti Vasovagal

Synopsi Vasovagala nastaju kada nešto aktivira vazovagalni refleks, uzrokujući da se krvne žile odjednom rastu. Razrjeđivanje krvnih žila uzrokuje znatan udio volumena krvi da se skupi u nogama. Ovo skupljanje krvi često prati usporavanje brzine otkucaja srca.

Kao rezultat toga, krvni tlak iznenada padne. Ako je pad tla u poplavi dovoljan da opljačka mozak potrebnog protoka krvi, javlja se nesvjestica. ☺ Vasovagalni refleks radi ovako: Prvo, osoba je izložena nekom štetnom poticaju (poput bolnog igličastog štapića u prstu) koji aktivira refleks.

Pokretački događaj potiče određene živce (boli živaca prsta), koji šalju električni signal u vazomotorni centar u moždanom sustavu, dio mozga koji određuje tjelesnu vaskularnu (krvnu žilu) ton. Vasomotorni centar, kao odgovor, šalje signale u krvne žile, uzrokujući njihovo širenje. To stvara nakupljanje krvi, što dovodi do sinkopa. Ista stimulacija mozga može također slati signale u srce (kroz vagusni živac) kako bi proizveli pad brzine otkucaja srca.

U većini ljudi s sinopijom vazovagala, čini se da dilatacija krvnih žila prevladava kao faktor koji uzrokuje gubitak svijesti. U nekim ljudima, međutim, usporavanje brzine otkucaja srca igra važnu ulogu.

Što može potaknuti sinopu ​​u vasovagalu?

"Okidač" koji inicira vazovagalni refleks može biti bilo koji od brojnih različitih stvari. Uobičajeni uzroci uključuju:bol, osobito bol koji je akutan u početku.

• Vaša krv uzima.
• Biti izložen očima krvi, ili drugim štetnim znamenitostima. Imajući teže mokrenje ili odmrzavanje.
• Teška čarolija kašljanja.
• Bolna gutanja.
• Primanje uznemirujućih ili šokantnih vijesti.
• Iznenadno zastrašivanje.
• Stajanje nepomično dugo vremena. (Zbog toga vojnici koji stoje pred paradom, ili pjevači u zboru, ponekad će se onesvijestiti.)
• Ako nesvjestica slijedi bilo koji od ovih događaja, gotovo je sigurno da je sinkronizacija vasovagala uzročnik.
• Simptomi koji prate ili prethode Vasovagal Syncope

Dok gubitak svijesti sa sinovskim vazovagalom može biti prilično iznenadan, više charateristically prethodi nekoliko sekundi ili nekoliko minuta

simptoma upozorenja

. Ovi simptomi upozorenja ponekad se nazivaju "prodrome" sinkopa.Ovisimptomi prodromal

često uključuju:Lightheadedness.Zujanje ili zujanje u ušima.

• Vizualni poremećaji, poput vidljivog viđenja ili tunela.
• Iznenadno znojenje.
• Nagli mučnina.
• Ovi prodromalni simptomi prate osjećaj "izrastanja", a potom i gubitkom svijesti.
• Vrijeme između nastupa prodromalnih simptoma i zapravo istjecanje može biti nekoliko minuta, ili samo drugi ili dva.

Sam syncope također ima nekoliko karakterističnih obilježja:  Vasovagal sinkopa gotovo se uvijek javlja kada žrtva stoji ili sjedi uspravno (kada se može pojaviti nakupljanje krvi u nogama) i gotovo se nikada ne događa dok leži.

Ljudi koji imaju sinopiju u vazovagalu obično ponovo svjesni nakon nekoliko sekundi, nakon što su pali (ili, ako su sretni, pomažu) na tlo. To je zato što je jednom na tlu gravitacija više ne uzrokuje da se krv skuplja u nogama, a krvni tlak se gotovo odmah poboljšava.

S druge strane, ako se žrtva drži uspravno od strane dobronamjernih promatrača, nesvijest može postati vrlo produljena. Ovo je potencijalno opasna situacija, jer sve dok je žrtva uspravna i nesvjesna, njegov mozak se ne perfektira krvlju.Dno crta

• je da ako vidite da netko onesvijesti, trebali biste im pomoći da se spuste i podignu noge. Držeći ih u uspravnom položaju – čak i ako dodate dodatni "tretman" vikanja u njihovim ušima ili ih udaranje – nije korisno i može biti štetno.
• "Postdromalni" simptomi.
• Nakon epizode vazovagalne sinkope, mnogi će se ljudi osjećati strašno nekoliko sati ili čak sljedećih nekoliko dana ili čak i duže. Tijekom ovog "postdromal"? razdoblju oni obično doživljavaju ekstremni umor, mučninu, vrtoglavicu i gubitak apetita.

Posebno je važno napomenuti da, sve dok ti nestalni (i vrlo neugodni) postdromalni simptomi nestanu, ljudi su posebno skloni ponovo onesvijestiti – stoga moraju biti osobito oprezni zbog simptoma upozorenja koji bi mogli ukazivati ​​na to da je epizoda sinkope neposredna ,Ljudi koji su već imali vazovagalnu sinkopu.

Ljudi koji su imali jednu ili dvije epizode vazovagalnog sinkopa često su u stanju prepoznati simptome upozorenja pa će znati kada će se dogoditi još jedan događaj. Još važnije, ako prepoznaju simptome upozorenja, mogu spriječiti zamračenje jednostavno ležeći i podizanjem njihovih nogu. (Zaustavljanje epizoda nije moguće uz većinu drugih oblika sinkopa.) Nadalje, ako mogu izbjeći da se zapravo zamračuju, obično mogu izbjegavati i dugotrajno post-vagalno razdoblje koje često slijedi takvu epizodu.S druge strane, pokušavajući se "boriti" s predstojećom epizodom vasovagalne sinkope prisiljavajući se da ostanete uspravni i spremni se da ne onesvijestite, gotovo nikada ne funkcionira vrlo dobro.

Starije osobe s sinusnom vazovagalom imaju veću vjerojatnost da imaju "atipične" simptome. Njihova sinkopa može se pojaviti bez ikakvog prepoznatljivog okidača i bez ikakvih simptoma upozorenja. Izrada ispravne dijagnoze u tim slučajevima može predstavljati pravi izazov liječniku.  Općenito, sinovska vazovagal nije sama po sebi opasna po život – ali ozljede koje proizlaze iz pada mogu biti. A ako su epizode dovoljno česte, ovo stanje sigurno može prilično ometati normalan život.

Tko je pogođen?Refleksi koji uzrokuje sinusnu vazovagal može doći do neke mjere u svima, tako da gotovo svatko može imati vazovagalnu epizodu ako se pojavi dovoljno snažan događaj. Doista, vjerojatno je da će većina ljudi imati nesvjesticu tijekom svog života.

Sinovizam Vasovagal može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je mnogo češći kod adolescenata i mladih nego kod starijih osoba.

Neki ljudi su posebno skloni vazovagalnim epizodama i mogu se onesvijestiti čak i uz relativno blage događaje. Ti ljudi imaju tendenciju da imaju rekurentne epizode sinkopa, počevši od adolescencije. Često će doživjeti sinkopu nakon nekoliko različitih događaja koji pokreću.

U rijetkim pojedincima, sinusni vazovagal je toliko čest i toliko je teško liječiti da su ga gotovo onesposobljeni. Ti ljudi često imaju oblik dijautonomije (neravnoteža autonomnog živčanog sustava) koja ih čini vrlo sklonom vazovagalnim refleksima koji uzrokuju ovo stanje. Oni također često imaju druge uporni simptomi tipični za dysautonomias, kao što su abdominalna nadutost ili grčevi, proljev, konstipacija, ekstremni umor i razne bolove.

Dijagnosticiranje Vasovagal Syncope

Liječnici koji su vješti u ispravnom dijagnosticiranju sinopta vazovagala shvaćaju da je ovo stanje gotovo uvijek situacijsko. Posebno se može dogoditi nakon virusne bolesti, nakon vježbanja, nakon toplog tuša ili rano ujutro – drugim riječima, bilo bi vjerojatno da će biti prisutna relativna dehidracija. (Kad ste dehidrirani, širenje krvnih žila u nogama ima veću vjerojatnost da će doći do značajnog pada krvnog tlaka.)

S obzirom na ove karakteristične osobine i situacijsku prirodu ovog stanja, liječnici bi trebali biti u mogućnosti napraviti ispravnu dijagnozu u velikom broju pacijenata jednostavno postavljanjem pravih pitanja i pažljivo slušajući odgovore. Nažalost, previše liječnika ne uzima dovoljno pažljivu medicinsku povijest; kao rezultat, završavaju radeći nepotrebne testove i postupke koji traže kardiološku ili neurološku bolest.

Tjelesni pregled ljudi s sinusnom vazovagalom obično je posve normalan. Međutim, ispit je vrlo koristan u dijagnosticiranju sličnih stanja ortostatske hipotenzije ili sindroma posturalne ortostatske tahikardije (POTS), a može biti vrlo korisno u razvrstavanju vjerojatnih mogućnosti.

Dok je u većini slučajeva dijagnoza vazovagalnog sinkopa mogla biti moguća uzimanjem medicinske povijesti i provođenjem fizičkog pregleda, testiranje je ponekad korisno. Posebno, studija nagibne tablice može biti korisna ako medicinska povijest nije tipična za vazovagalnu sinkopu ili ako je teško razlikovati vazovagalnu sinkopu i ortostatsku hipotenziju.

Liječenje Vasovagal Syncope

Ljudi koji imaju jednu, izoliranu epizodu vazovagalne sinkopije općenito ne zahtijevaju bilo kakvu medicinsku terapiju na sve.

Ali ako ste imali rekurentne epizode, vjerojatno ćete imati još više epizoda osim ako se ne liječite. I kao što svatko s vazovagalnim sinkoperom zna, ove nesvjestice često dolaze u najnepovoljnijim ili nepraktičnim vremenima i mogu uvelike ometati vaš život. Srećom, liječenje je obično vrlo korisno.

Postoje četiri opće vrste terapije za vasovagalnu sinkopu: obrazovanje, lijek, vježbanje i pejsmejker. Od njih je obrazovanje daleko najučinkovitije za većinu ljudi.

1) Obrazovanje o sinopti Vasovagal

Ljudi koji su skloni vazovagalnoj sinopiji trebaju znati pet važnih činjenica o ovom stanju, koje smo već raspravljali. Ukratko, to su:

Sinovizam Vasovagala proizvodi refleks koji uzrokuje iznenadno proširenje krvnih žila u nogama, uzrokujući da se krv skuplja u donjim ekstremitetima.

Bilo koji uvjet koji uzrokuje malo dehidracije (koji smanjuje volumen krvi), učinit će vam više sklonije imati sinkropirajuću epizodu.

Simptomi prodroma nude važno upozorenje da će se sinkopa vrlo brzo dogoditi.

Ako ležite i podignete noge kada doživite proizvod, možete spriječiti syncopal epizode.

Ljudi će često imati povremene periode dana ili tjedana u kojima su posebno skloni vazovagalnim epizodama. To se može dogoditi, na primjer, nakon virusne bolesti ili nakon razdoblja dugotrajnog stresa ili deprivacije sna. Morate biti osobito oprezni na simptome koji se pojavljuju tijekom takvih trenutaka.

1. Najbolji način da se spriječi sinovizam vasovagal
2. je izbjeći situacije koje proizvode sinopiju. Ako razumijete pet navedenih činjenica, sljedeće smjernice odmah postaju jasne.
3. Prvo i najvažnije,
4. izbjegavajte dehidraciju
5. . Dehidracija (a time i sinkopa) najčešće se javlja nakon naporne vježbe, nakon bilo kakve bolesti i rano ujutro nakon noći. Kava, čaj i diuretik također mogu proizvesti dehidraciju. Ako ste u situaciji kada je dehidracija vjerojatno, trebali biste se truditi da se ponovo hidremete. Općenito biste trebali piti puno tekućine, ali ako mislite da ste dehidrirani to je osobito važno. I ti

moraizbjegavati dugotrajno stajanje dok ste dehidrirani.Platiti

• zatvoriti pozornost na bilo koji prodromal simptomivam svibanj iskustvo. Ovi prodromalni simptomi – obično vizualni poremećaji, zujanje u ušima, neugodnost, znojenje i / ili mučnina – variraju od osobe do osobe. Ali ljudi koji su iskusili sinkopalne epizode obično imaju izvrsnu predodžbu o tome kakvi bi prodromalni simptomi trebali očekivati.Važno je prepoznati vaše prodromalne simptome, jer ako to učinite, možeteizbjeći sinkopuležanjem i podizanjem nogu. S druge strane, ako odlučite ignorirati simptome upozorenja, vjerojatno ćete proći u odjeljku smrznute hrane, a menadžer trgovine mješavinom prehrambenih namirnica (inspiraciju) za inspiraciju (zbog izuzetno utemeljenih pravnih razloga) , gdje ćete biti podvrgnuti bateriji nepotrebnih testova i vjerojatno noćnog boravka u bolnici. Još jedna prednost izbjegavanja stvarne sinkopa ležeći je da ćete, kada to učinite, izbjeći dugotrajno razdoblje postdromalne bolesti koja često slijedi vazovagalnu epizodu.
• Neki ljudi su mogli abortirati epizodu vazovagalnog sinkopa (ili češće, odgoditi ga dovoljno dugo da dostigne pogodno mjesto za ležanje) odmah se uključe uvježbe mišića-tenziranja. Ove vježbe očito smanjuju dilataciju krvnih žila i povećavaju količinu krvi koja se vraća u srce. Takve vježbe mogu uključivati ​​prekriženje noge dok tezi noge, trbušni dio i stražnjice; zateže ruke s stisnutim šakama; pumpa za noge; ili stiskanje gumenih kuglica.
• Ljudi koji su skloni vazovagalnoj sinkopiji mogu doživjeti vremenske periode, trajne dane ili tjedne, u kojima je sinkronizacija posebno sklona. Ove"osjetljiva razdoblja"Čini se da se dogoditi bez identificirajućih razloga. Ponekad, međutim, oni mogu biti povezani s virusnom bolesti, menstruacijskim ciklusima, razdobljima umora ili truljenja; ili gastrointestinalnim, urinarnim ili ginekološkim problemima. Ako ste imali jednu ili dvije nedavne sinkopalne epizode, plaća se da budete posebno oprezni za simptome koji bi mogli navesti još jednu epizodu. Isto tako plaća tijekom ovih vremena da poseban napor da ostane dobro hidriran pijenjem puno tekućine.
• 2) Terapija lijekomU nekim ljudima sinovizam vasovagala javlja se uz uznemirujuću frekvenciju čak i kad se poduzmu sve odgovarajuće mjere opreza. Za ove osobe, terapija lijekovima često je korisna.U nedavnoj prošlosti, lijekovi su najčešće korišteni za vazovagalnu sinkopu bili su beta blokeri, ali nekoliko studija nije pokazalo nikakvu korist, a ti lijekovi trenutno nisu
• preporučeni. Lijekovi za koje se pokazalo da su barem neke pomoći uključuju midodrin (lijek koji ima tendenciju ograničavanja dilatacije krvnih žila), disopiramid (Norpace, antiaritmički lijek koji ima i neke blokirajuće svojstva), ponovni unos serotonina inhibitori (lijekovi u kategoriji Prozac) i theopilin (lijek koji se najčešće koristi za liječenje astme).Dok jedan ili više od ovih lijekova često pomaže smanjiti epizode sinkopa, pronalaženje "prave" kombinacije lijekova obično je pitanje suđenja i pogreške. Strpljivost je potrebna od strane liječnika i pacijenta kako bi se pronašla najbolja terapija.3) Vježba terapija

Mnogi ljudi koji imaju dysautonomia također pokazuju tendenciju da imaju vasovagal syncope; doista, čini se vjerojatnim da mnogi ljudi koji imaju čestu sinopiju vazovagala (umjesto pojedinačnih, izoliranih epizoda) zapravo imaju oblik dijautonomije. Budući da je poznato da neke dijautonomije pozitivno reagiraju na vježbanje (što može poboljšati vaskularnu funkciju i "preurediti" autonomni živčani sustav), neki stručnjaci sugeriraju da bi vježba mogla na sličan način pomoći ljudima s sinusnom vazovagalom. I doista, ograničeni podaci koji su trenutno dostupni sugeriraju da je to slučaj. Dakle, ako imate rekurentnu sinusnu vazovagalu, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o treningu aerobnog vježbanja (kao što je hodanje, jogging ili biciklizam).

Pročitajte više o dobivanju recept za vježbanje.

4) Pacemaker terapijaPrije nekoliko godina bilo je mnogo entuzijazma za korištenje srčanih stimulatora za liječenje sinapta u vasovagalu, budući da je sinkronizacija vasovagala obično praćena naglim padom otkucaja srca. Oduševljenje za terapiju pacemakera brzo se smanjilo, međutim, nakon što je konačno istaknuto da su mnogi bolesnici s sinusivom vazovagala koji su primili pacemakere i dalje prolazili – samo su to činili bez sporih brzina otkucaja srca. Kao što se ispostavilo, u mnogim, ako ne i većini ljudi s sinusnom vazovagalom, to je skupljanje krvi u nogama, a ne spor brzina otkucaja srca, koja proizvodi sinkopa.Ipak, u nekim ljudima s sinusnim vazovagalom, pad srčanog ritma prevladava je razlog za ispuštanje. U tim ljudima, pacemakers mogu doista smanjiti učestalost epizoda sinkcija.

Trenutno se pacemakerima preporučuje osoba s sinusnom vazovagalom samo ako: a) značajno usporavanje brzine otkucaja srca dokazuje se tijekom epizoda, bilo tijekom ispitivanja tablice prilagodbe ili tijekom ambulantnog praćenja EKG-a, i b) izbjegavajućeg ponašanja (tj. gore opisane korake kako bi se izbjegao ili prekinuo sinopiranje vazovagala) je nedjelotvoran.

Riječ iz Verywell

Vasovagal sinkopa je vrlo uobičajeno stanje. Srećom, obično se javlja u rijetkim, izoliranim epizodama ili tijekom ograničenog vremenskog razdoblja. Većina ljudi koji imaju vazovagalni sinkopi dovode do posve normalnog života.

Ako ste imali vasovagalnu sinkopiju – pogotovo više od jedne epizode – trebate naučiti koliko god možete o ovom stanju, uključujući i ono što ga izazivaju, kako prepoznati simptome upozorenja i kako možete zaustaviti epizodu.

• Ako ste ponovili epizode sinkopisa usprkos takvim koracima, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome je li potrebno nešto više od puke "terapije izbjegavanja".