Laringealni karcinom je vrsta raka koja utječe na grkljan, orgulje koje obično poznajemo kao glasovna kutija. Oko 13.000 Amerikanaca svake godine dijagnosticira rak laringora, od kojih će oko 3.500 umrijeti od bolesti.
Anatomija
Gnijezda sadrži vokalne užice i podijeljena je na tri dijela:
- glottis, pravi vokalni nabori, oko kojih se razvija 60 posto raka
- supraglottis, smješten iznad glottisa, gdje se pojavljuje 35 posto raka
- subglottis , nalazi se odmah ispod glottisa
Položaj tumora može proizvesti različite simptome i zahtijevati različite načine liječenja.
Čimbenici rizika
Iako ne znamo točan uzrok raka grkljana, znamo što su najčešći čimbenici rizika. Rak grlića je jedan od mnogih vrsta raka vezanih uz pušenje.
Dok se može pojaviti kod nepušača, dokazi snažno stavljaju cigarete kao jedinstveni, najviši faktor rizika za bolest. Pušenje i teška konzumacija alkohola zajedno povećavaju rizik i dalje.
Među ostalim ključnim čimbenicima:
- starija dob (45 i više)
- muški spol (dijelom zbog viših stopa pušenja kod muškaraca)
- povijest raka glave i vrata (uključujući izloženost zračenju glave ili vrata)
- teški alkohol koristiti
- profesionalnu izloženost azbestu, ugljenu ili formaldehidu
- dijetama visoke u mesu i / ili prerađenoj mesu
- genetici i obiteljskoj povijesti
- imunološkom supresijom, uključujući primatelje organa i osobe s HIV-om
- rase (s više afričkih Amerikanaca koji dobivaju karcinom laringusa od bijelih)
GERD, HPV i rizik od raka grlića
Neke su studije povezale karcinom grkljana s gastrointestinalnom refluksom (GERD). Dok se udruga još uvijek smatra kontroverznom, čak i Američko društvo za rak je izbjeglo utjecaj ustrajnog refluksa kiseline na karcinom žilavice. Na sličan način, ljudski papiloma virus (HPV), virus povezan s više od 95% slučajeva raka vrata maternice, također može povećati rizik od karcinoma žlijezda. Dok neke skupine smatraju da je rizik nizak, druge su studije pokazale da 25% karcinoma grkljana ima HPV infekciju (uključujući visokorizične HPV tipove 16 i 18).
Simptomi
Jedan od najčešćih simptoma raka grkljana je uporna promuklost glasa. Promuklost koja ne odlazi nakon dva tjedna trebala bi biti prijavljena svom liječniku. Iako se stanje može uzrokovati bilo što od sezonskih alergija do upala grla, postojanost promuklosti uvijek treba biti zabrinut bez obzira na uzrok.
Ostali simptomi mogu uključivati:
poteškoće s gutanjem (disfagija)
- bol ili spaljivanje kod gutanja
- osjećaj hrane koji se zaglavi u grlu
- uporan kašalj koji nije vezan uz hladnoću ili alergiju i traje više od osam tjedana
- kvržicu vrat oko glasovnog kutija
- bol u grlu
- earaches
- gušenje na hranu
- ustrajni loš dah (halitosis)
- nenamjerno mršavljenje od više od pet posto u roku od 12 mjeseci
- veličina tumora i mjesto su najveći čimbenici u određivanju koji simptomi osoba može doživjeti. Ako se tumor razvija u glasnicama, promjena glasa i promuklosti je uobičajena.
Kada se tumori razvijaju iznad ili ispod vokalnih užeta, mogu se pojaviti različiti simptomi kao što su bol u uhu ili poteškoće s disanjem.
Dijagnoza
Laringealni karcinom dijagnosticira se prvo provođenjem fizičkog pregleda koji se osjeća za bilo kakve grudice ili abnormalnosti u grlu. Kako bi se bolje pregledao, liječnik može preporučiti ili neizravnu ili izravnu laringoskopiju:
- indirektna laringoskopija uključuje dugo rukovanje instrumentom s ogledalom koje je umetnuto u usta da biste dobili neizravno pogled na grkljan.U izravnoj laringoskopiji, prskanje se najprije koristi za začepljenje grla, nakon čega se unutarnji dio optičkih vlakana hrani kako bi bolje vidjeli stražnji dio grla, grkljana i vokalnih užeta. Uzorak tkiva (biopsija) može se poduzeti ako se pronađe bilo što sumnjivo.Druge istraživačke tehnike uključuju snimanje magnetskom rezonancijom (MRI), kompjutoriziranu tomografiju (CT), X-zračni gutljaj ili positronnu emisijsku tomografiju (PET scan).
- Stajanje
Ako se pronađe rak, vaš će liječnik odrediti veličinu i opseg raka. Ovo je proces koji se zove postavljanje. Stadij karcinoma žlijezda pomoći će odrediti pristup liječenju koji je najprikladniji za vas kao pojedinca.
Liječnici to čine prvo koristeći TNM sustav. U ovom sustavu:
T označava tumor
i predstavlja veličinu vašeg tumora u rasponu od T1 (koji utječe na manji dio grkljana) do T4 (širenje izvan grkljana).
- N predstavljaza
- limfni čvor i predstavlja koliko je rak prisutan u vašim limfnim čvorovima u rasponu od N0 (bez raka) do N3 (širenje izvan limfnih čvorova).M predstavlja metastazu i predstavlja koliko se rak raširio (metastaziran) u udaljene organe u rasponu od M0 (bez metastaza) do M1 (metastaza).
- Temeljem ove evaluacije, vaš će karcinom tada dobiti fazu: Stadij 0 (ili karcinom in situ) su rakovi koji se smatraju neinvazivnim.
Stadij I su rakovi koji se nalaze na jednom dijelu tijela.
- Stadij 2 su rakovi koji su lokalizirani ali napredni.
- Stadij 3 su rakovi koji su također lokalizirani i napredni, ali smatraju se ozbiljnijima.
- Stadij 4 su rakovi koji su metastazirali.
- Liječenje
- Kirurgija i terapija zračenjem standardne su metode liječenja karcinoma žlijezda. To može uključivati slijedeće kirurške zahvate:
ukupnu laringektomiju, kirurško uklanjanje cijelog grkljana (koji može ostaviti osobu koja ne može govoriti bez mehaničkog uređaja)
djelomična laringektomija koja uključuje kirurško uklanjanje zahvaćene površine grkljana
- supraglottska laringektomija uključujući kirurško odstranjenje grkljana ispod vokalnih kabela
- cordectomija koja uključuje kirurško odstranjivanje jednog ili oba vokalna niza
- Ostali postupci uključuju:
- terapija zračenjem se daje kao primarni tretman ili se koristi nakon operacije kako bi se uklonili preostali stanice raka
disekcija limfnih čvorova s kirurškim uklanjanjem limfnih čvorova u blizini mjesta malignosti
- kemoterapija koja se tipično koristi kao neoadjuvantna terapija (smanjivanje tumora prije operacije) ili adjuvantne terapije (za uklanjanje svih preostalih stanica raka nakon operacije)
- Ishodi mogu variraju od osobe do osobe. Opće pravilo je da ranije ste dijagnosticirani i tretirani, veća je vjerojatnost da ćete se izliječiti. Rana faza uključuje bolesti faze 1, 2 i 3.
- Riječ iz
Vrlo dobro
Biti s dijagnozom raka može pretvoriti vaš život naopako čak iu najranijim fazama bolesti. Zatražite pomoć i dopustite ljudima da vam pomognu. Dođite drugima. Razmislite o ulasku u grupu za podršku raka bilo u centru zajednice ili na mreži. Medicina se brzo mijenja i postaje vaš zagovaratelj ne samo da vam pomaže da se osjećate više u kontroli, nego vam može pomoći da donosite bolje odluke o svom zdravlju. To uključuje vrste liječenja koje odaberete.
Odlučivanje hoće li operacija – ili čak opseg operacije – vrlo je osobni izbor. Može utjecati na kvalitetu života, stoga je važno provesti što više vremena za učenje o svojoj bolesti i onome što je potrebno za njegovo liječenje. Najvažnije je napraviti informirani izbor na temelju vašeg najboljeg razumijevanja vaših mogućnosti.
