Hipotireoza se može razviti iz raznih razloga, od autoimunog napada na štitnjaču (nazvanu Hashimotov tiroiditis) uzimanje lijekova poput litijuma. Hipotireoza može također biti prvi znak temeljnog problema hipofize. Razumijevanje "zašto" iza dijagnoze hipotireoza je presudno za kretanje naprijed s planom liječenja.
To je zato što dok neki ljudi mogu zahtijevati zamjenu hormona štitnjače, drugi mogu imati kratkotrajni slučaj hipotireoze (na primjer, postpartum tiroiditis), trebati prestati uzimati lijekove ili zahtijevati daljnje dijagnostičke testove poput snimanja hipofize ,
Zajednički uzrok
Hashimotov tiroiditis je vodeći uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama.
Hashimotov tiroiditis
Hashimotov tiroiditis je autoimuna bolest koja utječe na štitnjaču. U Hashimotovoj antitijela reagiraju protiv bjelančevina u štitnjači, što uzrokuje postupno uništavanje same žlijezde, što znači da ne može proizvesti hormone štitnjače koje vaše tijelo treba.
Hashimotov tireoiditis je češći kod žena, a dok se može pojaviti u bilo kojoj dobi, to je češći kao što ljudi postaju stariji. Za žene, Hashimoto često se razvija tijekom trudnoće, nakon isporuke ili oko vremena menopauze.
Ostali uzroci
Osim Hashimotove bolesti, drugi uzroci hipotireoze uključuju:
Kirurgija
Ljudi s hipertireozom, štitnjače ili rak štitnjače možda će trebati operaciju. Ako je sve štitnjače kirurški uklonjena, osoba će biti hipotireoza i zahtijevati cjeloživotno nadomještanje hormona štitnjače. Ako se ukloni samo dio štitne žlijezde, postoji dobra šansa da će i dalje biti u stanju napraviti dovoljan hormon štitnjače.
Zračenje
Umjesto kirurške štitnjače ili antitiroidne lijekove, neki ljudi s hipertiroidizmom tretiraju se radioaktivnim jodom, koji će uništiti štitnjaču, pružajući osobi hipotireozu. Ljudi koji prolaze kroz zračenje za Hodgkinov limfom ili rak glave i vrata, također su izloženi riziku razvoja hipotireoze.
Thyroiditis
Thyroiditis opisuje upalu štitnjače i opći je izraz za različite stanja štitnjače. Hashimotova bolest (kao što je spomenuto gore) je najčešći tip tireoiditisa i uzrokuje autoimuni napad. Drugi primjer tireoiditis je subakutni tiroiditis (također poznat kao de Quervain’s thyroiditis), za koju se vjeruje da je uzrokovan virusom. S ovom vrstom tiroiditisa, osoba doživljava hipertireozu, praćenu hipotireozom, uz nježnu štitnu žlijezdu.
Određeni lijekovi
Određeni lijekovi mogu izazvati hipotireozu. Ovi lijekovi uključuju:
Litija
Amiodaron
Tionamidi (lijekovi protiv trudnoće)
- Interferon-alfa
- Interleukin-2
- Određeni lijekovi protiv raka (inhibitori tirozin kinaze i inhibitori kontrolne točke imunoterapija)
- Prekomjerni ili manjak joda
- Previše joda (na primjer, iz prehrambene dodataka koji sadrže morske trave) može uzrokovati ili pogoršati hipotireozu. Osim toga, nedostatak joda, koji se vidi kod nekih ljudi u nerazvijenim zemljama, može uzrokovati hipotireozu. Jod je potreban za proizvodnju hormona štitnjače, a nalazi se u hrani, kao što su mliječni proizvodi, piletina, govedina, svinjetina, riba i jodirana sol.
- Kongenitalni hipotireoza
Neke bebe rađaju se bez štitnjače ili samo djelomično štitnjače. Budući da nema štitnjače (ili nije dovoljno) za proizvodnju hormona štitnjače, razvija se hipotireoza, što je ozbiljno i zahtijeva liječenje tabletom hormona štitnjače.
Pitka hipofiza Problem
Hipofiza nalazi se u mozgu i stimulira druge žlijezde unutar tijela, poput štitne žlijezde, za oslobađanje hormona. Ako je hipofiza oštećena tumorom mozga, zračenjem ili operacijom mozga, možda neće funkcionirati dovoljno dobro da bi signalizirao štitnjaču. To može rezultirati inaktivnom štitnjačom. Ovaj tip hipotireoze naziva se središnji ili sekundarni hipotireoidizam.
Infiltrativne bolesti
Rijetko, određene bolesti, poput hemokromatoze, mogu podnijeti abnormalne supstance (željezo, u slučaju hemokromatoze) u vašoj hipofiza, uzrokujući središnji hipotireozu, ili manje uobičajeno, štitnjaču, uzrokujući primarni hipotireozizam.
Osim hemochromatosis, sarkoidoza može uzrokovati taloženje granuloma u štitnjači. Postoji također i rijetko stanje koje se naziva fibrozni tiroiditis (ili Riedelov tireoiditis), u kojem fibrozno tkivo zamjenjuje normalno tkivo štitnjače.
Genetika
Vaša DNK igra ulogu u razvoju autoimunog hipotireoza, a to je potkrijepljeno nizom studija. Na primjer, jedna njemačka studija otkrila je 32-struko povećani rizik za razvoj Hashimotovog tiroiditisa kod djece i 21-puta veći rizik kod braće i sestara osoba s Hashimotovim tiroiditisom.
Kada promatramo specifične gene vezane za Hashimoto, znanstvenici su pronašli mutacije u genima ljudskog leukocitnog antigena (HLA), receptora T-stanica i drugih molekula uključenih u imunološki sustav.
Kako bi dodatno podržali ulogu gena u razvoju Hashimotovog tiroiditisa, genetički sindromi, Turnerov sindrom i Downov sindrom imaju viši od očekivanog stope autoimune bolesti štitnjače, osobito Hashimotovog tiroiditisa.
Međutim, važno je zapamtiti da su vaši geni jedan faktor koji vam pomaže predvidjeti rizik od razvoja hipotireoze. Postoje mnogi drugi čimbenici (okoliš) koji dolaze u igru, poput trudnoće ili uzimanja određenih lijekova.
Na kraju, to je kombinacija gena i okidača za okoliš koji predviđaju jedinstveni rizik osobe za razvoj hipotireoze.
Česti čimbenici rizika
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja hipotireoze uključuju:
Ženka
Biti starije dobi
Biti Kaukazan ili Azijski
Imati obiteljsku povijest Hashimotovog tiroiditisa ili neku drugu autoimunu bolest
- Imati osobnu povijest autoimune bolesti
- Trudnoća ili postpartum
- Previše ili premalo potrošnje joda
- Obrađeno radioaktivnim jodom
- Primljeno zračenje na vratu ili gornjem prsima
- Podvrgnuto kirurgiji štitnjače
- Obrađeno s određeni lijekovi (npr. litija za bipolarni poremećaj)
- Razvijanje čimbenika rizika
- Zanimljivo, istraživanja pokazuju da nedostatak selena može biti povezan s razvojem Hashimotovog tiroiditisa i hipotireoza. Štoviše, utvrđeno je da su povezani glavni poremećaji glavobolje, poput migrena, povezani s povećanim rizikom od hipotireoze, posebno kod pretilih žena.
- Još uvijek nije jasno kako pušenje utječe na štitnu žlijezdu, iako je vjerojatno kompleksna. Dok studije pokazuju da pušenje cigareta povećava rizik od hipotireoze kod osoba s Hashimotovim tiroiditisom, druga istraživanja pokazuju da je pušenje zapravo povezano s nižom prevalencijom hipotireoza i većom prevalencijom hipertireoze.
