Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) uzrokovana je refluksa želučane kiseline u jednjak kada je vaš donji esophageal sfinkter (LES) ili slab ili se opušta kad to ne bi trebalo. t. Ostali potencijalni uzroci mogu uključivati, između ostalih, pretilost, pušenje, prehrana i trudnoća. GERB također može biti posljedica različitih stanja, uključujući abnormalne biološke ili strukturne čimbenike.
Ako pate od čestih žgaravica, važno je da se savjetujete s liječnikom kako biste pronašli uzrok refluksa kiseline i dogovorili se o planu liječenja.
Uobičajeni uzroci
Postoji niz čimbenika koji mogu uzrokovati GERB. Ponekad uzrok GERB može biti složen i uključuje više čimbenika.
Neispravnost donjeg sfinktera jednjaka (LES)
U većini bolesnika, refluksa kiseline uzrokuje opuštanje LES-a, koji je odgovoran za zatvaranje i otvaranje donjeg kraja jednjaka i djeluje kao barijera protiv tegoba protiv sadržaja želuca. Ako je slab ili gubi ton, LES se neće zatvoriti posve nakon što hrana prođe u vaš želudac. Želučana kiselina može se vratiti u vaš ezofag.
Podstava jednjaka nije ista kao i želuca i nije u stanju nositi se s kiselinom, tako da se lako ozlijedi. To je refluks kiseline u jednjaku koji uzrokuje simptome i moguća oštećenja.
Ponekad je ta neispravnost strukturna, ali određena hrana i piće, lijekovi i drugi čimbenici mogu oslabiti LES i narušiti njegovu funkciju.
Pretilost
Budući da je pretilo povećava pritisak na abdomenu, što čini GERD simptome još gore. Točna povezanost između GERB-a i pretilosti nije potpuno razumljiva, ali se pretilo smatra potencijalnim uzrokom i faktorom rizika za razvoj GERB-a.
Lijekovi
Postoje razni lijekovi koji mogu utjecati na rizik GERB-a i pogoršanje simptoma. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi (NSAID) uključuju aspirin, Motrin ili Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), a gastrointestinalne nuspojave su uobičajene kada ih uzimate. Ti lijekovi se obično povezuju s uzrokom peptičkih ulkusa, a mogu također pogoršati iritaciju žgaravice i jednjaka slabljenjem ili opuštanjem LES-a. U ljudi koji već imaju GER, ti lijekovi mogu povećati ozbiljnost simptoma; u ljudi koji ne, dugoročno korištenje NSAR-a može doprinijeti razvoju GERB-a.
Određeni lijekovi na recept mogu uzrokovati ili pogoršati simptome GERB-a. Važno je da se posavjetujte s liječnikom ako počnete doživljavati bilo kakve simptome tijekom liječenja. Evo nekih uobičajenih krivaca:
Blokatori kanala kalcija, koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i bolesti srca
Antikolinergici, koji se koriste u lijekovima koji liječe poremećaje mokraćnog sustava, alergije i glaukom
- Beta-adrenergički agonisti, koji se koriste za astmu i opstruktivne bolesti pluća
- Triciklički antidepresivi kao što su amitriptilin, tofranil (imipramin) i Pamelor (nortriptilin)
- antihistaminici, koji se koriste za alergije
- receptni lijekovi poput kodeina i lijekovi koji sadrže acetaminofen i hidrokodon
- progesteron
- kinidin, antimalarijski lijek za liječenje aritmija srca i malarije
- sedativi i benzodiazepini, kao što su Valium (diazepam)
- Teofilin, koji se koriste u bronhodilatatorima za astmu, kronični bronhitis i druge bolesti pluća
- Diazepam, koji se koristi za liječenje napadaja
- Dopamin, koji se koristi u Parkinsonovoj bolesti
- Bisfosfonati koji se koriste za liječenje osteoporoze
- Antibiotici, poput tetraciklina
- Kalijskih dodataka
- Željezni dodatak
- Smok
- Pušenje ili disanje u dimnom dimu također se smatra uzrok i faktor rizika za razvoj GERB-a. Postoji mnogo načina na koje pušenje može dovesti do žgaravice, kao što je smanjenje količine sline koju stvarate, uzrokujući sporije otpuštanje želuca i stvaranje više želudske kiseline.
Prestanak pušenja je vjerojatno jedna od najboljih stvari koje možete učiniti kako biste smanjili svoje simptome ili smanjili rizik od razvijanja refluksa na prvom mjestu.
Hiatalna kila
Hiatalna kila nastaje kada je gornji dio vašeg želuca iznad diafragme, mišićnog zida koji razdvaja želudac iz prsnog koša. To smanjuje pritisak na LES, što uzrokuje refluks. Hiatalna kila može se dogoditi u ljudima bilo koje dobi; mnogi inače zdravi ljudi stariji od 50 godina imaju mali.
Oštećena funkcija želuca
Oni s GERB mogu imati abnormalni živčani ili mišićni učinak u želucu koji, zauzvrat, uzrokuje da se hrana i želučana kiselina probavite previše polako. To uzrokuje kašnjenje u želucu, pražnjenje njegovog sadržaja, podizanje tlaka unutar njega i povećanje rizika od refluksa kiseline.
Poremećaji motiliteta
U normalnoj probavi, hrana se kroz probavni trakt premješta ritmičkim kontrakcijama zvanom peristaltika. Ako pate od abnormalnosti probavnog motiliteta, te kontrakcije su abnormalne. Ova abnormalnost može biti uzrokovana jednim od dva uzroka: problem unutar samog mišića ili problem s živcima ili hormonima koji kontroliraju kontrakcije mišića. Problemi u peristaltici u jednjaku su česti u GERD-u, iako nije jasno je li takve pojave uzročnik ili posljedica dugoročnih učinaka GERB-a.
Trudnoća
Povećanje hormona estrogena i progesterona tijekom trudnoće opušta LES, a vaši prošireni trbusi stavljaju više pritiska na trbuh. Zbog toga je prilično normalno da trudnice doživljavaju žgaravicu, što može dovesti do GERB-a.
Astma
Vjeruje se da više od 75 posto ljudi s astmom ima GERB. Nitko zapravo ne zna da li astma uzrokuje GERD ili ako je obrnuto. Postoji nekoliko razloga zašto su dva uvjeta međusobno povezana. Prvi je da kašljanje koje prati napade astme može dovesti do promjena tlaka u prsima, što može potaknuti refluks. Zatim postoji činjenica da određeni lijekovi protiv astme rastu dišne puteve, opuštaju LES i vode do refluksa. Obje bolesti pogoršavaju simptome drugih, ali liječenje GERB obično pomaže i simptomima astme.
Hrana
U tijeku je rasprava o tome može li određena hrana izazvati žgaravicu. Ako rijetko imate žgaravicu, hrana obično nije povezana s napadom. Ali ako ga imate ponavljajući, možda ćete primijetiti da vam neka hrana potiče za vas. Neke vrste hrane potiču proizvodnju kiseline, a neke opuštaju LES.
Hrana koja opušta slabog sfinktera jednjaka
Normalno, LES se čvrsto zatvara kako bi zadržao hranu i želučanu kiselinu u trbuhu. Ako se opušta kad to ne treba, hrana i želudac dolaze natrag u vaš esophagus, a vi svibanj osjetiti žgaravicu.
Sljedeći su primjeri hrane koja se može opustiti LES:
Fried (masne) hrane
Visoke masnoće meso
- Maslac i margarin
- Majoneza
- Kremasti umaci
- Salad zavjese
- Mliječni proizvodi cijeloga mlijeka
- Čokolada
- Pepermint
- Caffeinated pića poput bezalkoholna pića, kava, čaj i kakao
- Hrana koja stimulira proizvodnju kiseline
- Žgaravica se također može pojaviti kada vaš želudac proizvodi previše kiseline, koji se podupire u vaš jednjak. Hrana koja može potaknuti proizvodnju kiseline i povećati žgaravicu su:
Caffeinated piće
Karbonski napitci
- Alkohol
- Spicy hrana
- Crni papar
- Citrus voće i sokovi poput naranče ili grejp
- Sok od rajčice
- Salt
- Studije su pokazale da dijeta koja je visoka natrij može uzrokovati refluks kiseline koji mogu dovesti do GERB. Međutim, u zdravih ljudi, prekomjerno slanoj prehrani ne čini se da povećava refluks kiseline. Potrebno je provesti još studija, ali u najmanju ruku sol može izazvati žgaravicu za određene ljude. Jedini način za sigurno znanje je pokušati ograničiti unos soli da biste vidjeli čini li to razlika.
Genetika
Više studija pokazalo je da postoji genetska komponenta u mnogim slučajevima GERB, što ponekad može biti zbog naslijeđenih mišićnih ili strukturnih problema u jednjaku ili želuca. Jedna studija je utvrdila da je varijacija DNA nazvana GNB3 C825T bila prisutna u svakom ispitaniku s GERB, ali nije bila prisutna u kontrolnoj skupini koja nije imala GERB.
Čini se da genetički čimbenici igraju veliku ulogu u bolesnikovu osjetljivosti na Barrettov jednjak, pretkancerozno stanje uzrokovano vrlo teškim gastroezofagealnim refluksa. Jedna studija otkrila je da GERD, Barrettov jednjak i rak jednjaka imaju sve značajnije genetske preklapanje.
Znanstvenici vjeruju da razvoj GERB-a uzima kombinaciju genetskih i okolišnih čimbenika, kao i načina života. Samo zato što vaš roditelj ili sestra ima GERB ne znači da ćete nužno ići, iako se rizik povećava. Potrebno je više istraživanja o genetskoj komponenti kako bi dijagnoza i liječenje GERB mogla biti još učinkovitija i usmjerena.
Zdravstveni čimbenici rizika
Mnogi odrasli ljudi imaju žgaravicu, a bilo tko u bilo kojoj dobi može razviti GERD. Evo nekih čimbenika koji mogu povećati vaš rizik.
Scleroderma
Ovaj autoimuni poremećaj, u kojem imunološki sustav napada zdrave stanice u tijelu, povećava rizik od GERB. Mnogi ljudi s tom zabrinutošću također imaju GERB jer je jednjak najčešće zahvaćeni organ u sklerodermi.
Astma i KOPB
Opet, stručnjaci nisu sigurni koja je piletina ili jaje kada je u pitanju astma i GERD, ali većina se slaže da postoji važna veza. Osim gore spomenutih pitanja, GERD je povezan s nizom drugih gornjih dišnih problema i može biti uzrok astme koja počinje u odrasloj dobi, a ne kao rezultat.
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) također vam stavlja na veći rizik od razvoja GERB-a, a GERB može vam pogoršati simptome KOPB.
Dijabetes
Ljudi s dijabetesom, posebice dijabetesom tipa 1, često razvijaju stanje koje se zove gastropareza. Ovo stanje karakterizira odgođeno pražnjenje želuca. Tlak unutar želuca može se povećati, što zauzvrat može dovesti do refluksa, što vam daje veću sklonost razvoju GERB-a.
Celijakija
Ljudi s celijakijom izgledaju kao da imaju znatno veću stopu GERB od opće populacije, pogotovo kada im se nedavno dijagnosticira. Istraživanja su pokazala da prehrana bez glutena značajno smanjuje simptome GERB-a. Stručnjaci nisu sigurni hoće li konzumiranje glutena uzrokovati GERB ili ako je GERB povezano stanje celijakije. Ponekad GERD se ne pojavljuje tek nakon što se osoba dijagnosticira celijakijom, što ukazuje na to da može uzrokovati nesto drugo.
Čimbenici rizika za životni stil
Postoje određeni čimbenici rizika za životni stil povezani s razvojem GERB-a. To mogu biti čimbenici koje možete promijeniti ili kontrolirati.
Pretilost / Prekomjerna tjelesna težina
Zapamtite, pretilost je i uzrok i faktor rizika za razvoj GERB. Prekomjerna tjelesna težina oko vašeg trbušnog područja, posebice, dovodi vas do većeg rizika za razvoj GERB-a i povezane su komplikacije poput Barrettovog jednjaka i raka jednjaka. Učiniti sve što možete kako biste održali zdrave tjelesne težine može proći dug put u zagovaranju GERD-a.
Pušenje
Kao pretilost, pušenje je i uzrok i faktor rizika za razvoj GERB-a. Ako pušite, rizik od GERB još je jedan dobar razlog za odustajanje.
Smetnje uzoraka
Jedite veće obroke odjednom, pogotovo ako ležite poslije, a jedući neposredno prije spavanja sve povećava rizik od razvijanja refluksa kiseline, što može dovesti do GERB-a. Pokušajte jesti manje, češće obroke i ne jesti nekoliko sati prije spavanja.
Hormonsko nadomjesno liječenje
Žene koje su na nadomjesnoj terapiji hormona imaju veću vjerojatnost za razvoj GERB. Što ste dulje na njemu i što je veća doza estrogena, to je veći rizik.
