Definicija
Imunološka trombocitopenija (ITP), prethodno nazvana idiopatska trombocitopenična purpura, je stanje u kojem imunološki sustav vašeg tijela napada i uništava trombocite uzrokujući nizak broj trombocitopenije. Trombociti su potrebni za zgrušavanje krvi i ako nemate dovoljno, možete osjetiti krvarenje.
Simptomi ITP
Simptomi ITP-a povezani su s povećanim rizikom od krvarenja uslijed malih količina trombocita.
Međutim, mnogi ljudi s ITP-om su bez simptoma.
-
Nosebleeds
-
Krvarenje od desni
-
Krv u urinu ili stolici
-
Prekomjerno menstrualno krvarenje poznato kao menorrhagia
-
Petechiae – ovi mali crveni točkice mogu nalikovati osipa, ali su zapravo mala količina krvarenja pod kožom
-
Jednostavno modrice – modrice mogu biti velika i sposobna da se osjeti ispod kože
-
Krvne blistere u unutrašnjosti ustima poznate kao purpura
Uzroci ITP
Općenito, broj trombocita opada u ITP jer vaše tijelo čini antitijela koja se vežu na pločice i označava ih za uništenje. Kada ti trombociti prolaze kroz slezenu (organ u trbuhu koji filtrira krv), ona prepoznaje ta antitijela i uništava trombocite. Također se može smanjiti i proizvodnja trombocita. ITP se obično razvija nakon nekog poticajnog događaja, ponekad vaš liječnik možda ne može odrediti što je taj događaj.
-
Virusi:U djece, ITP se često aktivira virusnom infekcijom. Virusna infekcija obično javlja nekoliko tjedana prije razvoja ITP-a. Dok imunološki sustav čini protutijela za borbu protiv virusne infekcije, slučajno također čini protutijela koja se vežu na pločice.
-
Imunizacije:ITP je povezan s primjenom cjepiva MMR (ospice, zaušnjaka, rubeole). Obično se javlja unutar 6 tjedana od primanja cjepiva. Važno je priznati da je to rijedak slučaj s 2.6 slučajeva za svaku 100.000 MMR cjepiva. Ovaj je rizik manji od rizika od razvoja ITP-a ako ste imali infekciju od ospica ili rubeole. Teško krvarenje je rijetko u tim slučajevima, a više od 90% ljudi će imati rješenje ITP u roku od 6 mjeseci.
-
Autoimuna bolest: ITP se smatra autoimunim poremećajem i povezan je s drugim autoimunim bolestima kao što su lupus i reumatoidni artritis. ITP može biti početno predstavljanje jednog od ovih medicinskih stanja.
Dijagnoza ITP-a
Slično s drugim poremećajima krvi kao što je anemija i neutropenija, ITP se identificira na potpunom broju krvi (CBC). Nema dijagnostičkog testa za ITP. To je dijagnoza isključenja, što znači da su drugi uzroci isključeni. Općenito, samo je broj trombocita smanjen u ITP; broj bijelih krvnih stanica i hemoglobin su normalni. Vaš pružatelj zdravstvene skrbi može imati pločice pregledane pod mikroskopom (nazvanu periferna krvna mrlja) kako bi se osiguralo da se broj krvnih pločica smanji, ali se čini normalnim. Usred obrade, možda imate i druga testiranja koja bi isključila rak ili druge razloge za nizak broj trombocita, ali to nije uvijek potrebno. Ako se vaš ITP smatra sekundarnim za autoimune bolesti, možda ćete morati posebno testirati za to.
Liječenje ITP
Trenutačno liječenje ITP ovisi o prisutnosti simptoma krvarenja, a ne određenom broju trombocita. Cilj terapije je zaustaviti krvarenje ili dovesti broj trombocita na "sigurno" područje.
Iako tehnički nije "tretman", osobe s ITP-om trebaju izbjegavati uzimanje aspirina ili lijekova koji sadrže ibuprofen jer ti lijekovi smanjuju funkciju trombocita.
-
Promatranje:Ako nemate trenutno simptome krvarenja, vaš liječnik može odabrati da vas blisko gleda bez davanja lijekova.
-
Steroidi:Steroidi poput metilprednizolona ili prednison su najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje ITP-a širom svijeta. Steroidi smanjuju uništavanje trombocita u slezeni. Steroidi su vrlo učinkoviti, ali može potrajati više od tjedan dana za povećanje broja trombocita.
-
IVIG: Intravenozni imuni globulin (IVIG) je uobičajeni tretman za lTP. Općenito se koristi za pacijente s krvarenjem koji trebaju brzi porast broja trombocita. Primjenjuje se kao intravenska (IV) infuzija tijekom nekoliko sati.
-
WinRho: WinRho je lijek IV koji se može koristiti za povećanje broja trombocita kod osoba s određenim vrstama krvi. To je brža infuzija nego IVIG.
-
Transfuzija trombocita: Transfuzijske trombociti nisu uvijek korisne kod osoba s ITP-om, ali se mogu koristiti u određenim okolnostima kao što je potrebno podvrgnuti operaciji.
Ako vaš ITP ustraje i ne reagira na početne tretmane, liječnik vam može preporučiti druge tretmane kao što su: Splenectomija:
-
U ITP-u se razgrađuju krvne pločice u slezeni. Uklanjanjem slezene može se povećati životni vijek trombocita. Prije odluke o uklanjanju slezene potrebno je izvagati prednosti i rizike. Rituximab :
-
Rituximab je lijek koji se zove monoklonalno antitijelo. Ovaj lijek pomaže uništiti bijele krvne stanice koje proizvode protutijela protiv trombocita, nazvanih B-stanica. Nadamo se da kada vaše tijelo proizvodi nove B-stanice, oni više neće učiniti protutijelo protiv trombocita.Trombopoietinagonisti:
-
Neki od najnovijih tretmana su trombopoietin (TPO) agonisti. Ovi lijekovi su eltrombopag (oralni) ili romiplostim (supkutano); oni stimuliraju vašu koštanu srž kako bi povećali trombocite.Razlike u djeci i odraslima
