Uspjeh bilo kojeg zdravstvenog ustanove ovisi o snazi medicinske ured financijske politike. Odgovornost je odjela poslovnog ureda ili tima za financijske usluge bolesnika da osiguraju pravilnu poslovnu praksu.
Uspostava financijske politike jamči sposobnost organizacije da nastavi pružati izvrsnu zdravstvenu zaštitu svojim pacijentima. Osoblje medicinskog ureda trebalo bi predstaviti financijsku politiku tijekom orijentacije i mjesečne edukativne sastanke kako bi ih informirali.
Postoji šest glavnih kategorija koje treba riješiti.
1 strateški plan
U svakom medicinskom uredu postoje čimbenici koji mogu utjecati na uspjeh organizacije. Ključ je identificiranje onih čimbenika bez obzira na to jesu li u vašoj kontroli ili ne, te u izradi plana koji će dovesti do postizanja budućih ciljeva organizacije.
Ovaj proces prepoznavanja ciljeva medicinskog ureda i razvijanje planova za postizanje tih ciljeva naziva se strateškim planiranjem. Svaki medicinski ured treba razviti strateški plan bez obzira radi li se o novom pokretanju ili ponovnom ocjenjivanju postojećeg. Postoji pet područja fokusiranja u procesu strateškog planiranja.
- Izvršite procjenu
- Identificirajte strategiju
- Plan strategije
- Implementirajte strategiju
- Pratite rezultate
2Ugovor
Ugovor o pregovorima uključuje razvoj financijskog odnosa s upravljanim organizacijama za njegu. Organizacije za upravljanje skrbi predstavljaju do 50 posto neto prihoda većine medicinskih ureda.
Pregovaranje o ugovorima o upravljanim skrbi zahtijeva sveobuhvatno poznavanje procesa ugovaranja. To obično uključuje stope nadoknade, efektivne datume i rokove, zahtjev za podnošenje zahtjeva, uvjete plaćanja i ostale odredbe ugovora.
Svaki ugovor o pregovaračkom ugovoru s medicinskim uredima bit će jedinstven na temelju različitih čimbenika, ali ove osnovne ideje treba imati na umu:
- Znajte na tržištu
- Budite realni
- Najam konzultanta
3Charge Hvatanje
Važnost zaračunavanja troškova treba biti izražena svim odjelima , Kliničko osoblje mora biti svjesno svoje odgovornosti prema potraživanjima s preciznom dokumentacijom i zaračunavanjem troškova.
Prikupljanje naknade obuhvaća odgovarajuće povezivanje medicinskih kodova s uslugama i postupcima koji su nastali tijekom posjeta pacijentu. Svako kliničko područje igra važnu ulogu u pravodobnosti kodiranja i točnosti naplate.
4 Metode plaćanja
Razumijevanje različitih metoda plaćanja je neophodno za financijsko upravljanje liječničkim uredom. Financijsko upravljanje uključuje sve komponente ciklusa prihoda, uključujući potraživanja.
Potraživanja za račune, također poznata kao računi pacijenata, odnose se na prihode koji su generirani, ali još nisu prikupljeni. Kako bi se osiguralo da je novčani tok dostatan za učinkovito upravljanje, medicinski ured ima odgovornost da maksimizira svoj potencijal prihoda.
Postoje četiri načina plaćanja koje treba uzeti u obzir pri izradi strategije financijskog upravljanja.
- Per Diem / Posjet
- Per Epizoda
- Kapitalizacija
- Naknada za usluge
5 Prijevara i zlostavljanja
Pravni pojmovi uključuju razumijevanje i praćenje državnih i saveznih propisa. Područje koje je oduvijek bilo najviše zabrinulo je prijevara i zlouporaba, osobito u odnosu na Medicare, Medicaid, i druge federalno financirane programe.
Prijevara se općenito odnosi na namjerno i svjesno naplatu medicinskih tvrdnji u pokušaju da prevare bilo koji savezni program financiran za novac. Najčešći oblici prijevare i zloupotrebe uključuju naplatu za opremu koja nikad nije bila predana, naplatu za usluge koje nikad nisu izvršavali, nadogradnju troškova za dobivanje veće stope naknade i troškove razdvajanja.
6Revenue Ciklus
Upravljanje ciklusom prihoda učinkovito nije jednostavan zadatak i zahtijeva vašu stalnu pozornost. Svaka faza ciklusa prihoda – od trenutka kada je pacijent zakazan za imenovanje do trenutka plaćanja od osiguravajućeg društva – jednako je važan za maksimiziranje naknada za osiguranje.
Od vitalne je važnosti za financijsku stabilnost bolnice ili liječničkog ureda za uspostavljanje procesa za svaku fazu ciklusa prihoda. Ne samo da ćete pravovremeno primati uplate, već ćete i smanjiti teret osoblja za naplatu, smanjiti administrativne troškove i, što je najvažnije, održavati pozitivne odnose sa svojim pacijentima.
