Svi kombinirani kontracepcijski pilule sadrže estrogen (obično etinil estradiol) i progestin. Pojam progestin se koristi za bilo koju prirodnu ili umjetnu tvar koja ima svojstva slična prirodnom progesteronu. Za razliku od estrogena, postoje mnoge vrste progestin koji se nalaze u raznim markama oralnih kontraceptiva. Stariji tipovi progesta obično se nazivaju prvom i drugom generacijom, a noviji se nazivaju treća generacija (i četvrti).
Progestinovi:
Uspoređujući estrogen je prilično jednostavan jer sve kombinacije kontracepcijskih pilula koriste istu vrstu estrogena; to omogućuje usporedbu doziranja jednostavno po količini. S druge strane, jer tablete koriste različite vrste progestina (od kojih svaka ima drugačiju snagu), puno je teže usporediti razine progestina kroz pilule. Količina progestina u tabletama za kontrolu rađanja je prilično mala i obično se označava u miligramima (mg). Što to znači da čak i ako dva branda imaju istu progestinsku dozu, oni mogu imati različite vrste progestina, pa se moć može široko razlikovati.
Tipovi progestina: Postoje mnoge vrste progestina, a svaka ima drugačiji profil u smislu progestacijskih, estrogenskih i androgenskih aktivnosti i / ili učinaka. Rezultat tih učinaka ovisi o kombinaciji tipa i razine progestama i razini estrogena.
Budući da su hormoni koji se nalaze u svakoj vrsti pilule različiti, i zato što svaka žena drukčije reagira na pilulu, ove opće smjernice možda se ne odnose na sve žene. Kako bismo bolje razumjeli kako se progesterina može klasificirati, korisno je pojasniti učinke progestin na žensko tijelo.
Progestacijski efekti:
- Progestacijski efekti odnose se na to kako progestin stimulira progesteronske receptore (time pomaže u sprečavanju ovulacije i smanjenju menstrualnog krvarenja). Sličan pojam je progestacijska selektivnost, što je stupanj do kojeg su maksimizirani progesteronski efekti i minimalizirani androgeni učinci. Tipično, cilj kontracepcijske pilule je postići visoku razinu progestacijske selektivnosti. Androgeni učinci:
- Androgeni učinci odnose se na vjerojatnost da progestin može uzrokovati neugodne nuspojave. Progestini s višom androgenom aktivnošću mogu povećati šanse androgena povezanih nuspojava koje uključuju uglavnom acne i hirsutizam (ženski neželjeni rast kose). Također, progestini s manjom androgenom aktivnošću imaju skoro nikakav učinak na metabolizam ugljikohidrata, a to je kako tijelo razgrađuje i sintetizira jednostavne šećere u manje jedinice koje tijelo može upotrijebiti za energiju.
estrogenski učinci: - Estrogena aktivnost ima veze s etinil estradiolom, tipom sintetičkog estrogena koji se nalazi u pilulama za kontrolu rađanja. Veći broj mikrograma etinil estradiola dovodi do jačih estrogenih učinaka. Veća količina estrogenske aktivnosti pomaže smanjenju nuspojava vezanih uz androgen. Međutim, progestini nastoje suprotstaviti nekim estrogenim učincima etinil estradiola. Razvrstavanje Progestina:
Kombinirane kontrole rađanja uključuju estrogen i jedan progestin. Postoje
osam vrsta progestina. Većina ovih sintetskih progestina su kemijski derivati testosterona (poznati kao derivati 19-nortestosterona). Dostupne pilule za kontrolu rađanja koje se klasificiraju pod 19-nortestosteron mogu se dalje podijeliti u dvije obitelji: estrane i gonane.
Obitelj estrane
- (tipično, progestina prve generacije) sastoji se od noretindrona i drugih progestina koji se metaboliziraju na noretindron. To uključuje noretindron acetat i etinodiol diacetat. Obitelj Gonane
- : Ova klasifikacija je dalje podijeljena u dvije skupine:Gestazine druge generacije, koje imaju različite stupnjeve androgenih i estrogenskih aktivnosti. To uključuje levonorgestrel i norgestrel.
Noviji glumci, ili progestini treće generacije; za njih se navodi da imaju najmanje androgeni učinak i uključuju desogestrel i norgestimat.
Drospirenon
- , posljednji progestin, također je najnovija (četvrta) generacija. Drospirenon je jedinstveni progestin jer se razlikuje od ostalih jer je izveden iz 17a-spirolactona, a ne iz derivata 19-nortestosterona.Obično treći (i četvrti) generacijski progestini imaju tendenciju da budu visoko selektivni i posjeduju minimalna androgena svojstva. To uključuje norgestim, desogestrel i drospirenon. Postoje neki dokazi koji sugeriraju da genetski progestini u trećoj generaciji mogu imati veći rizik od krvnih ugrušaka.
