Prva ukupno zamjena kuka bila je osmišljena 1962. godine od strane Sir John Charnley iz Engleske. Prva FDA-odobrena zamjena ukupne kosti implantirana je 1969. godine. Zamjena zgloba bila je jedan od najvažnijih ortopedskih kirurških dostignuća 20. stoljeća. Svake godine samo u Sjedinjenim Američkim Državama izvodi se više od 285.000 zamjenskih bokova, a broj se očekuje dvostruko na oko 573.000 do 2030., prema izdanju Timea od 6. ožujka 2008. godine.
Tradicionalna ukupna proteza za zamjenu kuka, koja zamjenjuje vaš oštećeni zglob, sastoji se od tri dijela:
- plastične čaše koja zamjenjuje vaš acetabulum (hip socket)
- metalnu kuglu koja zamjenjuje glavu bedara
- metalni krak koji je pričvršćen na vratilo femura
Postoje također i keramičke zamjene kuka i druge alternative ukupnoj zamjeni kuka – na primjer, Birmingham Hip Resurfacing System.
Tko treba hip zamjenu?
Za pokretljivost je potrebna normalna funkcija kuka i obavlja gotovo sve uobičajene dnevne aktivnosti. Ako je vaš kuka ozlijeđen ili ako je bolan zbog artritisa, teško je obavljati dnevne aktivnosti bez pomagala za mobilnost. Osteoartritis, reumatoidni artritis i traumatski artritis tri su najčešća tipa artritisa koji uzrokuju bol u kuku.
Odluka o kirurškoj operaciji kuka treba biti napravljena sa svojom obitelji, liječnikom primarne njege i ortopedskim kirurgom.
Razmislite o sljedećem. Imate li:
- hip boli koja ometa uobičajene aktivnosti koje uključuju hodanje i savijanje?
- hip boli koja nastaje tijekom odmora tijekom dana ili noći?
- zglobna ukočenost u kuku koja utječe na kretanje ili podizanje nogu?
- nezadovoljavajuće olakšanje od NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova)?
- nezadovoljavajuće olakšanje od lijekova protiv boli?
- neprimjereno poboljšanje nakon što je pokušao fizikalnu terapiju, korištenje pomoćnih uređaja i pomagala za mobilnost?
Ako ste odgovorili na većinu ili na sva pitanja, možda ćete biti kandidat za ukupnu operaciju zamjene kuka.
Kako je pacijent pateže ocijenjen za zamjenu kuka?
Dok su mnogi bolesnici podvrgnuti ukupnoj kirurškoj operaciji kuka između 60 i 80 godina, postoje pacijenti mlađi i stariji koji imaju uspješne ishode. Dob nije jedini kriterij kada se pacijenti procjenjuju za operaciju zamjene kuka – razina boli i invaliditeta, kao i opće zdravlje također su razmatranja.
Evaluacija kirurškog zahvata za kuka uključuje:
- svoju medicinsku povijest
- fizički pregled kako biste procijenili kretanje kuka hip, poravnanje kuka i stabilnost kostiju
- x-zrake kako bi se utvrdilo oštećenje zgloba
Ponekad se koriste druge studije imaginga ili skeniranja kostiju za procjenu stanja kostiju i mekih tkiva kuka.
Jesu li vaša očekivanja o zamjeni kuka realistična?
Pacijenti koji planiraju operaciju zamjene kuka moraju u potpunosti razumjeti što očekivati prije, tijekom i poslije operacije. U početku i tijekom oporavka bolesnik treba biti usredotočen na primarne ciljeve kirurškog zahvata – bol reljef i poboljšanu funkciju kuka (povratak snage i bolji raspon kretanja).
Tijekom 3 mjeseca oporavka bit će određena ograničenja kako bi se spriječio dislokacija nove proteze. Bit ćete naučeni kako se kretati i kako se ne biste trebali kretati. Možda će vam trebati pomoćni uređaji kao što su podignuti WC sjedalo, dugački dodir s duljinom, držač za spavanje, pomoć u čarapu i čvrsti jastuci. Neka ograničenja bit će privremena i ostala trajna.
Određene aktivnosti, poput trčanja, trčanja, skakanja sportova, sportova kontakata i aerobika s visokim utjecajem, bit će izvan granica nakon operacije i za ostatak vašeg života. No, čak i kod normalne upotrebe, tijekom vremena proteza kuka razvija trošenje i može se popustiti.
Ako se to dogodi, trebat će vam još jedna operacija, nazvana zamjena nadomjestaka kuka.
Jeste li spremni za kirurgiju?
Vaš ortopedski kirurg i njegovo osoblje će vas voditi kroz njihovu normalnu rutinu za kiruršku operaciju kuka. Oni će vam dodijeliti datum kirurškog zahvata i dati vam raspored za što treba učiniti prije operacije – od provjere zdravstvenog osiguranja, do predizborne pretrage, do autologne donacije krvi po potrebi.
Nakon što je sve u redu za pred-kirurške stvari, dobit ćete informacije o tome što možete očekivati tijekom operacije. Naučit ćete o vašim mogućnostima anestezije, koliko će trajati operacija, koliko dugo možete očekivati da se nalazite u bolnici i planirate izbaciti. Nakon operacije, ili post-op, dobit ćete instrukcije za rehabilitaciju ili kućne upute.
Koje su moguće komplikacije hip zamjene?
Prema Američkoj akademiji za ortopedske kirurge, stopa komplikacija za kiruršku zahvat nad hipom je niska. Manje od 2% pacijenata ima ozbiljne komplikacije, kao što je infekcija zglobova. Nakon operacije zamjene kuka, najčešća je komplikacija krvne ugruške u nogama ili zdjelici. Postoje liječenja koje vaš liječnik može propisati kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka ili postupati s njima ako se formiraju.
Neki bolesnici doživljavaju neravnopravnu duljinu nakon operacije kuka. Možda će se zahtijevati umetak za cipele kako bi se izjednačio duljina nogu. Ostale komplikacije mogu uključivati:
- dislokaciju
- ozljeda živčanog sustava ili krvnih žila
- krvarenje
- fraktura
- neka krutost ili preostala bol
točke koje treba zapamtiti o zamjeni kuka
Nakon što je ukupna zamjena kuka, budite svjesni određenih važnih aspekata vašeg oporavka:
- Ne svoje post-op vježbe prema uputama vašeg fizičkog terapeuta.
- Ravnotežni odmor i aktivnost, osobito dok se neka ograničenja ne ukloni od strane vašeg liječnika. Slijedite upute kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka – ako vam je rečeno da nosite crijevo za nošenje, nosite crijevo za podupiranje.
- Znati i prepoznati znakove infekcije.
- Riješite se bacanja sagova ili produžnih kabela koji mogu izazvati pad.
- Bez varanja – slijedite naloge liječnika. Ako vam je rečeno da nešto poduzmete, postoji razlog za to.
