Oni koji znaju o sakriličarskom zglobu (SIDJ) – osobito ljudi koji rade u konvencionalnom medicinskom području – često smatraju da je tretman za ovaj problem "kontroverzan". 1Sacroiliac Joint Treatments
Jedan od razloga može biti da dobivanje točne dijagnoze može biti nedostižan. Drugim riječima, je li dobra ideja da se slažete s liječenjem – osobito onim koje čini trajne promjene – kada niste zajamčeni bol je
zapravo koji dolazi iz SI spoja? Drugi razlog može biti povezan s nedostatkom dosadašnjih studija o zajedničkim terapijama i postupcima koji se koriste za liječenje SIDJ-a. Ne samo to, ali liječnici i njihovi SI pacijenti zajednički ponekad su u sukobu jedni s drugima o izvoru problema (nazvan "generator boli"). Mnogi medicinski stručnjaci uistinu vjeruju da apsolutno nikakvo kretanje nije moguće u SI i to nije izvor boli u SIDJ-u. Ali ako proučite društvene medijske skupine koje vode i za pacijente koji su posvećeni ovoj temi, vjerojatno ćete dobiti jaku dozu vrlo različite točke gledišta.
Kako bismo vam pomogli u rješavanju vaših mogućnosti za SI disfunkciju, pregledajte uobičajene tretmane koje nude liječnici i terapeuti. Na kraju, ipak, izbor tretmana nije važan. U 2012. Spiker, et. al., provela je pregled studija objavljenih u časopisu
Znanost na temelju spinalnih časopisa.
Pregled je uspoređivao kirurški zahvat s injekcijama i spajanjem sindroma SI na denervaciju. Spikerov tim je zaključio da je većina studija izvijestila o 40% boli, bez obzira na pokušaj liječenja. Drugim riječima, SI poremećaj je poboljšan neovisno o točnim terapijama pacijenata koji su podvrgnuti. A Zelle, et. al u svojoj studiji "Sacroiliac joint disfunction: evaluation and management", objavljen u časopisu Clinical Journal of Pain
, ustanovljeno je da većina sakroilijskih bolesnika reagira na konzervativni (tj. neoperativni) tretman. 2Medication Kao i kod mnogih vrsta problema s leđima, Tylenol se preporučuje od liječnika kao mjesta za početak. Ako Tylenol nije previše učinkovit za ublažavanje boli u zglobovima, zamolite svog liječnika o protuupalnom obliku kao što je ibuprofen. To je rekao, ibuprofen dolazi s mnogo potencijalnih nuspojava, a neki od njih mogu biti vrlo ozbiljni ili čak smrtonosni. Budite sigurni da znate što su nuspojave i da ste o tome razgovarali sa svojim liječnikom prije uzimanja ovog lijeka. Isto vrijedi i za Tylenol, osobito ako pijete ili imate bilo kakvu bolest jetre. Tylenol i ibuprofen dolaze u nižim dozama u obrascu bez recepta, a veće doze trebaju vaš liječnik propisati za vas.
Uzimanje lijekova protiv boli obično se preporučuje zajedno s drugim tretmanima kao što su fizikalna terapija, podupiranje i / ili modifikacija aktivnosti. To nije lijek – tamo će vam pomoći smanjiti razinu boli.
3Fizička terapija
Dok vaš liječnik možda ne vjeruje u sposobnost kretanja vašeg SI spoja, vaš fizioterapeut može.
Fizički terapeuti su osposobljeni za rad s pacijentima za optimizaciju gibanja. U tu će svrhu vjerojatno dobiti program vježbanja kod kuće koji će vam pomoći razviti snagu u zdjelici, kukovima i jezgri. To zauzvrat može pomoći u stabilizaciji SI spoja.
Vježbe u vašem kućnom programu također vam mogu pomoći u razvijanju mišićne ravnoteže. Budući da su SI zglobovi smješteni na obje strane kralježnice, (na kostiju kostiju i kostiju) postizanje jednakih snaga i fleksibilnosti između mišića na svakoj strani vašeg tijela može biti jedan od ključeva (uz ručnu terapiju) zajednički da se vrati u prirodno poravnanje.
4Sacroiliac Braces
Mnogi ljudi izvješćuju dobre rezultate pomoću braće kako bi se stabilizirali labav sacroiliac joint. Posebno, medikamentni pojas često preporučuje liječnik svojim pacijentima.
Istraživači su mjerili promjenu mišića i druge aktivnosti vezane uz sacroilijalni zglob kada pacijenti nose prsni pojas. Zaključili su da trakasti pojasevi poboljšavaju zdravstvenu kvalitetu života i mogu biti odgovorni za smanjenje bolova u zglobovima SI. Neki od promatranih poboljšanja uključuju smanjenu aktivnost kvadricepsa (posebno – rectus femoris), kao i bolju postojanost tijekom hodanja. Istraživači sugeriraju da se zdjelice mogu smatrati niskim rizikom, troškovno učinkoviti tretman za SI bol u zglobovima.
5Manualna terapija
Ručna terapija – liječenje ruku – je još jedna vrsta liječenja za sakralnu zglobnu napetost. Kiropraktika je najpoznatiji tip, ali osteopatija, fizikalna terapija i masaža terapija su i održive mogućnosti.
Kada dobijete priručnu terapiju od fizičkog terapeuta ili osteopata, liječnik može povući jednu od nogu kako bi pomogao u ponovnom uspostavljanju zgloba.
Ako vidite kiropraktičara za vaš SI spoj, ona svibanj imati ležati na vašoj strani sa svojim gornjim koljena savijena i dno ramena naprijed od vrha. Tada bi mogla pritisnuti krvni kosti kako bi se vratila na svoje mjesto. To sam učinio mnogo puta, a moja je perspektiva da prilagodba nije dovoljna za dugotrajan reljef. To je zato što je napetost mišića i slabost također sastavni dio problema; bez pratećeg kretanja i vježbanja koji je dizajniran za razvijanje snage jezgre, kuka i leđa, kao i fleksibilnosti, kosti SI zajednice, vjerojatno će izaći na mjesto opet nakon što napustite kiropraktičarski ured.
Terapija masaže je još jedan oblik priručne terapije. No, opseg prakse masažnog terapeuta ne obuhvaća postavljanje kostiju. Kao što vidim, većina njihove uloge u iscjeljivanju sakroilijalne disfunkcije zglobova vrti se oko oslobađanja kronične napetosti mišića koja može zadržati zglob od prirodnog usuglašavanja. Masaža također može povećati opseg pokreta koji općenito može olakšati, zabavnije i produktivnije.
6Sacroiliac Joint Injections
Injekcija u vaš bolni sakralni zglob svibanj biti koristan kao dijagnostički alat nego kao tretman za ublažavanje boli. Injekcija je o najbližoj stvari koju liječnici i istraživači moraju definitivno prepoznati da bol doista dolazi iz SI spoja.
Vrijednost SI injekcije kao tretmana nije tako jasna. Spiker, et. , u svom pregledu za 2012. godinu "Kirurško liječenje protiv ubrizgavanja injekcije, potvrđeno kroničnim bolestima zglobova u zglobovima", objavljeno u časopisu
Časopis
o dokazima o spinalnim bolestima iz studije iz studenog 2012. godine, zaključuje da, iako injekcije i operacije mogu pomoći pacijentima smanjiti bol , na temelju dosad provedenih studija, ne mogu vam reći koji od tih tretmana funkcionira bolje od ostalih.
To je nesretno jer kada pokušavate utvrditi je li trajno povezivanje vašeg SI zajednice najbolja opcija za oporavak vaše bivše kvalitete života, takve informacije mogu biti korisne. 2012 pregled studija koje je proveo Hansen, et. al., i objavljeno ubol liječnik
utvrdio da intraarticular (što znači unutar zgloba) sacroiliac injekcije s steroidi su
ne učinkovit u ublažavanju boli u kratkom ili dugoročno. 7Radiofrekvencijska denervacija Kao što naziv implicira, radiofrekventna denervacija je postupak koji koristi radiofrekvenciju da onemogući živac koji uzrokuje bol u vašem sakralnom zglobu. Navodeći slabe dokaze, pregled koji se spominje na prethodnom slajdu, što je učinio Hansen, et. dr. u 2012 i objavljen u Journal of Pain Researc
h, utvrdio da konvencionalna radiofrekvencija denervation nije
ne učinkovit za ublažavanje sacroiliac bol.No, od rujna 2015. na sceni je sada nova vrsta radiofrekvencijske denervacije. Zove se hlađena radiofrekvencija. Razlika je u tome što ohlađena radiofrekvencija povećava leziju prije nego što onemogući živac. (Sonde na stroju su interno hlađene.) Veća veličina lezije povećava šanse da potpuno razvede zglob i time olakšava svebol.
Gore spomenuti pregled pokazao je fer stupanj djelotvornosti za hlađenu radiofrekvenciju, u usporedbi s lošom učinkovitosti povezanom s konvencionalnim tipovima. 8Sacroiliac fusion ili arthrodesis Riječ arthrodesis odnosi se na imobilizaciju – pomoću kirurgije – zglob. U ovom slučaju, to se odnosi na fuzije sakroiličnog zgloba. Povijesno gledano, operacija na SI spoju bila je vrlo složena, s lošim rezultatima i visokim stopama komplikacija. Mnogi pacijenti zahtijevali su dodatne operacije povezane s njihovom SI fuzijom.
Ali čak i uz minimalno invazivnu operaciju kralježnice koja raste u usponu, vlasništvo SI spajanja može biti lukav odlukom. Razlog se vraća u proces dijagnostike.
"Teškoća je utvrditi da je
sacroilijalni zglob", kaže Carter Beck, MD. Beck je kirurg Montana koji je razvio minimalno invazivni postupak za spajanje SI spoja koji je, prema njegovim riječima, jednostavan za pacijenta, siguran i učinkovit. Dr. Beck upozorava kako praktičare tako i pacijente da budu sigurni da bol doista dolazi iz SI, a ne iz drugog područja kralježnice.
Dok se Beckov novi postupak zvuči obećavajući, medicinska istraživanja još uvijek moraju odgovoriti na sva pitanja o sigurnosti, učinkovitosti i vrsti pacijenta koji bi bio najprikladniji za minimalno invazivnu sacroilijarnu kirurgiju.
