Dijagnoza glavobolje je jedan od izazova, ali pronalaženje režima liječenja koji radi za pojedinca, može biti jednako ako ne i više lukav. Za klasterne glavobolje postoje brojne abortivne i preventivne lijekove, kao i neke nove terapije – za one ljude koji ne reagiraju na lijekove. Pogledajmo ove postupke u nastavku.
Akutni lijekovi
Kisik je jedna vrsta akutnog liječenja koja se koristi u klasternim glavoboljama. Doza je tipično 100% kisika udahnuta pri 7-10L / min tijekom 15-20 minuta. Jedan obećavajući aspekt kisika je da gotovo nema nuspojava. S druge strane, dostupnost spremnika kisika u bilo kojem trenutku, i gnjavaža za nošenje oko sebe, može biti opterećena.
Triptani
, posebno sumatriptan (Imitrex) i zolmitriptan (Zomig), pronađeno je da su učinkoviti za ublažavanje klasternih glavobolja. Doze su obično 6 mg supkutane – ubrizgane iglom u masnom tkivu – sumatriptanu, 20 mg sumatriptana intranazalno, ili kroz nos, ili 5-10 mg zolmitriptana intranazalno. Kao i kod svih triptana, ove lijekove treba izbjegavati u trudnoći i kod ljudi s bolestima srca i nekontroliranim visokim krvnim tlakom. Nuspojave triptana uključuju: mučninu, paresteziju, umor i prhut ili grlo.Dihidroergotamin
(D.H.E. 45, Migranal) je opcija – iako se rijetko koristi – za ublažavanje klasternih glavobolja. Intravenozno – ili putem vena – smatra se da je primjena najučinkovitija – iako je to ograničeno zbog kratkog trajanja napada klastera. Dihidroergotamin se ne može koristiti zajedno s triptansima, u trudnoći ili kod osoba s slabo kontroliranim krvnim tlakom i / ili bolesti srca.
Lidokain
može pružiti umjereno olakšanje za klasterne glavobolje i ponekad se koristi u kombinaciji sa sumatriptanom. Lidokain se daje nosnim kapljicama, a osoba koja leži u glavi okrenuta na stranu boli. Octreotide
– lijek koji je sličan somatostatinu hormona – potencijalna je mogućnost za osobe s srčanim bolestima i klasternim glavoboljama, jer njihova uporaba nije kontraindicirana kod ovih pacijenata. Somatostatin je hormon koji inhibira otpuštanje tvari P – proteina uključenih u regulaciju boli. Nuspojave oktreotida uključuju boli na mjestu injekcije, mučninu, nelagodu u abdomenu i visoku razinu šećera.Preventivni lijekovi
Verapamil
je lijek koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, ali se također koristi za sprečavanje klasternih glavobolja. Dok je na verapamil, vaš liječnik će pratiti vaše srce stopa i ritam. Zatvor je najčešći nuspojava verapamila. Litij
se obično odabire sekundarnim verapamilom zbog njezinih interakcija s više lijekova i potencijalnih nuspojava za toksičnost i štetne učinke na bubreg i štitnjaču. Nuspojave mogu uključivati proljev, tremor i povećano uriniranje. Topiramat
(Topamax) je druga terapija u drugoj liniji za prevenciju klasternih glavobolja. Nuspojave mogu biti: gubitak težine, umor, vrtoglavica, parestezija, kognitivna disfunkcija i promjena okusa.
Ostali preventivni tretmani uključuju anti-seizure lijekove poput
Gabapentin (Neurontin) i Valproic kiselina – što može uzrokovati nuspojave poput debljanja i umora. Valproična kiselina također zahtijeva praćenje krvnog tlaka, osobito jetre. Botulinum toksin
– poznat po trgovačkom nazivu Botox – djeluje blokiranjem živčanih veza. Jedna studija iz 2007 u The Journal of Headache i bol otkrila je da Botox može biti koristan kao preventivna dodatna terapija za ograničeni broj bolesnika s kroničnim glavoboljama klastera. Kortikosteroidi
– poput prednizona – mogu se koristiti za dobivanje kontrole klastera glavobolje i osigurati kratkoročni plan preventivne skrbi. Nažalost, uobičajeno je da se glavobolje ponavljaju dok prednizon nestaje. Što ako ne odgovaram na lijekove?
Pacijenti koji još uvijek imaju klasterne glavobolje unatoč lijekovima, možda će trebati više invazivno liječenje, poput određenih blokova živaca ili dubokog stimuliranja mozga. Ti postupci koji se pojavljuju nose vlastite rizike i trebaju pažljivi razmatranje od strane vas, vašeg liječnika i vašeg kirurga.
Take-Home Points
• Cluster glavobolje su excruciatingly bolne glavobolje za koje postoje i akutne i preventivne mogućnosti liječenja na raspolaganju.
Dok većina bolesnika s glavoboljom klastera reagira na režim lijekova, mogu se razmotriti više invazivnih postupaka poput dubokog stimuliranja mozga ili blokova živaca – iako imaju vlastiti rizik.
• Budite zagovornici vašeg zdravlja i budite iskreni sa svojim neurološkim specijalistom ili specijalistom glavobolje u vezi s terapijama glavobolja u klasteru. Dobijte kontrolu nad tim oslabiti glavobolje i povećajte kvalitetu vašeg života.
ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI: Informacije na ovoj stranici su samo u informativne svrhe. Ne smije se koristiti kao zamjena za osobnu njegu od strane ovlaštenog liječnika. Molimo Vas da se obratite svom liječniku za savjet, dijagnozu i liječenje svih simptoma ili medicinskog stanja
.
