Kada pokušavate doći do dijagnoze, ponekad je potrebno provesti više invazivnih testova kako bi se pronašli odgovori. Jedan takav test koji bi mogao donijeti važne dijagnostičke informacije je spinalni dodir. To može biti osobito korisno u određenim neurološkim uvjetima, pa čak i iznenađujuće, neki poremećaji spavanja. Što je postupak leđne ili lumbalne bušenja?
Postoje li rizici ili komplikacije vezane za postupak koji biste trebali znati o? Saznajte kako se moždana moždina može koristiti za dijagnosticiranje vašeg stanja dobivanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) za testiranje.
Što je kralježnica ili lumbalni punkture?
Spinalna slavina ili lumbalna punkcija (LP) odnosi se na specijalizirani postupak u kojem se tekućina uklanja iglom iz žile koja okružuje kralježničnu moždinu. Ova cerebrospinalna tekućina (CSF) kupuje mozak i leđnu moždinu, štiteći te vitalne strukture od zla. Analiza tekućine može dati važne naznake o temeljnim neurološkim uvjetima.
Postupak može obaviti liječnik u hitnom odjelu, bolnici ili kliničkom okruženju. Spinalna slavina obično traje manje od sat vremena, ali može trajati dulje ako se tekućina polako skuplja. Najčešće se izvodi s pacijentom koji leži na njezinoj strani, često s koljenima privučenim prema prsima.
Također se može obaviti u sjedećem položaju. Ovo pozicioniranje dijeli kosti u donjem dijelu leđa (nazvane bedreni kralješci), što olakšava pristup. Nakon što se koža sterilizira, ubrizgava se lijek koji se zatamnjuje. U ovom je trenutku postavljena veća igla za uklanjanje CSF-a.
Zašto je potreban spinalni dodir?
Možda je potreban spinalni zahvat za dijagnozu različitih stanja, osobito problema vezanih uz živčani sustav.
Najčešće se koristi za procjenu postoji li infekcija u mozgu ili okolnim tkivima. Te infekcije nazivaju se encefalitis ili meningitis.
Spinalna slavina se također koristi ako se misli da se ozbiljna glavobolja uslijed malih količina krvarenja u glavi. Ovo se naziva subarahnoidno krvarenje. Može se previdjeti skeniranjem i daljnji uvid može se dobiti analizirajući CSF za prisutnost krvi.
Postoje i kronični medicinski uvjeti koji se mogu dijagnosticirati radeći na leđnoj moždini. Najčešći je multipla skleroza. Osobe s multiplom sklerozom mogu imati promjene u posebnim markerima u njihovom CSF-u koji se nazivaju oligoklonalnim bendovima ili mijelinskim bazičnim proteinima. Mjere bjelančevina, glukoze i broja stanica redovito se izrađuju u svim lumbalnim punkcijama.
Čak i pritisak na koji CSF izlazi može biti informativan; visina može predložiti pseudotumorni cerebri. U dehidraciji može doći do sniženog tlaka.
U području medicine spavanja, relativno je malo indikacija za izvođenje spinalnog toka. Dijagnoza narkolepsije može biti potaknuta mjerenjem razine oreksina i hipokretina u CSF-u. U zaraznoj bolesti pod nazivom afrička bolest spavanja, postupak može biti koristan u određivanju stupnja bolesti.
To nije inače tipično neophodan dijagnostički test za procjenu spavanja.
Rizici i komplikacije prijeloma kralješnice
Spinalni šeširi su zastrašujući. Većina ljudi nema interesa da ih prolazi, a mnogi su čuli priče o hororima. Štoviše, kada su potrebni, obično je u ozbiljnom okruženju. Moguće je ukloniti neke od tih strahova.
Najčešći problem je: jesu li ozlijeđeni kralježnicom? Tolerancija za postupak varira, budući da svi imamo različite pragove za bol ili nelagodu. Primjena ometajućeg lijeka može se osjećati poput pčelinjeg uboda. Nakon te točke, može se osjećati više kao pritisak nego oštra bol.
Mnogi će komentirati na zaključak, "To nije bilo tako loše." U vještim rukama, s dobrodošlom mjerom dobre sreće, kralježničnom slavinom se zapravo može provesti prilično lako. To možda nije uvijek moguće, osobito kada pretilost ili degenerativne promjene u kralježnici stvaraju izazov.
Postoji relativno malo rizika povezanih s samim postupkom. Važno je da liječnik identificira rizike koji mogu biti prisutni prije nego što se vrši leđna moždina. Najopasnija komplikacija nastaje kada se mozak pomakne zbog povećanog tlaka unutar lubanje. To može dovesti do smrti. Zbog toga se može napraviti temeljita neurološka ispitivanja, a ponekad i kompjuterska tomografska (CT) ili magnetska rezonancijska slika (MRI). Iako je ozbiljna, ova komplikacija je rijetka.
Uobičajeno, mala količina površinskog krvarenja može se pojaviti na mjestu probijanja. Vaš liječnik može provjeriti broj krvi i izbjegavati uzimanje krvnih razrjeđivača neposredno prije postupka. Postoji i mali rizik od infekcije. Najčešća komplikacija povezana s povratnom kralješkom je žalba glavobolje koja se kasnije razvija. To se često pogoršava sjedi ili stoji. Dobro reagira na odmor, hidrataciju, kofein i lijekove protiv bolova. Druga briga bi mogla biti rizik da postane paraliziran postupkom. Iako može doći do trzanja boli ili utrnulosti pucanja u nogu kao što se provodi kralježnična moždina, obično se ne javlja uporna nelagodnost. Ti napadi neugode pojavljuju se kada se kontaktirate živci koji napuštaju leđnu moždinu. To neće dovesti do slabosti. U velikoj većini ljudi, sama kičmena moždina završava više vertebralnih nivoa iznad točke na kojoj se vuče tekućina, tako da je rizik od oštećenja ili paralize izuzetno rijedak.
Ako vaš liječnik preporuča spinalnu slavinu, vjerojatno je zbog važnog razloga. Raspravite o svim zabrinama koje imate o postupku i postavite pitanja kako biste razumjeli kako bi to moglo biti od pomoći u dobivanju dijagnoze. Pažljivo razmislite o rizicima i utješite znajući da ovaj uobičajeni postupak može pružiti važne naznake o osnovnom stanju koje se liječnik nada da će se identificirati.
