Ako netko pita što vas drži od vježbanja kada imate KOPB, šanse su da biste rekli da je dispneja (obično nazivana dišu). Kod KOPB-a, dispneja i zamor mišića su primarni odvraćanje od pokretanja programa vježbanja. To je nesretno jer je najbolji način za poboljšanje tolerancije vježbanja i smanjenje daha u KOPB-u redovito vježbanje.
Dakle, kako uspijevate vježbati ako vaši mišići daju van i ne možete uhvatiti dah?
Iako biste uvijek trebali provjeriti sa svojim liječnikom prije primjene bilo kojih niže navedenih metoda, sljedeće strategije mogu vam pomoći da vježbate duže i smanjite dah tijekom vježbanja:
Neinvazivna pozitivna ventilacija tlaka
Iako je nešto nepraktično, istraživanja pokazuju da ljudi koji redovito vježbanje pomoću neinvazivne pozitivne tlačne ventilacije (NIPPV) može imati prednost obuke od onih koji to ne čine. Ne samo da NIPPV dopušta da pacijenti s KOPB-om ostvare duže vrijeme, ali mogu postići veće opterećenje tijekom vježbanja nego kada vježbaju bez pomoći. Nadam se da će napredak u medicinskoj tehnologiji dovesti do kisika koji će biti udobnije isporučen tijekom NIPPV-a, a ne s uskim maskom.
Korištenje NIPPV noću može biti daleko praktičniji odgovor.
Studije pokazuju da se u kombinaciji s pulmonalnom rehabilitacijom pacijenti koji koriste noćni NIPPV pokazuju poboljšanja u testu od 6 minuta, FEV1, dinamičnom hiperinflacijom i krvnim žilama arterija. Pacijenti također mogu vidjeti poboljšanje u njihovoj fizičkoj funkciji, društvenoj funkciji, mentalnom zdravlju i vitalnosti.
Električna stimulacija
Bolesnici s KOPB koji imaju bolje očuvana snaga mišića i funkcije mišića mogu imati koristi od neuromuskularne električne stimulacije visoke frekvencije (hf-NMES). Studije sugeriraju da poboljšava kapacitet vježbanja dopuštajući pacijentima toleriranje veće razine intenziteta vježbanja. To također može poboljšati dah.
Najbolji način pristupanja hf-NMES-u je da ga upotrijebite prije gubitka tkiva (uobičajeno u naprednoj KOPB-u), iako to može biti korisno i za pacijente s teško disfunkcijom s nesposobnom dispnejom.
Električna stimulacija se može koristiti u kući, ili kao dio formalnog plućnog rehabilitacijskog programa.
Dodatak kisika
Studija objavljena u Thorax sugerira da dopunski kisik tijekom vježbanja osigurava samo minimalnu olakšicu od dispneje i ne čini ništa za poboljšanje tolerancije vježbanja u KOPB. Međutim, sljedeće studije upućuju na to da može poboljšati izdržljivost vježbanja, smanjiti percepciju dispneje i smanjiti hiperinflaciju pluća u bolesnika s normalnim razinama kisika u krvi.
U tijeku je nagađanje o tome koja je metoda isporuke – nazalna kanila ili transtracheal – najbolje tijekom vježbanja. Istraživanja koja podupiru korištenje transtrašne metode prilično su zastarjele; međutim, predlagatelji transtrakealne isporuke kisika održavaju svoje uvjerenje da najbolje djeluje.
Plućna rehabilitacija
Plućna rehabilitacija je važan dio liječenja KOPB i preporučuje se za sve pacijente koji su u umjerenim do vrlo teškim fazama KOPB. Pulmonarna rehabilitacija može pomoći pacijentima s KOPB:
- Povećati toleranciju vježbanja
- Smanjiti daha
- Povećati kvalitetu života
- Smanjiti hospitalizacija i vrijeme hospitalizacije
- Smanjiti tjeskobu i depresiju
- Poboljšati funkciju ruku
- Poboljšati snagu respiratornog mišića (u kombinaciji s općim vježbama)
Lijekovi
Tu su dostupni brojni lijekovi koji su pokazali da poboljšavaju toleranciju vježbanja i smanjuju vježbu induciranu nelagodu u KOPB.
Češće se proučavaju:
- Albuterol – Jedna od karakteristika KOPB je ograničenje protoka zraka. Dinamička hiperinflacija je glavna posljedica ograničenja protoka zraka tijekom vježbanja u KOPB i važan doprinos nemogućnosti daha. Istraživanja pokazuju da inhalirani albuterol, kratkotrajni beta agonist, smanjuje dinamičku hiperinflaciju povezanu s tjelesnim aktivnostima i poboljšava druge važne ventilacijske funkcije.
- Spiriva – U kombinaciji s plućnom rehabilitacijom, antikolinergički bronhodilatator Spiriva (tiotropium) poboljšava izdržljivost vježbanja, bez daha i zdravstveno stanje u usporedbi s upotrebom plućne rehabilitacije. Salmeterol
- – Salmeterol, dugoročno djelujući beta agonist, poboljšava dah tijekom vježbanja, ali ne nužno povećava trajanje vježbanja. Nebulizirani ipratropij bromid
- – U usporedbi s placebom, nebulizirani ipratropium bromid (antikolinergičan) povećava vrijeme izdržljivosti vježbanja, smanjuje dispneju i smanjuje dinamičku hiperinflaciju. Dodatno, nakon uporabe ipratropij bromida, pacijenti u kliničkim ispitivanjima pokazali su porast FEV1, FVC i kapacitet inspiriranja (volumen zraka koji se može udahnuti nakon normalnog izdisaja). Interval trening
