Vaša vjerojatnost da imate infarkt miokarda (srčani udar) može se procijeniti izražavanjem faktora rizika koji imate za koronarnu bolest arterija (CAD) ili aterosklerozu koronarnih arterija.
Loša vijest je da postoji nekoliko čimbenika rizika za CAD, a većina ih je česta u zapadnim društvima. Dobra vijest je da je većina tih čimbenika rizika stvari koje su u našoj moći kontrolirati.
To znači da svatko od nas ima puno toga za reći o tome koliko je vjerojatno da imamo srčani udar.
Čimbenici rizika za srčani udar mogu se podijeliti u dvije opće skupine: one kojima nemamo kontrolu i one koje možemo kontrolirati.
Neodgovarajući čimbenici rizika
Neodgovarajući faktori rizika su one koje ne možemo učiniti mnogo. Naime, ne možemo ih se riješiti životnim odabirom ili lijekovima.
Općenito, nekontrolirani čimbenici rizika povezani su s dobi, spolom i genima. Ti čimbenici rizika su:
- Povijest bliskih srodnika koji su imali preuranjeni CAD (općenito, CAD koji se pojavio kod muških rođaka prije 50 godina ili u ženskim rođacima prije 60. godine života)
- Dob 55 i više godina (muškarci ), ili 65 ili stariji (žene)
- Za žene koje su postmenopauzi ili ako su vaši jajnici uklonjeni.
- Kronična bolest bubrega.
Za one od nas koji imaju nekontrolirano čimbenike rizika, još je važnije usredotočiti se na naše kontrolirane čimbenike rizika, budući da će smanjenje tih podataka i dalje imati veliki utjecaj na ukupni rizik.
Kontrolni faktori rizika
Kontrolni faktori rizika su one koje možemo učiniti nešto. Možemo uvelike smanjiti rizik od srčanog udara i srčane smrti tako što ćemo paziti na sljedeće čimbenike rizika:
- Pušenje. Dok je pušenje glavni uzrok srčanih udara kod ljudi mlađih od 40 godina, to je jak faktor rizika u bilo kojoj dobi.
- Visoki kolesterol i trigliceridi. Visoki LDL kolesterol, ukupni kolesterol i trigliceridi, te niske razine HDL kolesterola povezane su s značajno povećanim rizikom od srčanog udara.
- Pretilost. Biti prekomjerna tjelesna težina, a osobito veliki trbuh povezan je s povećanim rizikom od srčanog udara.
- Nedostatak vježbe. Ljudi koji redovito vježbaju imaju smanjeni rizik od srčanog udara.
- hipertenzija. Visoki krvni tlak je glavni faktor rizika za srčani udar, a posebno moždani udar. Hipertenzija je vrlo uobičajena kod Amerikanaca u dobi od 55 godina, ali se obično neprimjereno liječi.
- Dijabetes. Dijabetes postaje sve češći u SAD-u, jer stanovništvo postaje prekomjernom težinom. Dijabetes, osobito povišeni šećeri u krvi i druge metaboličke abnormalnosti koje prate ovu bolest, uvelike ubrzavaju razvoj ateroskleroze.
- Metabolijski sindrom. Metabolički sindrom, ili pre-dijabetes, također je snažno povezan s povećanim srčanim rizikom.
- Povećani C-reaktivni protein (CRP). CRP je relativno "novi" faktor rizika. Povećana razina CRP-a ukazuje na aktivnu upalu negdje u tijelu, a osim ako se neki drugi očiti izvor upale (kao što je aktivni artritis), povišeni CRP misli da reflektira upalu u krvnim žilama – što ide uz aterosklerozu.
- Nedostatak umjerenog unosa alkohola. Nekoliko studija ukazuje na to da je umjereno konzumiranje alkohola (jedan do dva pića dnevno, ili u nekim studijama, jedan do dva pića tjedno) povezan s smanjenim rizikom od srčanog udara. Razlog zašto liječnici nisu voljni preporučiti alkohol za smanjenje srčanog rizika jest da, kada ljudi piju više od dva pića dnevno, njihov ukupni rizik od smrti (od bolesti jetre, bolesti srca, raka dojke, traume i drugih uzroka) raste vrlo brzo. I kao što svi znamo, za mnoge je ljude teško prestati s jednim ili dva.
- Psihološki stres. Stres je povezan s srčanim udarima dugi niz godina. Ali neki stres u životu je neizbježan i u mnogim je slučajevima dobra stvar.
Dodatni čimbenici rizika kod žena
Evo još dva čimbenika rizika koji su specifični za žene:
- Uzimanje pilule za kontrolu rađanja, osobito među pušačima. Tablete za kontrolu rađanja povezane su s malim povećanjem rizika ranog srčanog udara kod žena. No, kada se pilule za kontrolu rađanja kombiniraju s pušenjem, postoji velika povećana opasnost. Zapravo, sada je jasno da žene koje puše jednostavno ne bi trebale uzimati pilule za kontrolu rađanja.
- Komplikirana trudnoća. Žene koje razvode određene komplikacije tijekom trudnoće, osobito žene koje razviju visoki krvni tlak (stanje koje se zove preeklampsija) ili gestacijski dijabetes (dijabetes tijekom trudnoće) ili koji isporučuju bebe s malim porođajem imaju povećan rizik od ranog srčanog udara. Budući da komplicirana trudnoća identificira žene koje imaju povećan rizik, te žene moraju vrlo agresivno upravljati svim svojim kontroliranim čimbenicima rizika.
