Strabismus je grupa uvjeta u kojima jedna ili oba oka nisu poravnana ili usmjerena u točno istom smjeru. Ako jedno oko nije usmjereno prema istom cilju kao i drugo oko, tada će doći do dviju slika koje će uzrokovati dvostruko viđenje. Iako se strabizam obično pojavljuje u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu, odrasli mogu razviti i strabizam.
Što uzrokuje oči da izgledaju prekrižene?
Ljudi imaju šest mišica oko očiju koji omogućuju pokret očiju.
Ti mišići stalno dobivaju živčane signale iz mozga koji kontroliraju pokret očiju i omogućuju očima da koordiniraju pokrete zajedno, tako da su oba oka usmjerena na isti cilj. Ako su informacije dobivene tim impulsima živaca netočne, oči se mogu uključiti, izlaziti, gore ili dolje. To može utjecati na jedno oko ili oba oka. Oštećeno oči mogu se okretati stalno ili povremeno i mogu se pogoršati tijekom umora ili bolesti. U nekim slučajevima, strabizam se može pojaviti zbog ograničenja ili nepravilnog razvoja ligamenta.
Pravilno korištenje oba oka je važno za dobru percepciju dubine. Ako se jedno oko ne koristi, dubina percepcije je ograničena. Ako jedno oko nije usmjereno na isti cilj, može doći do dvostrukog viđenja. Kako bi se riješio gledanje dviju slika, mozak može potisnuti jednu od slika tako da ćete vidjeti samo jednu sliku. Mozak uskoro nauči ignorirati drugu sliku.
Vrste strabizma
Strabismus je nazvan prema smjeru u kojem oka odstupa.
-
Esotropija događa se kada se oko okreće prema unutra.
-
Exotropia događa se kad se oko okrene prema van.
-
Hypertropia događa se kada se oko okreće prema gore.
-
Hipotropija događa se kada oka okrene prema dolje.
Uzroci
Neke vrste strabizma su uzrokovane abnormalnim razvojem binokularnog sustava u mozgu.
Pristorni sustav (sustav fokusiranja) omogućava našim očima da mijenjaju snagu i fokus, tako da objekti ostaju jasni bez obzira na udaljenost. Sustav binokularnog / poravnavanja kontrolira kako naše oči rade zajedno. Kad gledamo daleko, oči su ravne. Kada pogledamo nešto vrlo blizu, naše oči konvergiraju ili se okreću, a naše oči povećavaju svoju snagu fokusiranja. Kada se osvrnemo na daljinu, opuštamo svoju snagu fokusiranja i oči ponovno postaju ravne.
Mala djeca imaju ogromne količine fokusirajuće snage. Kao rezultat toga, kada dijete ima vrlo veliku količinu nekorigirane dalekovidnosti, dijete pokušava učiniti jasno što se usredotočuje iznimno teško. Da bi to postigli, oni se moraju mnogo usredotočiti kako bi nadoknadili neometan problem vida. Kad se usredotočuju toliko, binokularni i sustavi fokusiranja počinju mješoviti signali. Obično će se jedno oko uključiti. To se zove esotropija.
Sustav usredotočenja također počinje slati signale za mišiće oko kako bi se oči okrenule prema unutra. Kada su oči prisiljene usredotočiti se na to, abnormalni signali idu na mišiće oko očiju i uzrokuju da se jedno oko okrene i postane prekinuto. Neka djeca ne mogu nadoknaditi, a njihove se oči neće okrenuti, ali imat će vrlo loše vizije jer nisu previše fokusirane.
Njihov mozak odabire zadržati mišiće ravno, ali vide vrlo nejasnu sliku.
Ostale vrste strabizma, kao što je egzotropija, koje se ponekad nazivaju i zidnim očima ili čudesnim okom, mogu biti uzrokovane velikom razlikom u oglednom statusu između dva oka. Kada jedno oko ima veliki recept i druga oka ne, mozak može pogodovati oku koje ima znatno manji ili manji vid. Kada se oko ne koristi dugo vremena, nema senzorskih ulaza.
Drugim riječima, mozak ne koristi to oko. Kao rezultat toga, oko može početi lutati prema van. To se događa i kada osoba ima bolest očiju koja uzrokuje dugotrajni smanjeni vid.
Mozak ne dobiva dobre informacije iz tog oka i može početi lutati prema van. U mnogim slučajevima dječje egzotropije, ne postoji otkrivajući uzrok.
Vertikalna odstupanja, gdje jedno oko može biti gore ili jedno oko dolje, često su uzrokovane paralizom u četvrtom kranijalnom živcu. Palsija je često uzrokovana traumom, moždanim udarom do mišića ili živca i rjeđe, tumora. Vertikalni strabizam također može biti uzrokovan neurološkim problemima, bolesti štitnjače i fibroze ili ožiljaka koji su ponekad dio sindroma mišića oka kod kojih se ljudi rađaju, kao što je Duaneov retrakcijski sindrom.
Privremena ili lažna strabizama
Roditelji često vide povremene prekidanje očiju u dojenčadi, obično tijekom prvih šest mjeseci. To je znak normalnog razvoja i jednostavno je znak djece koja nauče koristiti svoje oči zajedno. Međutim, ovaj povremeni križ prilično je rijedak nakon šest mjeseci i ako se vidi nakon tog vremena, roditelji bi trebali potražiti savjet svog pedijatara ili pedijatrijskog optometra ili oftalmologa.
Pojam pseudo-strabismus daje se određenim dojenčadi i maloj djeci koja izgleda kao da imaju prekrižene oči. To se vidi u nekim etničkim skupinama gdje je most nosa blaže od prosjeka ili dodatna koža pokriva unutarnji kut očiju. Ova dodatna koža naziva se epanthičkim nabora. To ponekad daje izgled blago prekriženih očiju i obično odlazi dok dijete lica raste.
Liječenje
Strabismus se tretira na različite načine. Vaš liječnik za oči će moći odrediti najbolji plan liječenja za vas.
- Naočale Kada dijete razvije prilagodljivu egzotropiju kao rezultat oči koje se više fokusiraju kako bi nadoknadile veliku količinu neispravljene dalekovidnosti, liječenje je jednostavno u potpunosti ispraviti dječji problem vida. Nakon što se prikupi odgovarajuća naočala, oči više neće biti previše fokusirani, a oči se često izravnavaju. Ispravljanje problema s vizijom često eliminira većinu odstupanja, ali se i dalje može dogoditi pri konvergiranju očiju tijekom čitanja. U tom je slučaju propisana bifocalna leća koja daje dodatnu snagu.
- Prism – Prizma je vrsta leće koja zakreće svjetlo u određenom smjeru. Liječnici oka mogu propisati prizmu kako bi se objekti prebacili u položaj koji omogućava nositelju da spoji slike tako da se ne pojavljuje dvostruki vid. Ovo je presudno za neke pacijente koji doživljavaju dvostruko viđenje kao rezultat strabizma. U određenim slučajevima može se propisati suprotni prizmu moći kako bi se poboljšala kozmetička pojava strabizma.
- Vizija terapija – Vizija terapija (VT) obuhvaća mnogo različitih tehnika ili ispraviti strabismus ili dopustiti osobi koja pati od strabismus da nauče kada oka odstupa tako da oni mogu naučiti koristiti svoje mišiće oko kako bi ga smanjili. Ponekad se koriste određeni strojevi i računalni programi koji daju osobi povratnu informaciju o ponašanju kako bi kontrolirali odstupanje mišića oka. U drugim se slučajevima provode specifične vježbe oko mišića kako bi se ojačali mišići oko očiju. VT je vrlo uspješan u egzotropiji i malim eksotropijskim odstupanjima, ali ne kao uspješan u velikim količinama egzotropije.
- Kirurgija – Operacija mišića očiju za strabizam vrlo je uspješna u većini slučajeva. Kirurzi koji se specijaliziraju za operacije mišića očiju koriste različite tehnike koje uključuju skraćenje ili pomicanje mišića oko očiju. Podesive šavove koriste se za fino podešavanje korekcije mišića neposredno nakon operacije.
- Botox – Botulinum toksin se ubrizgava izravno u jedan od mišića koji kontroliraju pokret očiju. Ovo privremeno blokira impuls živca i uzrokuje paraliziranje mišića. Taj se mišić opušta, a ostali mišići oka zauzimaju zakačenje kako bi izravnali oči. Injekcije za strabizam bile su jedna od prvih primjena Botoxa u zdravstvenoj zaštiti.
