Susjedna degeneracija segmenta ili ASD je stanje koje se često javlja nakon spinalne fuzije ili druge operacije leđa. ASD utječe na intervertebralni zglobovi iznad i ispod površine zahvaćene operacijom. ASD se može pojaviti bilo gdje uz kralježnicu.
Evo kliničke definicije ASD-a: Komplikacija kirurgije kralješnice koja se može vidjeti na rendgenskoj, CT ili MRI kao promjenama u segmentima gibanja (tj. Vertebralnim razinama ili intervertebralnim zglobovima) iznad i ispod mjesta operacije.
Nitko ne zna za to da li spinalna fuzija zapravo uzrokuje degeneraciju susjednih segmenata. Svakako, postoje i drugi čimbenici na razvoju i progresiji ovog stanja, osobito u razvoju dobi. Na primjer, 1999 studija Etebar objavljena u časopisu Journal of Neurosurgery pogledala je 125 bolesnika s fuzijom u kojima je bio ugrađen kruti hardver za ispravljanje degenerativne nestabilnosti. Studija je pokazala da žene u postmenopauzi imaju posebno visok rizik za ASD.
Što čini veze degeneriraju kada imate ASD?
Nakon fuzijske operacije, vjerojatno ćete izgubiti sposobnost premještanja kralježnice na mjesto gdje je postupak bio obavljen. To znači da više nećete moći savijati naprijed, vratiti, zakrenuti ili naginjati kralježnicu na određenoj razini ili razinama koje se upućuju na operaciju. Ali taj prijedlog mora doći negdje kako bi mogao prilagoditi stvari koje radite stotinama puta tijekom dana – stvari poput sjedenja, stajanja, hodanja, dostizanja, podizanja i još mnogo toga.
Obično dolazi iz zglobova pored ili blizu mjesta operacije.
Možda biste shvatili ASD kao rezultat dodatnog trošenja i suza na zubnim zglobovima iznad i ispod vaše operacije. Ti zglobovi moraju obavljati dvostruku dužnost kako bi nadoknadili (sada) nepokretni dio kralježnice. Kao takvi podložni su dodatnom stresu, što može dovesti do degenerativnih promjena.
Da li ASD uzrokuje bol?
Dok degenerativne promjene kralježnice povezane s ASD pojavljuju se na filmovima, oni ne moraju nužno uzrokovati simptome (poput boli). Ako se pojave simptomi, međutim, vaš liječnik vam može dijagnosticirati sa susjednom bolešću segmenta.
Neposredni segment bolesti je napredni oblik ASD-a (susjedna degeneracija segmenta) u kojem se simptomi koje niste prethodno pojavili pojavljuju.
Kada počinje ASD?
Pored stupnja degeneracije koja proizlazi iz fuzijske operacije potrebno je vrijeme da se razvije. Studije koje procjenjuju incidenciju (broj novih slučajeva bolesti u jednoj godini) ASD mogu pratiti pacijente kralježnice do 20 godina. Na taj način, istraživači mogu dati liječnicima i njihovim pacijentima ideju da li i kada se mogu razviti degenerativne promjene u susjednim segmentima.
Na primjer, studije pokazuju da će ljudi koji su kirurški zaostali kada su mladi najvjerojatnije razviti ASD u dobi. Jedan primjer ovoga može biti adolescent koji prolazi spinalnu fuzija za scoliosis.
Hoće li ASD dodati u moje medicinske probleme?
Dakle, koja će vam točna dijagnoza biti ako se promjene na vašim filmovima vide nakon spinalne fuzije? Nažalost, nema puno istraživanja o ovoj temi. Mala studija učinjena 1988. Lee, objavljena u
Spine , i koja je uključivala 18 pacijenata, otkrila je da je najčešći tip degeneracije u slučajevima ASD povezan s artritisom zglobova. Još jedna studija koju je proveo Schlegel 1996., također objavljen u
Spine i koji je uključivao 58 pacijenata koji su pronašli incidencije kralježničke stenoze, hernija diska i nestabilnosti kralježnice (prosječno) 13,1 godine nakon operacije. Dobra vijest je prisutnost degenerativnih promjena u vašim spinalnim zglobovima nakon operacije ne mora nužno značiti još jedan medicinski problem za vas. Pokušaji istraživanja povezivanja nalaza s liječničkim ispitima s dokazima o degenerativnim promjenama na filmu rezultirali su nejasnom slikom o stupnju do kojeg ASD ometa vaš životni stil nakon operacije.
Dok neki ljudi trebaju drugu operaciju ili barem konzervativni tretman za ASD, mnogo puta to nije potrebno.
