Wheezing je čest, ali zastrašujući simptom koji često potiče ljude da vide svog liječnika. Definiran je kao zvuk visokog zvona koji se javlja s disanjem.
Pregled
Može se pojaviti wheezing i disanjem u dišnim putevima (udisanje dišnih puteva) i disanjem (ekspirijsko wheezing), iako je češći kod disanja. Dok mnogi ljudi, a liječnici također misle o astmi kada čuju zvučanje, važno je napomenuti da "sve što zvuči nije astma".
Pored drugih uzroka wheezinga, ponekad ljudi imaju više od jednog stanja, što dovodi do wheezinga. To je dugotrajan način reći da svatko tko ima piskanje mora imati vrlo pažljivu procjenu njihovih simptoma.
Auskultacija
Prije nego što govorimo o potiskivanju, važno je znati jesu li zvuci koje čujete u plućima uistinu wheezing. Zašto? Budući da postoje drugi zvukovi koji se mogu pogrešno zavarati i stvaranje točne procjene može biti ključno u pronalaženju uzroka.
Liječnici koriste izraz auskultiranje kako bi opisali proces slušanja pluća zbog prisutnosti ili odsutnosti "normalnih" plućnih zvukova, kao i svih zvukova koji se obično ne čuju.
Wheezing vs. Stridor
Stridor je simptom koji se često pogrešno pogađa. Ovo je važno jer postoji nekoliko uzroka stridora koji su ozbiljni medicinski hitni slučajevi.
Stridor ima zvuk koji je obično monophonic-samo jedna napomena, a ne različite glazbene note.
Ona ima tendenciju da bude veća u pitch nego zvukovi zbog wheezing i javlja se uglavnom tijekom inspiracije. Stridor je obično najglasniji preko prednjeg vrata, dok može biti najglasnije u različitim područjima, ovisno o tome koji su dišni putovi najviše pogođeni. Za razliku od stridora, teško disanje je često zvuk koji je najslabiji tijekom isteka.
Ima prilično neprekidan glazbeni zvuk koji uključuje više od jedne note.
Uzroci
Najčešći uzroci wheezinga su astma i KOPB. Zvuk wheezinga nastaje sužavanjem dišnih puteva. To može biti posljedica oticanja ili blokade bilo gdje od grla do najmanjih dišnih putova. Neki mogući uzroci uključuju:
Astma – Najčešći uzrok šilinga.
- Anaphylaxis-To je teška alergijska reakcija (često zbog pčelinjeg uboda ili jedenja oraha ili školjaka) koja uzrokuje oticanje u grlu i hitno je hitno. Bronksitis – Ovo može biti i akutno (traje samo nekoliko dana) ili kronično (trajanje tjedana do mjeseci do godina).
- Bronchiolitis – To je infekcija koja uključuje najmanji dišni put (bronchioles) i najčešći je kod djece.
- Udisanje stranog tijela – Pušenje može ponekad uzrokovati wheezing ako predmet koji se udahne ne potpuno ometa dišne putove. Često ljudi se podsjećaju na gušenje, na primjer na komadiću odreske ili u slučaju djece, na druge predmete. Ali ponekad, pogotovo kada objekt ne u potpunosti ometa dišne putove (poput komada mrkve), ljudi se možda ne sjećaju epizode gušenja.
- Pneumonija
- COPD-Kronična opstruktivna plućna bolest, kao što je emfizem, može uzrokovati wheezing. Bronchiectasis – proširenje dišnih puteva često zbog infekcije djetinjstva ili cistične fibroze je ponekad teško dijagnosticirati i može se prvo pripisati drugom uzroku wheezinga. ∞ Epiglotitis – Hitna medicinska intervencija označena simptomima poput vrućice, slinjenja i sjedenja u uspravnom položaju u pokušaju disanja, epiglotitis je uzrokovana infekcijom epiglotisa, malim komadom hrskavice pričvršćene na kraj jezika.
- Viralne infekcije kao što je respiratorni sincicijski virus (RSV) – Mnoge virusne infekcije mogu uzrokovati wheezing, posebno kod djece.
- Rak pluća – Prvi simptom raka pluća može biti teško disanje, što znači da je važno utvrditi uzrok wheezinga čak i ako se uzrok pojavi očiglednim.
- zatajenje srca
- plućna embolija-krvni ugrušci u nogama mogu se slomiti i putovati u pluća (plućna embolija).
- Kiseli refluks – To se ne čini očiglednim, ali refluksa kiseline je prilično čest uzrok wheezinga.
- Preosjetljivost pneumonitisa – Kronična upala pluća uzrokovana takvim stvarima kao što su pljesniva sijena i izmet ptica može imati piskanje kao prvi simptom.
- Lijekovi (osobito aspirin)
- Disfunkcija vokalnog kabela uzrokovana jednim ili oba vokalna užeta zatajenja nenamjerno tijekom disanja. Ovo je također poznato i kao "astma vokalne moždine".
- Dijagnoza
- Ako ste zvučali, važno je vidjeti vašeg liječnika – čak i ako smatrate da znate uzrok ili ste u prošlosti osjetili teško disanje. Čak i ako ste s dijagnozom astme, obavezno se obratite svom liječniku s bilo kojom promjenom simptoma.
- Odmah pozovite svog liječnika (ili 911) ako imate bolove u prsima, neugledenost, teško je uhvatiti dah ili primijetite plavi ton na usne i kožu. Bubrenje lica, vrata i usana moglo bi biti znak života opasne alergijske reakcije.
- Procjena
Prva stvar koju će vaš liječnik učiniti (nakon što pazeći da ste udobni i stabilni) poduzima temeljitu medicinsku povijest i obavlja fizički pregled. Neka od pitanja koja vas mogu pitati uključuju:
Kada su počeli vaši simptomi?
Jeste li ikada imali simptome poput ove prije?
Je li vaše teško disanje gori noću ili tijekom dana?
Jeste li bili plijenili ili ste pojeli hranu koja može uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije, kao što su školjke ili matice?
- Imate li kakvih drugih simptoma, kao što su kašalj, otežano disanje, bol u prsima, osip, otekline vašeg lica ili vrata ili krvarenje krvi?
- Imate li osobnu ili obiteljsku anamnezu astme, ekcema, plućnih bolesti ili raka pluća?
- Jeste li, ili ste ikada pušili?
- Jeste li gušili dok ste jeli?
- Testiranje
- Testovi za procjenu vašeg pjega i određivanje uzroka variraju ovisno o vašoj povijesti. U hitnim slučajevima osobni i tehničari za hitne slučajeve počinju s "ABD". To označava dišni put, disanje, a zatim cirkulaciju. Važno je procijeniti ih prije nego što počnete pokušati utvrditi što zapravo uzrokuje šištanje. Testiranje može uključivati:
- Oksimetrija za provjeru razina kisika u vašoj krvi
- X-zračni prsa
Spirometrija
Krvne pretrage, kao što je broj bijelih krvnih stanica da traže znakove infekcije
- Testovi pluća
- CT skeniranje prsa
- Bronhoskopija ako je vaš liječnik zabrinut da ste možda aspirirali (udahnuli) stranog tijela ili da imate tumor u ili blizu vaših dišnih puteva
- Laringoskopija potražite u grkljanima i glasnicama
- Testiranje alergije ako vaš liječnik smatra da imate alergije koji uzrokuju vaše dišne putove u grč
- Liječenje
- Ovisno o tome koliko su vam ozbiljni simptomi, vaš liječnik će najprije učiniti ono što je potrebno da bi vam bilo udobno i kontrolirati simptome. Budući da postoji mnogo mogućih uzroka wheezing, daljnje liječenje ovisit će o uzroku vašeg wheezing.
- Prvi koraci su kako bi se osiguralo da dobijete adekvatan kisik u pluća i da kisik u koji dišete dovodi do svih stanica vašeg tijela. Obično se koristi terapija kisikom. Ako je uzrok alergijske reakcije, često se daje injekcijski epinefrin.
- Ostali tretmani ovisit će o temeljnim uzrocima wheezinga. Na primjer, tretmani za astmu će se koristiti za ublažavanje suženja dišnih puteva zbog astme, dok se postupak preporučuje kao što je bronhoskopija ako se smatra da bi strano tijelo u dišnim putevima moglo uzrokovati vaše simptome.
