Angina se odnosi na simptome (obično bol u prsima ili nelagodu na prsima) koje nastaje ishemijom dijela srčanog mišića – tj. Kada srčani mišić ne prima dovoljno kisika. Najčešći uzrok angine je bolest koronarnih arterija (CAD).
Što je stabilna angina?
Kad liječnik dijagnosticira anginu, sljedeći korak je utvrditi je li to "stabilna" ili "nestabilna" angina.
Nestabilna angina – u kojoj se simptomi pojavljuju u mirovanju, ili s trivijalnom napetošću ili s neuobičajenom frekvencijom – obično su oblik akutnog koronarnog sindroma i moraju se liječiti kao hitni medicinski. Nestabilna angina uzrokovana je raskidom u aterosklerotičnoj ploči.
- Pročitajte o nestabilnoj angini.
Srećom, većina ljudi s CAD ima stabilnu anginu. Stabilna angina je uzrokovana stabilnom plakom koja nije ruptirala, već umjesto toga proizvodi djelomičnu, fiksnu blokadu u koronarnoj arteriji. Ovo djelomično blokiranje obično omogućava adekvatan protok krvi u srčani mišić tijekom razdoblja odmora, tako da kod odmora nema angine. Međutim, djelomično blokiranje također ograničava maksimalni protok krvi koji arterija može pružiti. Dakle, u vremenima kada srčani mišić mora raditi više, kao što je to tijekom fizičkog napora ili emocionalnog stresa, protok krvi ne može se dovoljno povećati kako bi se zadovoljile povećane zahtjeve srčanog mišića.
Mišiće izgladnjelima kisikom postaje ishemijsko i dolazi do angine.
Jednom kada se fizički napor zaustavi – vjerojatno zbog toga što pacijent počinje doživljavati anginu – kisik koji je potreban srčanog mišića spušta se na osnovnu razinu. U roku od nekoliko minuta, ishemija se riješi i angina odlazi.
Značajke stabilne angine
Pacijenti sa stabilnom anginom obično nemaju nikakvih simptoma dok su u mirovanju ili tijekom blagog djelovanja, jer je protok krvi u srčani mišić prikladan pod ovim uvjetima. Angina se tipično javlja s naporom, i često na način koji je prilično reproducibilan i predvidljiv. Na primjer, osoba sa stabilnom anginom može primijetiti simptome samo prilikom penjanja na drugu stubištu ili nakon hodanja više od tri bloka.
Budući da je stabilna angina sklona ponovljivosti, liječnici često mogu koristiti test stresa kako bi napravili grubu procjenu stupnja blokade koju proizvodi plaketa krivca. Angina koja se javlja nakon 30 sekundi na traci za trčanje vjerojatno će biti uzrokovana plakom koja proizvodi puno zapreka. Ako se angina pojavljuje tek nakon 10 minuta, stupanj blokade vjerojatno će biti mnogo slabiji.
Slično tome, serijsko testiranje otpornosti na stres može se koristiti za procjenu adekvatnosti liječenja i dati pacijentu neku ideju o tome koliko napora mogu izvesti bez srčane ishemije.
Liječenje stabilne angine
Cilj u liječenju stabilne angine je trostruko: smanjiti ili smanjiti simptome angine, pokušati spriječiti daljnje napredovanje ateroskleroznih plakova i pokušati spriječiti teže posljedice CAD-a – točnije infarkt miokarda , zatajenja srca i smrti.
Liječenje potrebno za postizanje svih tih ciljeva može biti komplicirano i često uključuje donošenje nekih značajnih medicinskih odluka.
Svatko tko ima anginu treba razumjeti probleme koji su uključeni u donošenje tih odluka.
Pročitajte o liječenju stabilne angine.
