Otpornost na hipertenziju je izraz koji se koristi za opisivanje visokog krvnog tlaka koji ne reagira na liječenje. To je problem koji može uzrokovati ekstremnu anksioznost onima koji su pokušavali kontrolirati svoj krvni tlak, kao i frustracije za liječnike čiji pacijenti ne uzimaju lijekove kako je propisano.
Uzroci otporne hipertenzije
Rezistentna hipertenzija je definirana kao krvni tlak koji ostaje i iznad ciljanih ciljeva unatoč upotrebi optimalne terapije s tri lijekova.
Budući da je hipertenzija teško liječiti i obično zahtijeva višestruku terapiju lijekovima, otpornost se ne može službeno proglašavati sve dok se kombinacija tri droga ne uspije. Postoje mnoge stvari koje mogu uzrokovati otpornu hipertenziju. Dok neki mogu biti povezani s postojećim poremećajima ili bolestima, drugi mogu biti uzrokovani samima liječenim osobama. Liječnik će se obično usredotočiti na tri najčešća uzroka pri ispitivanju otporne hipertenzije:
Loše ili nedosljedno doziranje
- Sekundarna hipertenzija, obično od prekomjerne nadbubrežne žlijezde
- Zadržavanje tekućine, često rezultat zatajenja bubrega
- Istraživanja će obično uključivati krvne i slikovne testove, fizički pregled i pregled upotrebe lijekova koji su prijavili osobu (uključujući propuštene doze, raspored doziranja i nuspojave).
Obraćajući se nedostatku pacijenata
Najčešći uzrok otporne hipertenzije – i najteže liječiti – je ono što liječnici nazivaju pacijentu koji nije u skladu.
Ovo je mjesto gdje pojedinac ne uzima lijekove na propisan način, ili je preskakanje doza, doziranje neprimjereno ili doživljaj dugih praznina u liječenju.
Izraz "neprimjeren" ne znači da bi se ta osoba morala kriviti. U mnogim slučajevima, to može biti zbog okolnosti koje su izvan kontrole pojedinca koje liječenje čini nepraktičnim ili nepodnošljivim.
Cilj liječnika, dakle, nije izdavanje upozorenja nego identificirati prepreke koje ta osoba zadržava od uzimanja lijekova kako je propisano.
Ove prepreke mogu uključivati sve od depresije i obiteljskih problema do problema s kopažom i polifarmije (previše lijekova). Dok se o tim temeljnim pitanjima ne riješi i rješava, može biti gotovo nemoguće postići ciljeve terapije.
U nekim slučajevima, socijalni radnik ili savjetnik možda će biti potreban da bi se pomoglo svim emocionalnim problemima s kojima se osoba suočila. U drugim će se slučajevima morati uložiti napori za rješavanje problema vezanih uz troškove lijekova (uključujući borbu protiv osiguranja ili upisivanje u programe pomoći za droge).
Ponekad, sve što je potrebno je jednostavna promjena lijekova za ublažavanje simptoma koji mogu, do tog vremena, otići neprijavljeni.
Tretiranje otporne hipertenzije
Liječenje otporne hipertenzije obično se usredotočuje na ispravljanje temeljnih problema, i fizičkih i funkcionalnih. To može uključivati:
Ispravljanje i praćenje adherencije lijekova na neprekidnoj osnovi
- Pronalaženje prijatelja ili članova obitelji koji mogu pomoći pri svakodnevnom uzimanju lijekova
- Obraćajući se čimbenicima načina života kao što su pretilost, alkohol i prehrambena sol
- Izbjegavanje ili ograničavanje uporabe nesteroidnih anti Ciljanje i liječenje sekundarnih uzroka hipertenzije, uključujući apneju u snu, kroničnu bolest bubrega i aldosteronizam (proizvodnja viška hormona u nadbubrežnim žlijezdama)
- Također je važno osigurati da otporna hipertenzija nije nešto drugo. To može uključivati pseudo-hipertenziju (krivulje visokog krvnog tlaka čitanja zbog kalcifikacije krvnih žila) ili hipertenzija bijelog kaputa (visoki krvni tlak koji se javlja samo u ordinaciji).
