SIBO, akronim za stanje koje se naziva malim crijevnim bakterijskim rastem, istražuje se kao mogući uzrok sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Kao i mnoge stvari povezane s IBS-om, pitanje SIBO-a kao temeljnog problema je složeno i obilježeno nekim sporom u svijetu IBS istraživanja. Ovaj pregled SIBO-a koji se odnosi na IBS može vam pomoći da odlučite je li to nešto o čemu biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.
Što je SIBO?
SIBO je akumulacija prekomjerne količine crijevnih bakterija u tankom crijevu. Svako stanje koje narušava normalan tranzit ili gibanje tankog crijeva može je predispozirati SIBO-u. Crohnova bolest i prethodna trbušna kirurgija su među čimbenicima rizika za razvoj SIBO-a.
Kako se dijagnosticira SIBO?
Zbog poteškoća s izravnim biopsijama tankog crijeva kako bi se procijenila prisutnost bakterija, koristi se test koji se obično naziva testom vodikovog udaha (HBT). Pacijentima se dobije otopina, kao što je laktoza, da se pije, a zatim se daje test daha da se procijeni prisutnost plina, kao što je vodik ili metan. U zdravi pojedinac ne bi očekivao da će u zraku doživjeti bilo koji vodik ili metan do dva sata, približno vrijeme koje bi trebalo da laktuloza putuje do debelog crijeva na kojem će djelovati bakterije, čime se oslobađa plin.
Pozitivan rezultat plina vidljiv u roku od 90 minuta pijenja otopine pruža dokaze o bakterijama viši u probavnom traktu, tj. Na razini tankog crijeva.
SIBO teorija za IBS
Činjenica da je nadutost sveprisutni simptom za bolesnike s IBS-om, bez obzira da li je zatvor ili proljev kao dominantni simptom, dovela istraživače da traže temeljni zajednički problem.
Osim toga, premda IBS pacijenti često ukazuju na određenu hranu kao uzrokuju simptome, nikakvo jasno istraživanje to ne podupire.
Dokazi da SIBO može biti temeljni uzrok IBS-a dolazi iz dva glavna otkrića. Prvi je da su neki istraživači otkrili da znatno više bolesnika s IBS-om ima pozitivan HBT nego one koji ne utječu na ljude, što možda ukazuje na SIBO kao problem. Drugi je nalaz istraživanja da mnogi bolesnici vide značajno smanjenje simptoma IBS-a nakon pokusa specifičnih antibiotika. Ovi antibiotici se ne apsorbiraju u želucu i stoga su dostupni za djelovanje na bilo koju bakteriju koja može biti vreba u tankom crijevu.
SIBO teorija nastoji objasniti zašto bakterije završavaju na pogrešnom mjestu. Sitni crijevo ima prirodni "val čišćenja"? – kretanje mišića u ovojnici koja služi za pražnjenje tankog crijeva u redovitim razmacima. Smatra se da oštećenje ovog mišićnog pokreta može rezultirati zadržavanjem bakterija. Jedna je teorija da se gastroenteritis može oštetiti mišiće odgovornima za tu akciju čišćenja, što bi moglo objasniti fenomen post-infektivnog IBS. Također se smatra da stres može usporiti djelovanje ovih mišića, čime se objašnjava odnos između stresa i IBS.
SIBO teorija pokušava uzeti u obzir činjenicu da se IBS može manifestirati kao proljev ili zatvor. Razmišljanje je da različite vrste bakterija i plinovi koji one proizvode imaju različite učinke na pokretljivost crijeva. Neke studije pokazale su da pacijenti koji pokazuju veću količinu metana imaju veću vjerojatnost da dožive zatvor, a bolesnici s predominantnim proljevom pokazuju višu razinu vodika.
Također je teoretizirano da SIBO može biti pravi temeljni uzrok fruktoze i druge netrpeljivosti šećera.
Kontrovera
Iako se čini da SIBO teorija vezuje IBS u lijep uredan paket, mnogi istraživači nisu uvjereni.
Postoji nekoliko glavnih kritika teorije. Glavna je kritika da se HBT ne smatra pouzdanom mjerom zbog visoke stope pogrešaka. Od važnijeg je značaja i činjenica da su visoke stope SIBO-a i uspjeh antibiotika kao tretmana vidljive u studijama koje su proveli SIBO teoretičari nisu uvijek bili replicirani od strane drugih istraživača. Postoji i zabrinutost zbog dugotrajne uporabe antibiotika, posebice s obzirom na činjenicu da je IBS stanje kroničnog tijeka.
Bottom Line
Kao što možete vidjeti, odnos između SIBO i IBS ostaje mutan. Čini se da je opći konsenzus da SIBO može biti temeljni problem za podskup IBS bolesnika i da jedna vrsta antibiotika, rifaksimina, ima najveću potporu istraživanjima za njegovu učinkovitost u smislu smanjenja nadutosti i proljeva. Nadam se da će nastavak istraživanja razjasniti problem, kao i izraditi sigurne i učinkovite tretmane.
Ako razgovarate sa svojim liječnikom o uzimanju HBT za SIBO? S obzirom na činjenicu da se čini da je SIBO problem za neke bolesnike s IBS-om i činjenica da antibiotik može donijeti olakšanje simptoma, SIBO svakako vrijedi daljnje istrage, osobito ako je nadutost glavni dio simptoma.
