Portal hipertenzija je stanje uzrokovano bolestima jetre. To je vrsta visokog krvnog tlaka (hipertenzija), ali umjesto da utječe na cijelo tijelo, uglavnom utječe na vene vrata koje vode od crijeva do jetre. To je značajna komplikacija alkoholnog hepatitisa i ciroze jetre, a može uzrokovati oticanje i krvarenje.
Protjecanje krvi kroz jetru: Kako to radi
Jetra prima krv iz dva izvora.
Svježa krv, koja dolazi iz srca, opskrbljuje potrebe same jetre. Također, jer jetra filtrira toksine i procesira hranjive tvari, krv iz crijeva i drugih organa probavnog sustava dolazi putem portalne vene. Krv u portalnoj veni teku izravno u jetru i može komunicirati s hepatocitima (stanice jetre). Krv nastavlja kroz jetru i vraća se u srce i pluća kroz drugačiji skup žila – jetrene vene.
- Zašto je jetra tako važno?
Ako je put do jetre iz crijeva blokiran ili usporen zbog neke opstrukcije, tada se povećava pritisak u portalnom venskom sustavu. To mi je objašnjeno zamišljajući portalni venski sustav kao vrtnu cijev i opstrukciju kao kink u crijevu. Iz iskustva znate da se pritisak povećava u vodi. Isto se može dogoditi iu našim tijelima, osim što, za razliku od crijeva za vodu, naše vene mogu curiti kada se podigne pritisak.
Ovo "curi" je ono što pridonosi ascitic fluid i je uzrok ascites, ili tekućine build-up.
Što uzrokuje opstrukciju? ○ Ciroza jetre može uzrokovati opsežnu fibrozu. Fibroza je najčešći uzrok portalne hipertenzije, iako postoji nekoliko drugih uzroka (poput šistosomiaze, sarkoidoze i miliarske tuberkuloze).
Intenzivna scarring of fibrosis ometa prolaz tekućine kroz jetru. Koristeći našu analogiju gore, fibroza je "kink u crijevu". Fibroza okružuje pluća unutar jetre što otežava protok krvi. Kako se krv i tekućine pokušavaju filtrirati kroz opstruiranu jetru, pritisak se gradi u sustavu portala, što dovodi do daljnjih problema.
Koje probleme uzrokuju portalni hipertenzija?
Najznačajniji problemi vezani uz portalnu hipertenziju su ascites (akumulacija viška tekućine u tkivima koja prekrivaju organe i abdominalni zid) i varices (upale vene uz esophagus, želuca ili crijeva uzrokovane protjecanjem krvi).
Varice su izravno uzrokovane portalnim hipertenzijom. Kada se protok krvi u jetri opstruira, krv može biti poduprta u sjecištima portalnog venskog sustava (sustav krvotoka koji prenose krvlju između probavnog sustava i jetre) i sustavnog venskog sustava (sustav vena koji vraća krv u srce). Sjecišta tih dvaju sustava su male, krhke krvne žile koje nazivaju kapilare. Ove posude nisu u stanju izdržati povišeni krvni tlak i postati ojačani ili prošireni.
Takve se posude mogu vidjeti na površini jednjaka ili želuca tijekom postupka poznatog kao endoskopija. Oni su krhki i podložni su krvarenju.
10 komplikacija hepatitisa
- Je portal hipertenzija opasna?
Da, jer portal hipertenzija može uzrokovati krvarenje. U mnogim slučajevima ove epizode krvarenja smatraju se medicinskim hitnim slučajevima jer je stopa smrtnosti (broj ljudi koji umru) od aktivne epizode krvarenja je oko 70%. Ezofagealni varici su vrlo česti u osoba s naprednom cirozom i procjenjuje se da će jedna od svaka tri osobe s varices razviti krvarenje.
Kako je dijagnosticiran portal hipertenzije?
Svatko s naprednom cirozom bit će pomno praćen za razvoj portalne hipertenzije, što obično dijagnosticira prisutnost jednog ili više od slijedećih:
Trombocitopenija
- Splenomegaly (povećana slezena)
- Encefalopatija
- Imajući jednu od komplikacija portalne hipertenzije (ascites i esophageal varices)
