Paramedici koji se okrenuti u svoje medicinske karijere i upisati u skrb često se nalaze natrag u poslovanju prijevoz bolesnika nakon što su dobili licencu. Poznato je i posebno je prikladno za posao. Paramedici uče samostalno razmišljati tijekom krize i mogu brzo reagirati kada se stanje pacijenata pogoršava.
Više obično ne rade kao bolničari. Umjesto toga, bivši medicinski pomoćnici nalaze se na pozicijama namijenjenima medicinskim sestrama izvan tipičnih RN uloga poput onih u bolnicama i klinikama. Za razliku od tipične uloge hitne medicinske pomoći, u kojoj dominiraju odgovaranje na pozive 911 i ostale hitne poslove, poslodavci za skrb u transportu fokusiraju se na prijevoz pacijenata između objekata.
Biti bolničar prije nego što postane medicinska sestra nije preduvjet za prijevoz medicinske sestre. Mnogo registriranih medicinskih sestara savršeno je prilagođeno ovoj industriji. Mnoge medicinske sestre jednostavno ne znaju da ti poslovi postoje ili nisu sigurni kako da uđu u njih.
Medicinski silosi i prijevozni kapaciteti
Kako bi pružili veliku skrb pacijenata i sadržavali troškove, bolnice su postale mnogo usredotočene na usluge koje pružaju u svakom objektu. Devedesetih godina prošlog stoljeća, bolnice su se počele udaljavati od općih službi koje su bile toliko česte i razvijene specijalitete koje bi mogle preuzeti cjelokupnu instituciju.
Dječje bolnice poznate su zbog potpuno isključivanja pacijenata odraslih – ili jednostavno ograničavaju skrb odraslih za opstetriku i ginekološke usluge.
Postoje bolnice posvećene neurologiji i drugima posvećene kardiologiji. Ponekad, bolnica će se podijeliti na dva ili više kampusa kako bi pružila odgovarajuću podršku specijaliziranoj skrbi u jednom ili dva specifična područja.
Sva ova specijalizacija zahtijeva korištenje usluga prijevoza za premještanje pacijenata između objekata. Ono što je poznato u ambulantnoj industriji kao transferi interaktivnosti (IFTs).
Ambulante pružaju usluge IFT već dugi niz godina korištenjem medicinske službe i hitne medicinske tehničara (EMTs). U nekim slučajevima pacijenti su trebali brigu izvan opsega prakse bolničara ili EMT-a. Kada se to dogodilo, obično bolnica bi osigurala medicinsku sestru ili liječnika da bi pratila pacijenta do odredišta.
Davatelji bolničkih usluga koji se voze duž stražnje strane ambulante za pružanje skrbi puno su rjeđi danas. Zabrinutost od odgovornosti i razina udobnosti pružatelja usluga s liječenjem pacijenata u izvanzemaljskom okruženju doveli su do toga da mnoge bolnice više ne dopuštaju njihovim skrbnicima da idu k ambulantu. Dakle, kola hitne pomoći započela je donositi vlastite medicinske sestre, a rođena je hitna medicinska pomoć (CCT).
Kritična njega Transport
CCT (ponekad nazvan SCT, za prijevoz specijalističke skrbi) je različita razina usluge od one 911 hitne pomoći. Svaka država ima svoje propise kada je u pitanju EMT, paramedika i medicinske sestre, ali osnove su prilično isto.
Paramedici rade na stalnim nalozima (često se nazivaju smjernice ili protokoli) koje su razvili liječnici medicinski redatelji.
U nekim državama paramedici imaju licencu, dok ih druge države smatraju certificiranima. Neki bi rekli da je razlika besmislena tijekom praktične primjene i da je relevantna samo u pravnom području. Neću se upustiti u to ovdje osim što kažem da su ograničenja paramedijskih bolesti u mnogim državama poticaj medicinskim sestrama da se penju na leđima hitne pomoći kako bi pružili skrb.
Sestre su kontinuum pružatelja usluga skrbi. Medicinske sestre provode praktičnu dnevnu zdravstvenu zaštitu koju pacijenti trebaju u bolničkom okruženju. Liječnici donose odluke i izvode određene postupke koji izravno mijenjaju stanje pacijenata – kirurgija, kao primjer – ali medicinsku sestru gotovo u cijelosti provodi skrb za praćenje.
Kada liječnik donese odluku o njezi, izdaje nalog koji obično ispunjava medicinska sestra.
Koje medicinske sestre imaju pacijentice nisu sposobnost prilagodbe novim mogućnostima njege. Paramedici često imaju usko definirane opseg prakse koji su usmjereni na pružanje skrbi za spašavanje života i stabilizaciju pacijenata u hitnim situacijama. Cjelokupna ideja intervencije bolesnika je osigurati da se pacijent sigurno isporuči u odjel za hitne slučajeve gdje može primiti konačnu skrb.
Paramedici mogu napraviti fokusiranu brigu u hitnim slučajevima, obično bez izravnog nadzora liječnika. Obučeni su u taktičkoj primjeni zdravstvene zaštite kako bi postigli željene rezultate u uskom rasponu novih okruženja. Sestre, s druge strane, su radnici zdravstvenog sustava. Mogu obavljati gotovo sve što im liječnik traži. Ako je riječ o novom lijeku ili uređaju, medicinska sestra može ga obično upotrijebiti nakon što bude orijentirana u službu zbog specifičnih namjena i komplikacija. Ta svestranost je upravo razlog zašto su medicinske sestre potrebne za IFT ambulante.
Kako se bolnice razvile u zdravstvene silose, pacijenti koji se trebaju premjestiti iz objekta u ustanovu postali su mnogo bolesniji i trebali su složeniju skrb. Jedan od ekstremnijih primjera bio bi pacijenti na extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Ti pacijenti imaju stroj koji izvlači krv iz svojih tijela, oksigenizira ih izvana i vraća im na njih. Jednom samo djelokrug rada srčanih premosnica, ECMO strojevi sada se koriste za održavanje pacijenata živih u mnogim različitim situacijama u mnogo duže vremenske okvire. Kad se ti pacijenti moraju preseliti iz jednog objekta u drugu, medicinske sestre, a ne paramedici, pružaju brigu.
Očekivanja CCT ili SCT medicinskih sestara
Jedan od razloga što bivši paramedici čine dobre CCT medicinske sestre je zato što imaju prave odgovore na kritične promjene u stanju bolesnika. Oni mogu prepoznati hitne slučajeve i brzo reagirati na njihovo rješavanje.
To je najvažnije očekivanje CCT medicinske sestre: odlučna akcija. Njegovatelji medicinskih sestara moraju biti u stanju donositi jednostrane odluke u toplini trenutka i poduzeti mjere u ime pacijenta. Mora biti spremna raditi bez unosa liječnika. U mnogim slučajevima, liječnici CCT rade sami ili s EMT-om na poleđini ambulante. U svijetu interakcije, EMT-ov opseg prakse vrlo je ograničen. EMT-ovi se treniraju za neposredne potrebe, život opasne situacije. Značajnije promjene uvjeta pacijenata koje su uobičajene kod transporta CCT zahtijevaju snažnu medicinsku sestru da prepozna i obrađuje.
CCT medicinske sestre moraju biti zadovoljne s kompliciranim intravenskim izračunima kapanja. Gotovo svi pacijenti s CCT dolaze s IV, a većina ih ima najmanje jednu infuziju lijekova tijekom transporta. Da bi bila uspješna, medicinska sestra CCT mora biti u stanju obraditi špageti poput hrpe IV linija koje zuđu iz najkompliciranijih bolesnika. On će biti odgovoran za infuzije tijekom transporta i sve složene interakcije tih infuzija uzrokuju unutar pacijenta. Kako bi se stvari pogoršale, stres pacijenta koji se kreće iz relativno stabilnog bolničkog okruženja do neravanih, glasnih hitnih službi zapravo može promijeniti način na koji se određeni lijekovi međusobno djeluju.
Mnogi od pacijenata koji trebaju vožnju u kola hitne pomoći CCT-a su intubirani i ovisni o ventilatoru. Za razliku od bolnice, CCT medicinske sestre rijetko imaju respiratorni terapeut da im pomogne. CCT medicinska sestra mora biti spremna postaviti ventilator i otkloniti je kad stvari pogriješe. Osim toga, liječnici CCT moraju biti sposobni obavljati endotrahialnu intubaciju. To je još jedna korist od onih bivših bolničarki; oni su intubirali od bolnice. Ne brinite se, međutim, ako mislite na prijavu za posao. Stručnjaci iz CCT-a obično poučavaju da intubira tvrtka hitne pomoći kao dio orijentacijskog procesa.
Letne medicinske sestre
Ambulante ne samo propadaju cestom. Također se spuštaju s pista. U vezi sa CCT medicinskim sestrama, medicinske sestre rade vrlo sličnu njegu u zraku.
Postoje dvije vrste radnih mjesta za skrb: fiksno krilo i okretno krilo (helikopter). Rotary krupne medicinske sestre su daleko najpoznatije. To su najčešći poslovi u vezi s onim što medicinske osobe rade na 911 hitnim pomoći. Medicinske posade helikoptera pružaju skrb kako u transferima interaktivnosti tako i na sceni hitnih slučajeva, obično u ruralnim ili pustinjskim uvjetima.
Medicinske posade helikoptera, barem one koje reagiraju na hitne scene, često se sastoje od medicinske sestre i bolničara, zajedno s pilotom. Medicinska sestra preuzima vodstvo kad je posao prirode međusobne povezanosti – pacijent se premješta iz jedne bolnice u drugu – a bolničar je korak dalje da vodi kada se pacijent isporučuje sa strane planine.
Fiksni krilni medicinski posade variraju u svojim ulogama. Obično je bolničarka, a ponekad bolnička bolnica. Strane krilatice mogu također imati respiratorne terapeute leta, liječnike leta, medicinske sestre za spašavanje i EMT letove. Te su posade odgovorne za premještanje pacijenata na velike udaljenosti.
Fiksni krilni pacijenti često su vrlo slični pacijentima na kola hitne pomoći CCT-a. Ponekad, ambulantna služba CCT isporučuje pacijenta iz bolnice u zračnu luku kako bi se upoznao s posadom s fiksnim krilima. Često će redovita ambulanta hitne službe pokupiti posadu leta i dovesti ih pacijentu. Pripremit će pacijenta za let i ambulanta će transportirati cijelu grupu, pacijenta i sve, natrag u zračnu luku za polijetanje.
Posebni timovi za njegu
Kao fiksni krilni član posade medicinskog osoblja, timovi specijalne skrbi pružaju brigu za posebne populacije pacijenata u pozadini terenske ambulante. Najčešći tim specijaliziranih timova za njegu je tim za neonatalnu jedinicu intenzivne skrbi (NICU). Obično, tu je neonatalna specijalna medicinska sestra, neonatalni respiratorni terapeut i neonatalni liječnik na tim ambulantama. EMT će obaviti vožnju i neku skrbničku podršku. U nekim će slučajevima postojati i drugi EMT.
Posebni timovi za njegu nisu ograničeni na NICU njegu. Postoje specijalističke ekipe za skrb stroke, kardiološku skrb, pedijatrijsku skrb – gotovo sve specijalizirane populacije pacijenata s kojima se možete sjetiti. Te su ekipe mnogo uobičajene u područjima s akademskim bolnicama, ali kako su razvijeni i profinjeni standardi skrbi, timovi se pojavljuju na područjima izvan utjecaja medicinskih škola. NICU timovi sada su česti diljem zemlje.
