Tu je sve veća svijest među liječnicima da problemi stečeni nakon ozljede glave ne uvijek brzo riješiti. To se osobito odnosi na ljude koji imaju više ozljeda glave, osobito sportaša u kontaktnim sportovima i vojnim osobljem.
Glavne ozljede koje vode do CTE
Nisu potrebne veće ozljede glave. Može pridonijeti blaga traumatska ozljeda mozga (mTBI) ili čak manje ozljede glave.
Nakon potresa, neki ljudi pate od post-intelektivnog sindroma (PCS) mučnine, glavobolje i zbunjenosti. No, CTE je više nego samo produljeno razdoblje post-intelektivnog sindroma – događa se kasnije kasnije, za razliku od PCS-a, što obično dolazi vrlo brzo nakon ozljede glave.
Ostali rizici za CTE
Iako je CTE vrlo različita od Alzheimerove bolesti na mnoge načine, oni mogu dijeliti genetski čimbenik rizika. ApoE4 je najpoznatiji genetski čimbenik rizika za Alzheimerove kasne pojave. Također je pokazano da ljudi s mutacijama ApoE4 imaju duže vrijeme oporavka od ozljede glave i teže deficite nakon ozljede glave. Međutim, druge studije sugeriraju da nema veze između CTE i ApoE4. Potrebno je više istraživanja o ovom mogućem spoju.
Čini se da žene imaju produženi oporavak od potresova od muškaraca, ali nije poznato da li to dovodi do drugog rizika od razvoja CTE.
Većina mozga proučenih s CTE-om bili su muškarci zbog toga što su većina bili kontaktni sportaši ili borbena vojna osoba. Promjene mozga povezane s CTE pronađene su čak iu vrlo mladim ljudima s višestrukim traumama glave, no promjene se pogoršavaju s godinama.
Dijagnoza
Službeno kronična traumatska encefalopatija (CTE) može se dijagnosticirati samo obdukcijom.
Određeni proteini, kao što su tau i TDP-43, akumuliraju se u mozgu. To se razlikuje od Alzheimerove bolesti, koja pokazuje beta-amiloidne plakove, koji je prisutan u manje od polovice slučajeva s CTE. Nadalje, početne promjene su češće oko krvnih žila.
Unatoč krajnjoj potrebi za potvrdom obdukcije, postoje simptomi koji su vrlo upućivali na CTE, uključujući sljedeće:
- oštećenje memorije
- smanjena sposobnost donošenja odluka
- loše prosudbe
- apatije
- slaba kontrola impulsa
- agresija
- depresija i samoubojstvo
U Osim toga, postoje neki fizički znakovi CTE-a koji mogu biti prisutni, uključujući:
- poteškoće s ravnotežom i hodanjem
- Usporen, nerazgovjetan govor
- Parkinsonizam (tremor, rigidnost i spori pokreti)
Tu je i mala podskup pacijenata s CTE-om koji imaju kroničnu traumatsku encefalomelopatiju (CTEM). Ovaj poremećaj oponaša simptome Lou Gehrigove bolesti (ALS), slabost i gubitak mišića, poteškoće s gutanjem i hiperaktivne reflekse.
Kasnije tijekom CTE, pacijenti će patiti od demencije. Umjesto Alzheimerove bolesti, simptomi kronične traumatske encefalopatije više nalikuju na ponašajuću varijantu frontotemporalne demencije (bvFTD).
Međutim, CTE obično dolazi malo prije bvFTD, između dobi od 30 do 50, a ne od 45 do 65 godina. Fizioterapijska demencija bihevioralne varijante ima tendenciju da napreduje brže od CTE, i često ima genetsku komponentu koju CTE ne čini.
Učinci na mozak
Tu je smanjena težina mozga i stanjivanje korpus callosum, koji povezuje moždane dvije hemisfere.
Postoji također česta atrofija frontalnih režnja u CTE. Frontalni režnjevi kontroliraju našu sposobnost donošenja dobrih odluka i plana, kao i dopuštajući nam da dođemo do sjećanja.
Ostala pogođena područja mozga uključuju mamilijalna tijela i hipokampus, koji su uključeni u pamćenje, kao i substantia nigra, koja je uključena u pokret.
Testiranje za CTE
Dok je javna svijest o CTE brzo rasla, znanost je obično sporiji za razvoj testova koji su specifični za problem. MRI može pomoći u isključivanju drugih bolesti i može pokazati abnormalno gubitak amigdale, što bi moglo predložiti CTE kao dijagnozu. Istražuju se i druge eksperimentalne tehnike kao što je funkcionalna MRI.
CTE tretman
Nema dostupnog tretmana za CTE nakon što se razvio. Kao što je obično slučaj, prevencija je najbolji lijek.
Prevencija je ključ
Potreba za sigurnom kulturom u sportu, a ostatak života postaje sve naglašeniji. Sportaši se trebaju poticati da prijave kada pate od posljedica ozljede glave i slijede smjernice za povratak na igru nakon takve ozljede. Također je uloga trenera da poučavaju svoje igrače ispravne tehnike za osobnu zaštitu. Dobro je igrati se, ali još je važnije igrati se sigurno.
