Ponekad je bol napadaja migrene tako intenzivan da zahtijeva hitnu posjetu. Ili, u drugim slučajevima, mučnina i povraćanje koje prate migrenu napada ograničavaju oralni unos lijekova. U hitnim odjelima ili hitnim centrima za skrb, akutni napadi migrene često se liječe intravenskim lijekovima. Ali koji je najbolji?
Jedna studija u Neurology randomizirana je 330 pacijenata s akutnim napadom migrene kako bi primili 1 g natrijev valproat, 10 mg Reglan (metoklopramid) ili 30 mg Toradol (ketorolak).
Natrij valproat je anti-seizure lijek koji se u svom oralnom obliku ponekad koristi za sprečavanje migrene. Zapravo, američka akademija neurologa zaključila je da su proizvodi valproata, divalproeks natrija i natrij valproat, učinkoviti (lijekovi A razine) u sprečavanju migrene. To se kaže, važno je napomenuti da je valproat kontraindiciran u trudnica.
Reglan (Metoclopramide) je lijek protiv mučnine ili protiv mučnine. On blokira dopaminske receptore u mozgu i prvenstveno ublažava gastroparezu (kada se pražnjenje želučanog sadržaja odgađa). Obično se koristi kao jedan agent za liječenje migrene u hitnim odjelima. To može uzrokovati osjećaj nemira.
Toradol (ketorolak) je NSAID s brzim djelovanjem. Poput Reglan, obično se koristi u hitnim sobama za liječenje migrene. Zapamtite, ipak, NSAID-ovi imaju nekoliko potencijalnih štetnih učinaka i trebaju ih izbjeći neki pojedinci, posebno oni koji imaju povijest krvarenja želuca, bolesti bubrega i / ili bolesti srca.
Što je to pokazalo migrenu?
U studiji su svi pacijenti izvijestili o početnom broju boli u migrenu od 7 ili više na ljestvici od 0 do 10, a većina nije uzimala preventivnu terapiju migrenom.
Nakon jednog sata primanja jednog od tri gore spomenuta lijeka, oni koji su primili natrij valproat poboljšali su prosječnom ocjenom od 2,8, dok su oni koji su primali Reglan i Toradol poboljšali prosječno 4,7 i 3,9 boda.
Rezultati istraživanja također su pokazali da su primatelji natrij valproata zahtijevali više lijekova za migraciju (69 posto) u usporedbi s onima koji su primili metoklopramid (33 posto) i ketorolak (52 posto). Medicina za spašavanje migrene
Konačno, veći broj primatelja Reglana preferirao je primanje istih lijekova u budućem posjetu hitnoj službi u usporedbi s ostalim dvjema skupinama.
Sve što je bilo rečeno, 24 sata nakon inicijalne primjene lijekova, u tri skupine su bile niske relaksacije glavobolje: natrij valproat (4 posto), Reglan (11 posto) i Toradol (16 posto) – nije prevelika za zaključak ,
Što ovo sve znači?
- Reglan i Toradol mogu biti preferirani iznad natrijevog valproata kao intravenozne lijekove za napade migrene u hitnoj sobi.
- Reglan može biti preferirani lijek među pacijentima koji idu u ER za migrenu – iako to nije teško i brzo pravilo.
- Loša strana otkrila je da je većina ispitanika nije imala zadobiveno olakšanje boli glave. To znači da nam je potrebna bolja terapija za pružanje bolova za migrene tijekom akutnog, teškog napada.
Caveat studije koja treba spomenuti je da većina sudionika ne uzimaju preventivnu terapiju migrene.
To otežava generalizaciju rezultata onima s teže i / ili kroničnom migrenom (koji vjerojatno uzimaju preventivne lijekove).
Još jedna točka za podizanje je ta da ta tri intravenozna lijeka nisu jedina koja se koristi za liječenje teških, akutnih napadaja migrene u hitnoj sobi. Druga mogućnost za terapiju migrene u ER je supkutano sumatriptan (triptan koji se daje kao injekcija u vašem masnom tkivu). Druge vrste antiemetika poput Compazina (proklorperazina) mogu se davati, često uz Benadryl (difenhidramin) kako bi se spriječili nuspojave antiemetika, poput nemira i distonije.
Dihidroergotamin (DHE) također se može dati u hitnoj sobi i može se primijeniti kao nazalni sprej, intravenozno ili intramuskularno. DHE može uzrokovati mučninu, tako da se antiemetik uglavnom daje unaprijed kako bi se to spriječilo.
Konačno, neki liječnici ER-a također daju steroide koji se nazivaju deksametazon s jednom od gore spomenutih terapija migrenom – teorija koja može pomoći smanjiti vjerojatnost da će se glavobolja osobe vratiti rano. Hidracija s IV tekućinama je također veliki dio liječenja migrene u hitnoj sobi, osobito ako osoba ima mučninu i povraćanje.
Riječ od jako dobro
