Perikarditis je stanje u kojem perikardij (zaštitna elastična vrećica koja okružuje srce) postaje upaljena. Često je ta upala relativno blaga i prolazna. No, u nekim slučajevima, perikarditis može dovesti do teške bolesti, pa čak i do oštećenja srca.
Što uzrokuje perikarditis?
Perikarditis može biti uzrokovan nizom stanja, uključujući infekciju, srčani udar, autoimune bolesti, traumu u prsima, rak, zatajenje bubrega ili lijekove. Infekcije koje mogu izazvati perikarditis uključuju virusne infekcije, bakterijske infekcije, tuberkulozu i gljivične infekcije. Osobe s HIV / AIDS-om često razvijaju infekcije koje proizvode perikarditis.
Autoimuni poremećaji koji mogu uzrokovati perikarditis uključuju reumatoidni artritis, lupus i sklerodermu.
Pericarditis se pojavljuje u do 15% pacijenata koji imaju akutne srčane udare. Postoji i kasni oblik pericarditisa nakon srčanog udara, nazvan Dresslerov sindrom, koji se javlja nekoliko tjedana do srčanih udara.
Neki od lijekova koji mogu izazvati perikarditis uključuju procainamid, hidralazin, fenitoin i izoniazid.
Mnogi oblici raka mogu metastazirati (širiti) na perikardij i proizvesti perikarditis.
U mnogim slučajevima ne može se utvrditi nikakav definitivan uzrok perikarditisa – to se naziva "idiopatski" perikarditis.
Koje su simptome povezane s perikarditisom?
Najčešći simptom uzrokovan perikarditisom je bol u prsima.
Bol može biti teška i često je pogoršana promjenom položaja ili dubokim dahom.
Osobe s perikarditisom mogu razviti i dispneju (nedostatak zraka) i groznicu.
Kako se dijagnosticira perikarditis?
Liječnici obično mogu dijagnosticirati perikarditis uzimajući pažljivu medicinsku povijest, obavljajući fizički pregled i radeći elektrokardiogram (koji pokazuje karakteristične promjene).
Ponekad eokardiogram može biti od pomoći u izradi dijagnoze.
Koje komplikacije mogu nastati s perikarditisom?
Dok se perikarditis obično rješava za nekoliko dana ili nekoliko tjedana, mogu se pojaviti tri komplikacije. To su srčani tamponada, kronični perikarditis ili constriktivni perikarditis.
Tamponade se javljaju kada se tekućina nakuplja u perikardijalnoj vrećici (stanje nazvane perikardijalni izljev) sprječava potpuno punjenje srca. Kada se to dogodi, krvni tlak pada i pluća postaju zagušena, što često dovodi do slabosti, vrtoglavice, neugodnosti i ekstremne dispneje. Bez odgovarajućeg liječenja, srčani tamponada može postati kobno. Dijagnoza tamponade je napravljena s ehokardiogramom.
Kronični perikarditis je rekao da je prisutan kada se perikardijska upala ne riješi u roku od nekoliko tjedana. Može biti povezan sa svim simptomima akutnog perikarditisa, a osim toga često prate i osobito velike perikardijalne izljevi.
Konstrikcijski perikarditis nastaje kada kronično upaljena perikardijalna vrećica učvrsti i gubi elastičnost koja (slično tamponadi) sprječava potpuno ispunjavanje srca. Simptomi su isti kao i kod tamponade, ali obično imaju mnogo postupniji početak.
Kako se liječi perikarditis?
Uprava akutnog perikarditisa ima za cilj identificiranje i liječenje temeljnih uzroka. Simptomi se obično mogu poboljšati protuupalnim lijekovima (obično nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ali ponekad je potrebna steroidna terapija) i analgetici. Većina slučajeva akutnog perikarditisa rješava se u roku od nekoliko tjedana i ne ostavlja trajne srčane probleme.
Srčani tamponad se tretira ispuštanjem tekućine iz perikardijalne vrećice, obično kroz maleni kateter. Uklanjanje tekućine ublažava pritisak na srce i gotovo odmah vraća normalnu funkciju srca.
Kronični perikarditis tretira se agresivnim liječenjem temeljnog upalnog stanja i isušivanjem velikog perikardijskog izljeva koji je često prisutan.
Ako se perikardijska izljeva nastavi ponavljati, može se izvršiti operacija kako bi se stvorio stalni otvor (tzv. Perikardijalni prozor), koji dopušta fluid da se isprazni iz perikardijalne vrećice, čime se sprječava tamponada.
Constrictive pericarditis može biti vrlo teški terapeutski problem. Simptomi se mogu liječiti s ležajnim ležajem, diuretikom i digitalizmom, ali definitivno liječenje zahtijeva operaciju da ukloni ukrućenu perikardijalnu podlogu daleko od srca. Ova operacija je često prilično opsežna i nosi značajan rizik.
Riječ od Verywell
