Status epilepticus, ili ‘status’ je hitna medicina koja zahtjeva brzu pažnju – u stvari, brza medicinska njega može spasiti život.
Napomena: Ako ste zabrinuti da netko ima status epilepticus nazovite 911. Novi 2016 preporučeni hitni lijekovi koraci navedeni su ispod u hitnoj skrbi. Konvulzija je abnormalna, neorganizirana električna aktivnost koja se javlja unutar mozga.
Ako netko ima recidivi napadaja, dijagnoza epilepsije se temelji na krvnim studijama, sveobuhvatnoj medicinskoj povijesti i drugim testovima, poput EEG-a, spinalnih kapljica ili studija snimanja. U ovom trenutku vaš liječnik će vam propisati odgovarajuće lijekove koji će kontrolirati vaše stanje. S epilepsijom, naći ćete da je većina napadaja svibanj trajati i do nekoliko minuta. U nekim rijetkim slučajevima oni mogu trajati duže i mogu se, zapravo, činiti da se uopće ne zaustavi. To se naziva status epilepticus. Procjenjuje se da oko 50.000 do 150.000 pojedinaca u SAD-u svake godine utječe status epilepticus.
Što je stanje Epilepticus?
Tijekom statusa epilepticus, osoba s epilepsijom će imati oštećenu svijest i trajne ili ponavljajuće konvulzije. Normalni napadaji traju samo nekoliko minuta. Međutim, kada napadaj traje 5 do 30 minuta bez povratka svijesti, pojedincu će se dijagnosticirati status epilepticus.
Status epileptika je hitna medicina koja zahtijeva brzi pažljivi medicinski tretman i može biti smrtonosna ako se ne upućuje odmah. Komplikacije koje bi mogle proizaći iz statusa epileptika uključuju disfunkciju srca ili pluća, metaboličke promjene, povećanje tjelesne temperature i, u konačnici, ireverzibilnu ozljedu mozga.
Status epileptika može se klasificirati kao konvulzivni ili nekonvulzivni. Konvulzivna znači da osoba ima očiglednu grčevitu epizoda. Nonkonvulzivni epileptik se odnosi na stanje zbunjenosti i oštećene svijesti. Pojedinci u nekonvulzivnom stanju neće izgledati kao da imaju očigledno oduzimanje, ali još uvijek imaju električne pogreške u mozgu koje su u skladu s napadajima. Nakon što je konvulzivna konvulzija zaustavljena i osoba se nakon određenog vremenskog razdoblja nije vratila svijesti, liječnik će razmotriti obavljanje EEG-a kako bi se osiguralo da osoba nije u nenasilnom stanju.
Što uzrokuje status Epilepticus?
Status epileptika je kritično i životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva brzo i hitno liječenje kako bi se spriječile daljnje komplikacije i očuvanje funkcije mozga. Status epilepticus može utjecati na bilo koju dobnu skupinu, iako neki čimbenici imaju veću vjerojatnost da uzrokuju status djece i drugih češćih kod odraslih osoba. Ovi čestični faktori uključuju:
sistemske infekcije (infekcije koje utječu na velike dijelove tijela)
Febrilna (groznica srodna) bolest
- trauma glave
- moždani udar
- određene vrste raka
- naglo povlačenje antikonvulzivnih (anti-kapi) lijekova
- naglo povlačenje alkohola ili nedozvoljeni lijekovi
- Metabolički poremećaji (niski natrij, niski kalcijev, niski ili visoki šećer u krvi)
- Niska koncentracija antiepileptičkih lijekova u krvotoku
- Hitna njega stanja Epilepticus
- Početno liječenje započinje ABC pravilima: Pobrinite se da je dišni put pojedinca jasan , pojedinac diše i vraća tjelesnu tekućinu.
Također će se provesti medicinska procjena kako bi saznali zašto je osoba na prvom mjestu otišla u status epilepticus.
Kako bi kontrolirali napadaj, koristit će se određeni lijekovi. Američke udruge za epilepsiju objavile su nove smjernice 2016. godine.
Prvi i preferirani
lijekovi koji se koriste su IV benzodiazepini, koji uključuju diazepam, lorazepam i midazolam. Lorazepam se često koristi zbog brzog djelovanja. Oko 55% ljudi će odgovoriti na ovaj prvi pristup. Ako ne radi, jedan od tih lijekova može se ponoviti, ali ako ne uspije nakon druge doze, vrijeme je da se prebacujete na različite lijekove.
Opcije za drugi korak terapije lijekovi uključuju IV fosfenit, valproičnu kiselinu ili levetiracetam. Ako se to ne dogodi, može se upotrijebiti još jedan od ovih lijekova, ili se može dati fenobarbital. Ako ove druge strategijske faze droga ne rade, došlo je vrijeme da uđete u agresivnu fazu
uz upotrebu kontinuiranog praćenja EEG-a. Drugi terapijski lijekovi mogu se ponoviti ili se pacijent može liječiti anestetskim dozama tiopental, midazolam, pentobarbital ili propofol. Važnost i prognozu statusa Epilepticus Status epilepticus može biti smrtonosan i ne smije se uzimati lagano. Jedna studija je utvrdila da je stopa smrtnosti populacije s dijagnozom epilepsije bila čak 22%, s stopom smrtnosti od 3% kod djece i 26% odraslih osoba. Stoga je brza akcija vrlo važna.
Sprječavanje stanja Epilepticus Kako bi se spriječio status epilepticus, pojedinci bi trebali biti u skladu s njihovim antiepileptičkim lijekovima. Osim toga, redovite posjete njihovom pružatelju zdravstvene skrbi trebale bi se osigurati da lijek djeluje ispravno, ne dodaju se drugi lijekovi koji bi mogli smanjiti učinkovitost svojih antiepileptičkih lijekova i procijeniti za sve druge uvjete (poput alkoholizma, nekontroliranog dijabetesa , metabolički poremećaji) koji bi mogli zaustaviti kontrolu napadaja.
