Svakih nekoliko godina smjernice za screening karcinoma debelog crijeva ažuriraju se na temelju znanstvenih dokaza, novih mogućnosti testiranja, dostupnosti i ekonomske izvedivosti. Nove smjernice koje je postavio American College of Gastroenterology podijelile su metode probira u dvije kategorije: prevenciju raka i otkrivanje raka.
Testovi za prevenciju raka
Probni testovi za prevenciju raka debelog crijeva pokušavaju pronaći nepravilnosti u debelom crijevu prije nego postanu kancerozne.
U prosječnoj osobi, može potrajati između 10 i 20 godina kako bi se tkiva mijenjale od malog polipa ili adenoma u adenokarcinom koji je najčešći tip raka debelog crijeva.
Rutinsko ispitivanje debelog crijeva i uklanjanje benignih (ne kancerogenih) masa mogu smanjiti rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva za 80 posto, tvrdi American Cancer Society. Rutinska ispitivanja za karcinom debelog crijeva Prevencija uključuju:
- Colonoscopy
- Kompjutorizirana tomografija kolonoskopija (virtualna kolonoskopija)
- Fleksibilna sigmoidoskopija
- Dvostruki kontrast barija klistir (DCBE)
Prosječna procjena rizika
Većina ljudi spada u prosječnu kategoriju rizika za debelo crijevo prevenciju prevencije raka i potiču se da počnu testirati u dobi od 50 godina (ili 45 ako ste afroamerički). Označeni ste kao da imaju prosječan rizik od razvoja raka debelog crijeva:
- Ako nemate prvorođenog roda sa karcinomom debelog crijeva (ako to učinite, moraju se dijagnosticirati rak debelog crijeva nakon 60. godine života ili ste u povećanom riziku kategorija).
- Ako ne pušite ili pijete jako.
- Ako nemate osobnu povijest raka, raka debelog crijeva ili polipa.
- Ako nemate genetskih stanja koja bi vam predispozirala rak karcinoma debelog crijeva (Peutz-Jeghers, obiteljska adenomatozna polipoza, nasljedni nonpolyposis sindrom raka debelog crijeva). Ako nemate ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest ili bilo kakav upalni probavni položaj.
- U konačnici, dob u kojem započinjete pregled karcinoma debelog crijeva nije postavljen u kamenu. Vaš liječnik koristi ove smjernice kao referentni okvir, ali može potaknuti ispitivanje ranije ako imate bilo kakve simptome raka debelog crijeva ili drugih gastrointestinalnih poremećaja.
Za prosječno rizične pojedince, rutinske pretrage za ispitivanje trebale bi slijediti ovaj raspored, osim ako se ne pronađe abnormalnost: ∞ kolonoskopija – svakih 10 godina
kolonoskopija kompjutorske tomografije (virtualna kolonoskopija) – svaka pet godina kao alternativni test endoskopskoj kolonoskopiji
- fleksibilna sigmoidoskopija bilo koji pet godina kao alternativa kolonoskopiji
- dvostruko kontrastni barijev klistir (DCBE) – svaka 5 godina
- Ako bilo koji test osim kolonoskopije ima nepravilne nalaze, trebat će vam kolonoskopiju kako biste potvrdili ta otkrića (i potencijalno ukloniti polipide ili mala izrasline, ako je potrebno).
- Povećan ili visokorizičan screening
Ako ste u povećanom ili visokom riziku za razvoj raka debelog crijeva, testovi probiranja pojavit će se češće. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste provjerili pokriva li vaše osiguranje testiranje, budući da neke tvrtke traže dokaz o vašem povećanom ili visokom riziku (poput rezultata genetskog testiranja).
Iako je vaš liječnik određen od slučaja do slučaja, vi svibanj biti u povećanoj ili visoko rizičnoj kategoriji:
Ako imate rođak prvog stupnja (ili dva rođaka drugog stupnja) s dijagnozom raka debelog crijeva prije 60 godina.
Ako imate povijest raka.
- Ako imate povijest polipa.
- Ako vi ili polaznici prvog stupnja imaju Peutz-Jeghers, obiteljsku adenomatoznu polipozu, nasljednu nonpolyposis ili druge genetske sindrome raka debelog crijeva.
- Ako imate ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest ili neki drugi upalni stomak.
- Smjernice za screening za povećane i visokorizične pojedince razlikuju se ovisno o tome što ih stavlja u tu kategoriju – osobnu povijest raka debelog crijeva, polipa, genetskog sindroma raka debelog crijeva ili povećanog obiteljskog rizika.
- Za ljude s
obiteljskom poviješću raka debelog crijeva
- , probirni testovi bi trebali započeti u dobi od 40 godina ili10 godina prije najmlađeg dijagnosticiranog slučaja raka u vašoj obitelji. Na primjer, ako je vašoj majci dijagnosticiran rak s 45 godina, tehnički bi trebao početi screening na 35 godina. Vaš liječnik može potaknuti kolonoskopiju svakih pet godina, ovisno o snazi vaših obitelji čimbenika rizika. Ako imate osobnu povijest položaja debelog crijeva
- na prethodnim ispitima (ali ne i karcinom), vaša učestalost probira ovisi o broju i vrsti polipa koji su pronađeni i uklonjeni. Na primjer, ako ste imali jedan ili dva mala, cjevastog adenoma, vjerojatno ćete trebati kolonoskopiju svakih pet do deset godina nakon uklanjanja. Međutim, ako ste uklonili 10 ili više polipa, svaka tri godine trebate kolonoskopiju, a vaš liječnik može potaknuti genetsko testiranje sindroma raka debelog crijeva. Ako imate osobnu povijest raka debelog crijeva
- , vaša učestalost probira ovisi o stupnju i stupnju raka i načinu na koji je uklonjen (operacija nasuprot kolonoskopiji). Ispiti vaših pregleda mogu biti česti kao i svakih šest mjeseci ili tri godine, ovisno o tim čimbenicima, vašem zdravlju i prijedlogu vašeg liječnika. Ljudi supalne bolesti crijeva
- mogu zahtijevati češći pregled probavnog trakta debelog crijeva, ali samo ako su uključeni veliki crijeva. Vaš liječnik će vam dati određene preporuke, na temelju vašeg napredovanja bolesti crijeva. Ako imate (ili imate obiteljsku anamnezu) bilo kojeg genetskog sindroma raka debelog crijeva
- , vaš screening svibanj morati početi kao mladi kao 12 godina. Godišnje fleksibilne sigmoidoskopije se potiču počevši od 12 godina za osobe s poznatim obiteljskim adenomatous polyposis sindromom. Ako imate nasljedni sindrom neopolyposisa raka debelog crijeva (HNPCC ili Lynch sindrom), probni ispiti mogu započeti još od 20 godina, s rutinskim kolonoskopijama svake do dvije godine. Trenutačno nema službenih preporuka za ljude koji su pretili, puše ili piju alkohol jako. Međutim, oni se potiču da razmotre probne ispite počevši malo ranije od osoba s prosječnim rizikom, kako bi počeli u dobi od 45 godina.Testovi za otkrivanje raka
Testovi stolice namijenjeni su za otkrivanje raka kada je prisutan, a da ga ne sprječavaju ili ga uhvate rano. Postoje dvije vrste testova stolice – testovi koji provjeravaju krv u tragovima u stolici i testovi koji provjeravaju da se stanice raka škrti u stolici (DNA testovi).
Ove se testove obično dovršavaju kod kuće, pomoću kompleta za prikupljanje tijekom nekoliko dana. Vaš liječnik će vam dati određene upute prije svakog ispitivanja, što uključuje prikupljanje i vraćanje uputa za uzorke.
Testiranje stolice trebao bi biti završen svake godine, nakon 50. rođendana za prosječne i visokog rizika:
Fekalni okultni testovi krvi (FOBT) – svake godine
Fekalni imunokemijski test (FIT) – svake godine
- stolica DNA test svake tri godine
