Uz uragane Harvey, Irma i Maria koji pustošuju Texas, Florida i Puerto Rico, sezona uragana u Atlanti 2017. jedna je od najgorih u novijoj povijesti. Pored stotina milijardi dolara u uništenju, ovi uraganovi u kombinaciji su zahtijevali desetke života.
Iako su neposredni učinci uragana kategorije 5 šokantni, što dovodi do poplavnih voda koje donose više podmukao prijetnje poput bolesti uzrokovane vodom.
Pregled 548 izbijanja iz 1900. godine pokazalo je da je 51 posto tih izbijanja prethodilo teškim padobranima.
Bolesti koje se prenose vodom prenose se putem fekalno-oralne rute. Mikroskopske čestice fekalne cijevi ulaze u vodu i hranu, tako šireći infekciju. Nakon velikih poplava, kanalizacijska postrojenja ne uspiju i otpuštaju velike količine neobrađenog otpada.
Uzmimo bliži pogled na pet bolesti uzrokovane vodom: bakterijska dizenterija, kolera, crijevna groznica, hepatitis A i leptospiroza.
Bakterijski dementent
Dysenterija se odnosi na zaraznu, krvavu proljev. Bakterije koje uzrokuju dizenterije uključuju C. jejuni, E. coli 0157: H7, E. coli ne-0157: H7 sojevi, Salmonella vrste i Shigella vrste. Oba E. coli 0157: H7 i E. coli ne-0157: H7 sojevi proizvode Shiga toksin. Shigella je najčešći uzrok dizenterije, a kao i drugi patogeni mogu se otkriti pomoću stolice kulture. Uobičajeni simptomi dizenterije uključuju bolnu defekaciju, bol u trbuhu i povišenu temperaturu. Budući da bakterije napadaju debelo crijevo i rektum, gnoj i krv također su prisutni u stolici. Bakterije mogu uzrokovati ulceraciju crijeva. Štoviše, bakterije se mogu širiti u krvi, što rezultira bakteremijom ili infekcijom krvi. Pacijenti koji imaju slabljenje imunološkog sustava ili su pothranjeni imaju veći rizik od bakterijske bolesti.
Dysenterija je teža od želučanog gripu – osobito kod djece mlađe od 5 i odraslih starijih od 64 godine. Ta infekcija često dovodi do hospitalizacije i može biti smrtonosna.
Kada je uzrok dizenterije nejasan ili se pacijent ne uspije poboljšati s primarnom terapijom antibioticima, kolonoskopija može pomoći kod dijagnoze. Kompjuterizirana tomografija se također može koristiti za dijagnosticiranje dizenterije u teškim slučajevima.
Dysenterija se tretira antibioticima i oralnim ili intravenoznim tekućinama. U djece, Shigella, Salmonella ili Campylobacter infekcija tretira se sa azitromicinom, ciprofloksacinom ili ceftriaksonom. U odraslih osoba, dizenterija se liječi azitromicinom ili fluorokinolonima.
Liječenje tvari koja proizvodi Shiga-toksin
E. coli
0157: H7 i E. coli non-0157: H7 sojeva s antibiotikom je kontroverzno. Postoje zabrinutosti da će antibiotici precipitirati hemolitički-uremski sindrom povećanjem proizvodnje Shiga toksina. Hemolitički uremički sindrom je smrtonosno stanje koje utječe na krv i bubrege. Kolera Kolera se odnosi na akutni proljev uzrokovan određenim sojevima
Vibrio cholerae.
Cholera toksin izlučuje Vibrio cholerae , koji aktivira adenilil ciklazu, enzim koji se nalazi u epitelnim stanicama tankog crijeva, čime nastaje hipersekrecija vode i kloridnog iona u crijevima što dovodi do bogatog proljeva. Glasnoća proljeva može iznositi do 15 L dnevno! Teške gubitke tekućine brzo rezultiraju hipovolemijskim šokom, vrlo opasnim i smrtonosnim stanjem.Vodena proljev kolere je siva, oblačna i bez mirisa, gnoja ili krvi. Ova stolica ponekad se naziva "riža-voda stolica".
Stolna kultura i krvne testove pokazuju dokaze o infekciji kolere.
Čak iu područjima poplava, kolera se rijetko nalazi u Sjedinjenim Državama. Suvremeni sanitarni i kanalizacijski tretmani uklonili su endemsku kolere u Sjedinjenim Državama. Svi nedavni slučajevi kolere u Sjedinjenim Državama mogu se pratiti na međunarodnim putovanjima.
Kolera uništava zemlje u razvoju sa slabom obradom vode i otpadnih voda, te je smrt gladovanja, gužve i rata. Posljednja velika izbijanja kolere u zapadnoj hemisferi dogodila su se nakon potresa u Haitiju 2010. godine. Haitijski izbori ubili su tisuće ljudi.
Temelj za liječenje kolere je zamjena tekućine. U blagim ili umjerenim slučajevima zamjena tekućine može biti usmena. Koristi se intravenozna zamjena tekućine s teškim bolestima. Antibiotici se mogu koristiti za skraćivanje trajanja bolesti kolere. Ti antibiotici uključuju azitromicin, ampicilin, kloramfenikol, trimetoprim-sulfametoksazol, fluorokinolone i tetraciklin. Imajte na umu da postoji više lijekova otpornih na kolere.
Iako postoji cjepivo za kolere, to je skupo, a ne tako učinkovito, a ne korisno u upravljanju epidemijama. Iz perspektive javnog zdravstva, najbolji način rješavanja kolera jest uspostaviti pravilno zbrinjavanje otpada i osigurati čistu hranu i vodu.
Enterička groznica
Enterička groznica uzrokuje vrste bakterija Salmonella. Tifusna groznica se posebno odnosi na crijevnu groznicu uzrokovanu sojevima
Salmonella typhi.
Salmonela prolazi kroz tijelo kroz tankog crijeva i upada u krv. Bakterije se zatim mogu širiti od crijeva u druge organe, uključujući pluća, bubreg, žučni mjehur i središnji živčani sustav.
U nekompliciranim slučajevima, enterička groznica manifestira kao glavobolja, kašalj, mučnina i upalu grla, kao i bol u trbuhu, nadutost i zatvor. Groznica penje korak po korak, a tijekom oporavka, temperatura tijela postupno se vraća na normalu. Bez komplikacija, groznica će se razbiti i osoba s enteričkom groznicom će se oporaviti za tjedan ili dva. Međutim, čak i nakon što se groznica prekine, pacijent se ponovo može vratiti i oboljeti od gastroatne groznice. Kompleksi su smrtonosni i uključuju krvarenje, crijevnu perforaciju i šok. Oko 30 posto ljudi s crijevnom groznicom koja ne prima liječenje razvijaju komplikacije, a ti ljudi čine 75 posto smrtnih slučajeva uslijed želučane groznice. U osoba koje su liječene antibioticima, stopa smrtnosti je oko 2 posto. Krvne kulture mogu se koristiti za dijagnosticiranje crijevne groznice. Leukopenija, ili pad bijelih krvnih stanica, također je dijagnostička.
Zbog sve veće otpornosti na antibiotike, fluorokinoloni su izbor antibiotika za liječenje tifusne groznice. Ceftriakson, cefalosporin, također je učinkovit.
Iako je dostupan cjepivo za tifusnu groznicu, nije uvijek učinkovit. Najbolji način za sprečavanje tifusne groznice je osiguravanje odgovarajućeg odlaganja otpada i potrošnje čiste hrane i vode.
Tifusna groznica se može širiti od osobe do osobe; Stoga, osobe s ovom infekcijom ne bi trebale nositi hranu. Manje ljudi koji su zaraženi
Salmonella typhi
postanu kronični, asimptomatski nosači i mogu širiti bolest ako se ne liječe nekoliko tjedana s antibioticima. Kronični nosači također se mogu liječiti uklanjanjem kolecistektomije ili žučnog mjehura.
Hepatitis A
Iako infekcija hepatitisa A je obično prolazna i ne smrtonosna, simptomi ove infekcije su vrlo neugodni. Oko 80 posto odraslih osoba zaraženih hepatitisom A doživljava groznicu, bol u trbuhu, gubitak apetita, povraćanje, mučnina, a kasnije tijekom bolesti, žutica. Smrt zbog hepatitisa A je rijetka i obično se javlja kod ljudi starijih osoba ili kod osoba s kroničnom bolesti jetre, kao što je hepatitis B ili hepatitis C. Simptomi hepatitisa A obično traju manje od osam tjedana. Manjina pacijenata može potrajati do šest mjeseci da se oporavi.
Hepatitis A je dijagnosticiran uz pomoć krvnog testa koji detektira specifična antitijela.
Ne postoji nikakav specifičan tretman za hepatitis A, pa se pacijentima savjetuje da dobiju dovoljno odmora i adekvatnu prehranu.
Srećom, hepatitis A cjepivo je gotovo 100% djelotvorno i od njegova uvođenja 1995. godine, učestalost infekcije u SAD-u pala je više od 90 posto. Cjepivo protiv hepatitisa A preporučljivo je za djecu stariju od 12 mjeseci, kao i za odrasle osobe s visokorizičnim skupinama poput onih koji žive u područjima gdje se hepatitis A rutinski širi.
Budući da infekcija hepatitisa A traje nekoliko tjedana da se održi, nedugo nakon izlaganja, simptomi infekcije mogu se spriječiti primjenom cjepiva ili imunog globulina.
Iako nisu bili povezani s prirodnim katastrofama i poplavama, u 2003. i 2017. dogodili su se dva glavna epidemija hepatitisa A. Prvo se dogodilo u okrugu Beaver County u Pennsylvaniji, a pratilo se zagađenim zelenim lukom u meksičkom restoranu. Druga se dogodila u San Diegu i – zbog ograničene sanitarizacije – riskirao se među pripadnicima beskućnika. Zajedno su ove epidemije rezultirale stotinama hospitalizacija i nekoliko smrtnih slučajeva.
Leptospiroza
Posljednjih godina leptospiroza se ponovno pojavila kao klinički relevantna patogena s izbijanjima na svim kontinentima. Leptospiroza je zoonotska bolest, što znači da se životinje šalju ljudima. Čini se da leptospiroza može biti prenesena između dvije osobe. □ Leptospiri su tanke, spiralne, pokretne bakterije koje štakori, domaće životinje i životinje za životinje šalju ljudima. Ljudska izloženost obično se javlja putem izloženosti okolišu, ali se može pojaviti i sekundarna od izravne interakcije s životinjskim urinom, izmetom, krvlju ili tkivom. Leptospiroza se širi globalno; međutim, to je najčešće u tropskim i suptropskim područjima. Procjenjuje se da leptospiroza utječe na milijun ljudi godišnje, a deset posto zaraženih osoba umire od infekcije.
1998. godine u Springfieldu u Illinoisu, među natjecateljima triatlona, pojavila se epidemija leptospiroze. Ove triatlese zaražene su nakon plivanja u kontaminiranoj jezerskoj vodi. Očigledno, jaka kiša uzrokovala je poljoprivredni otjecanje u jezero.
Prijenos leptospiroze pojavljuje se preko rezova, nagrizajuće kože i sluznice očiju i usta. Leptospiroza se pojavljuje s velikim brojem simptoma. U nekim ljudima leptospiroza ne uzrokuje nikakve simptome i stoga je asimptomatska. U blagim oblicima simptomi leptospiroze uključuju vrućicu, glavobolju i bolove u mišićima. Teška leptospiroza uzrokuje žuticu, disfunkciju bubrega i krvarenje; ova trojica simptoma naziva se Weilova bolest. Teška leptospiroza može također biti prisutna kod plućnog krvarenja ili krvarenja iz pluća, što može biti ili ne mora biti popraćeno žuticom.
Većina ljudi koji su zaraženi leptospirosi se oporavlja. Smrt može nastati u slučajevima napredne bolesti koja uključuje bubrežnu disfunkciju i krvarenje pluća. Starije osobe i trudnice također imaju povećan rizik za smrt sekundarno od leptospiroze.
Važno je liječiti leptospirozu s antibioticima kako bi se spriječio neuspjeh organa. Bolesnike treba liječiti što je prije moguće prije nego što se bolest organa javlja. Leptospiroza se može liječiti širokim rasponom antibiotika, uključujući, ceftriakson, cefotaksim ili doksiciklinu.
Osim antibiotika, nužna je i pomoćna njega kao što je primjena intravenskih tekućina.
U slučajevima teške bolesti, disfunkcija bubrega treba liječiti kratkotrajnom dijalizom. Pacijenti s krvarenjem pluća mogu zahtijevati mehaničku ventilaciju. Postoji leptospiroza cjepivo za životinje. Neki su odrasli također cijepljeni; međutim, ovo je područje koje zahtijeva daljnje proučavanje.
Ukratko
Iako je Sjedinjene Države bogata zemlja s odličnim sanitarnim i infrastrukturnim uslugama, dogodit će se katastrofe – poput uragana i poplava. U ovim vremenima krize mogu se širiti bolesti uzrokovane vodom.
Zbog klimatskih promjena i emisija stakleničkih plinova, modeliranje klime sugerira da će do 2100. godine doći do povećanja teških događaja oborina, što bi moglo pridonijeti daljnjem širenju bolesti uzrokovanih vodom.
