Ekstrakorporalna terapija udarima, ili ESWT, pojavila se kao moguća opcija liječenja kod bolesnika s kroničnim problemima tetive. ESWT pruža usmjerene udarne valove na tijelo i koristi se za liječenje različitih stanja, uključujući:
- Stabljike fasciitis
- Calcific tendonitis
- Teniski lakat
Tu je i visokoenergetski i niskoenergetski oblik šok valnog liječenja, i oba oblika terapije mogu se koristiti za liječenje ovih stanja.
Niskonaponske terapije udarnog vala daju se kao niz od tri ili više tretmana. Niski energetski udarni valovi nisu bolni ili blago bolni. S druge strane, tretmani visokog energetskog vala daju se na jednoj sesiji. Vrući udarni valovi prilično su bolni, a često je potreban i neki tip anestezije. Bilo koji regionalni blok ili opća anestezija može se primijeniti za visokoenergetske tretmane.
Smatra se da terapija udarnog vala djeluje induciranjem mikrotrauma na tkivo koje su pogođene ovim problemima. Ova mikrotrauma pokreće liječnički odgovor tijela. Liječenje uzrokuje stvaranje krvnih sudova i povećanu isporuku hranjivih tvari u zahvaćeno područje. Smatra se da mikrotrauma stimulira proces popravljanja i ublažava simptome boli.
Pozadina
Prvo izvještavano 1996. godine, nekoliko je istražitelja objavilo uspješne rezultate pri korištenju udarnih valova za liječenje tih stanja.
FDA je kasnije odobrila upotrebu udarnih valova za liječenje plantarskog fasciitisa 2000. godine. Od tog vremena, brojne su studije istražile upotrebu tretmana udarnih valova za ove probleme.
Postoje mnoga izvješća o učinkovitosti liječenja tih različitih uvjeta. Neke studije pokazuju dobre rezultate za liječenje, osobito s kalcificnim tendonitisom i plantarnim fasciitisom. Međutim, postoje brojna izvješća koja nisu bila tako uspješna i ne pokazuju značajne razlike kada se liječenje udarnih valova uspoređuje s više standardnih tretmana tih problema.
Pro
Najatraktivniji aspekt šok valnog tretmana je da je to neinvazivna opcija za probleme koji su ponekad izazovni za liječenje. Zbog ovih izazova, liječnici uvijek traže učinkovitije liječenje pacijenata koji se, čini se, ne poboljšavaju jednostavnijim tretmanima.
Nadalje, jedan od najvažnijih aspekata kirurškog liječenja stanja kao što je plantar fasciitis je da postoje potencijalno ozbiljne komplikacije. Pri uporabi terapije udarnim valovima prijavljeno je nekoliko komplikacija. Pacijenti koji imaju operaciju su izloženi riziku za kontinuiranu bol, probleme s ranom i infekcije. Primarni problem s ESWT-om je da nisu svi pacijenti izliječeni od njihovih simptoma.
Cons
Shock val terapija je prilično skupo, i da li ili nije to učinkovito liječenje je kontroverzno. Svaki pojedinačni tretman može koštati mnogo novca, a osiguravajuća društva ne moraju nužno pokriti troškove. Dakle, pacijenti koji žele imati ove tretmane mogu završiti plaćati ih iz džepa.
Konačno, ispitana je učinkovitost tretmana. Ako su tretmani udarnih valova korisni, razlika je mala. Izvještaji u literaturi su prilično varijabilni, ali čak iu istraživanjima koja pokazuju dobar učinak ESWT-a, vjerojatno pomaže samo dio bolesnika. Zato će značajan broj pacijenata i dalje imati bol nakon tretmana udarnih valova.
Gdje se nalazi
Žiri je još uvijek na vezi je li terapija udarnog vala učinkovita terapija za ove ortopedske uvjete. Trenutne preporuke za ovaj tretman jesu da je siguran tretman za pacijente koji su propustili konzervativne mjere i mogu zahtijevati više invazivnog liječenja.
Važno je da pacijenti pokušaju tradicionalni tretman za razdoblje od najmanje 6 mjeseci do godinu dana prije nego što se uzme u obzir terapija udarnom valom. Za pacijente s plantarnim fasciitisom, konzervativne mjere liječenja koje se sastoje od lijekova, primjene leda, vježbi i rastezanja, i uložaka za cipele često su učinkoviti tretmani. Nadalje, poznato je da je potrebno trajati od 6 mjeseci do jedne godine kako bi se učinkovito liječili ti problemi. Pacijenti koji nemaju uspjeha s ovim tradicionalnim tretmanima mogu imati koristi od terapije udarnog vala. Opravdana je mogućnost razmotriti ESWT prije kirurške intervencije. Potencijalne nuspojave ESWT-a su minimalne. Stoga, kod pacijenata koji imaju kroničnu plantarnu fasciitis i koji su propustili minimalno šestomjesečno ispitivanje standardnih tretmana, terapija udarnim valom je sigurna alternativa liječenju.
