Sick sinus sindrom nastaje kada sinus čvor postaje bolesno dovoljno da uzrokuje bradikardiju (spor broj otkucaja srca) koji proizvodi simptome. Ljudi koji imaju bolesni sinusni sindrom zahtijevaju liječenje s trajnim stimulatorom srca kako bi ublažili njihove simptome.
Pored simptomatske bradikardije, sindrom bolesnog sinusa često je također praćen epizoda fibrilacije atrija, što može zahtijevati dodatno liječenje.
Sindrom boli sinusa je poremećaj starijih osoba, a najčešće se javlja kod ljudi starijih od 70 godina.
Što uzrokuje bolest sinusnog sindroma?
Najčešći uzrok bolesnog sinusnog sindroma fibroza povezana sa godinama utječe na sinusni čvor (sitna struktura u desnom atriumu koja generira srčani impuls). "Fibroza" znači da se normalno tkivo zamjenjuje oblikom ožiljnog tkiva. Kada fibroza utječe na sinusni čvor, može doći do bradikardije. A kad je bradikardija uzrokovana problemom sinusnog čvora, naziva se "sinusna bradikardija".
Isto je fibroza vezana uz starost koja utječe na sinusni čvor također može utjecati na sam atrijski mišić. Ova generalizirana atrijska fibroza dovodi do atrijske fibrilacije koja često prati bolesni sinusni sindrom.
Nadalje, ova fibroza također može utjecati na AV čvor. Ako se to dogodi, sinusna bradikardija može biti popraćena epizodama srčanog bloka.
Dakle, u bolesnom sinusnom sindromu možda postoje dva uzroka bradikardije – sinusna bradikardija i srčani blok.
U nekim slučajevima drugi medicinski uvjeti mogu utjecati na sinusni čvor, stvarajući sinusnu bradikardiju. Ovi uvjeti uključuju:
- amiloidozu
- sarkoidozu
- Chagas bolest
- hipotireoza
- srčanu traumu
Međutim, fibroza povezana s starenjem je daleko najčešći uzrok bolesnog sinusnog sindroma.
Koje su simptome povezane s bolesnim sinusovim sindromom?
Najistaknutiji simptomi su obično one zbog sporog broja otkucaja srca, a uključuju:
- jednostavnu fatalnost
- lightheadedness
- sinkopa
- dispneja
- konfuzija
U nekim ljudima s bolesnim sinusovim sindromom, ovi se simptomi pojavljuju samo kada pokušaju da se vrše, i oni će se dobro osjećati dok se odmaraju. U tim je slučajevima glavni problem nesposobnost da se tijekom aktivnosti poveća broj otkucaja srca, stanje koje se zove "kronotropna nesposobnost".
Sick Sinus sindrom i atrijska fibrilacija
Ljudi s bolestima sinusnog čvora koji također imaju epizode fibrilacije atrija često će doživjeti simptome uzrokovane bradikardijom sinusa, a osim toga mogu imati i simptome tahikardije (brzog otkucaja srca), osobito palpitacije. Rekli su da ljudi koji imaju epizode i sporih i brzih otkucaja srca imaju sindrom bradikardije-tahikardije ili "brady-tachy sindrom". Najozbiljniji simptom povezan s brady-tachy sindromom je sinkopa. Gubitak svijesti javlja se obično odmah nakon što se epizoda fibrilacije atrija iznenada prekine, što dovodi do produljene stanke u brzini otkucaja srca.
Ova produljena stanka nastaje jer, kada je sinusni čvor već "bolesna", epizoda atrijske fibrilacije još više smanjuje njegovu funkciju.
Dakle, kada se atrijska fibrilacija odjednom zaustavi, čvor sinusa može zahtijevati nekoliko sekundi da se "probudi" i ponovo počnu generirati električne impulse. Tijekom tog intervala, možda neće biti otkucaja srca uopće za 10 ili više sekundi – što dovodi do ekstremne neugodnosti ili sinkopa.
Kako je dijagnosticiran sindrom sinusa?
Dijagnosticiranje bolesnog sinusnog sindroma obično nije teško. Ispravna dijagnoza najčešće je prilično očita kada osoba koja se žali na tipične simptome otkriva značajnu sinusnu bradikardiju na svom EKG-u. "Brady-tachy" raznih bolesnih sinusni sindrom dijagnosticira se kada pacijent sa sinusnim čvorom otkriva i epizode atrijske fibrilacije.
Budući da fibroza koja uzrokuje bolest sinusnog čvora ponekad utječe na AV čvor, ljudi s brady-tachy sindromom također mogu imati djelomični srčani blok i stoga relativno spor broj otkucaja srca kada su u atrijskoj fibrilaciji. Dakle, kad god je otkriveno da osoba s atrijskom fibrilacijom ima relativno spor broj otkucaja srca (u nedostatku lijekova usmjerenih na usporavanje otkucaja srca), to bi trebalo dati liječniku snažan trag da je sindrom bolesnog sinusa vjerojatno prisutan.
Liječnici mogu napraviti dijagnozu kronotropne nesposobnosti jednostavnim promatranjem brzine otkucaja srca tijekom vježbanja – na primjer, tijekom testiranja na stres. Budući da je kronotropna nesposobnost prilično uobičajena stanja kod starijih osoba i lako se može liječiti (s pacemakerom osjetljivim na brzinu), važno je za starije ljude koji imaju umor s blagim ili umjerenim naporom kako bi bili sigurni da njihovi liječnici odgovarajuću procjenu.
Kako se liječi sindrom sinusa?
Gotovo svi ljudi s bolesnim sinusovim sindromom trebaju se liječiti stalnim pejsmejkerom.
Pacemaker je posebno važan za ljude koji imaju brady-tachy oblik bolesnog sinusnog sindroma, iz dva razloga. Prvo, ti ljudi imaju relativno visok rizik da doživljavaju sinkopiju (od onih produljenih stanki kada prestane atrijska fibrilacija). Drugo, mnogi lijekovi koji se često koriste za liječenje atrijske fibrilacije – beta blokeri, blokatori kalcijevih kanala i antiaritmici – mogu znatno pogoršati bolest sinusnog čvora. Ugradnja pacemakera će spriječiti sinkopu i omogućiti liječniku da tretira atrijsku fibrilaciju mnogo sigurnije.
Riječ od Verywell-a
