Fekalna inkontinencija, kada se nenamjerno nalazite prolazom stolice, može biti izuzetno upadljivo iskustvo. Kada se to događa na trajnoj osnovi, to može dovesti do dosta vremena na kvalitetu života osobe, društvenog života i seksualnog života. Ljudi koji redovito vježbaju inkontinenciju često se bore s emocijama dubokog srama, razumljivom anksioznosti o budućim nesrećama i niskim samopoštovanjem.
Fekalna inkontinencija iznenađujuće je uobičajena pojava, koja utječe na oko 5 do 15 posto ljudi (oni koji zapravo prijavljuju problem!) I do 50 posto odraslih koji žive u domovima za njegu. Ako ste sami doživljavali nesreće u kupaonici, nemojte se previše zbuniti da biste o tome razgovarali sa svojim liječnikom. Vaš liječnik je siguran da neće biti presudan i podržan, a bit će vam olakšano kako bi saznali da postoji mnogo mogućnosti za rješavanje problema. Jedna takva opcija, za situacije u kojima standardni protokoli za liječenje nisu dovoljni, je uporaba stimulacije sakralnog živca.
Sktralna stimulacija živaca
Sktralna stimulacija živaca, inače poznata kao sakralna neuromodulacija, je medicinska intervencija koja je prvo bila oblikovana kao tretman za nesreće mokraćnog mjehura. Liječenje uključuje umetanje elektroda u područje gdje se nalaze vaši sakralni živci. Ove se elektrode nalaze u tankim, fleksibilnim žicama koje su umetnute ispod vaše kože na području donjeg dijela leđa u blizini vašeg repabone.
Ove se žice zatim spajaju na uređaj koji šalje niske razine električnih impulsa kako bi stimulirala ove živce.
Izvorni razmišljanje iza ovog tretmana je da stimulacija tih pojedinih živaca poboljšava funkcioniranje vašeg analnog sfinktera i mišića unutar vašeg prsnoga poda. Uporaba uređaja odobrena je kao lijek za fekalne inkontinencije od strane Uprave za hranu i lijekove u SAD-u 2011. godine.
Liječenje je zapravo proces u dva koraka. Za prvi korak vodiči su smješteni unutar vašeg tijela, ali stimulacijski uređaj ostaje izvan vašeg tijela s malim uređajem zalijepljenim za struk. Ovaj se postupak obično odvija pomoću lokalne anestezije. Od vas će se tražiti da održite simptomski dnevnik za otprilike dva do tri tjedna. Vaš liječnik će tada raditi da prilagodi uređaj kako bi ga optimizirao prema potrebama vašeg tijela. Vaš liječnik vam može savjetovati da ograničite neke svoje aktivnosti kroz ovo probno razdoblje.
Na kraju ove prve faze, ako dobijete korist od liječenja i jedinica je usklađena s vašim tijelom, drugi postupak će se provesti za ugradnju uređaja pod kožu na području vašeg trbuha. Postupak implantacije ispod kože provodit će se samo na vas ako su vaše prljavštine nesreće smanjene za polovicu s upotrebom uređaja. Implantirani uređaj može se i dalje podešavati pomoću vanjskog daljinskog upravljača.
Tko je kandidat za stimulaciju sakralnog živca?
Sakralno stimuliranje živaca neće se uzeti u obzir sve dok se ne pokušaju konvencionalni tretmani. Ako nije postignuto odgovarajuće olakšanje simptoma nakon pokušaja promjene prehrane i ponašanja i manje invazivnih tehnika, stimulacija sakralnog živca može se preporučiti.
Liječenje izgleda korisno za osobe koje imaju pasivnu inkontinenciju (prisilno propuštanje) i inkontinenciju (ne dobivanje na kupaonicu na vrijeme). Liječenje može biti korisno za fekalne inkontinencije koje proizlaze iz raznih uzroka, kao što su:
- Nakon poroda: analni sfinkter suze ili oštećenja živaca
- Neurološki problemi
- Nepoznatog podrijetla (idiopatska fekalne inkontinencije)
Tu je i neka potpora istraživanju koja stimulacija sakralnog živca može biti korisna ako se istodobno bavite i mokraćnim mjehurom i fecalnom inkontinencijom.
Kako funkcionira stimulacija sakralnog živca
Što je nepoznato je upravo ono što stimulira sakralni živac koji poboljšava problem inkontinencije.
Nekoliko se teorija istražuje. Iako bi zdrav razum sugerirao da stimulacija živaca poboljšava funkcioniranje mišića zdjelice i analnog sfinktera, istraživanja ne moraju nužno pružiti ogromne dokaze o tome. Druga teorija je da stimulacija poboljšava mišićno djelovanje cijelog debelog crijeva. Postoje i neki dokazi da učinak liječenja utječe na promjene u dijelovima mozga koji kontroliraju kontinenciju.
Kako je to korisno?
Općenito, stimulacija sakralnog živca se smatra djelotvornom, minimalno invazivnom opcijom liječenja. Imajući to kao opciju je smanjio stope operacije za popravak analnog sfinktera. Inicijalni učinci mogu biti prilično impresivni, s istraživanjima koja ukazuju na značajno smanjenje simptoma koje je iskusio 40 do 80 posto ljudi koji imaju postupak. Ovi rezultati obično ostaju jaki najmanje godinu dana. Istraživanja su pokazala da do 80% ljudi koji su podvrgnuti postupku vrlo zadovoljni rezultatima i izvijestili da je liječenje povećalo njihovu kvalitetu života. Približno 25 posto ljudi koji imaju uređaj može tijekom vremena vidjeti blagi pad poboljšanja simptoma. Najveći nedostatak postupka je moguća potreba za ponovnim kirurškim zahvatima.
Nuspojave stimulacije sakralnog živca
Sam postupak ima minimalne rizike. Međutim, jer je kirurški zahvat postoji mali rizik od infekcije. Veća briga je da trebate biti svjesni moguće potrebe za daljnjim operacijama. Uređaj može doći do tehničkih problema koji mogu uključivati zamjenu. Ta stopa daljnjih operacija nije beznačajna, s istraľivanjima koja pokazuju da je to potrebno za jedan od pet osoba koje imaju uređaj. Rizik od potrebe da se uređaj ponovno unese povećava se tijekom vremena.
Što se očekivati kada živite s uređajem za poticanje
U najboljem slučaju scenarij koji živi s uređajem znači da ćete biti slobodni živjeti svoj život bez brige o doživljavanju nezgoda zapaljivosti. Bit ćete upućeni na to kako privremeno "isključiti" električne impulse kada ste spremni doživjeti pokret crijeva. Ako je uređaj postavljen previsoko, možete osjetiti lagane šokove. Ako je uređaj podešen prenisko, možda nećete dobiti punu korist. Za najbolje rezultate držat ćete u kontaktu sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da su postavke optimalne za vas.
Alternativni tretmani za fekalne inkontinencije
Iako se stimulacija sakralnog živca smatra standardnom skrbi za liječenje umjerene do teške fekalne inkontinencije, nije jedina dostupna opcija. Evo nekih primjera nekih drugih stvari koje vam liječnik može preporučiti:
- Izbjegavanje hrane i pića koja mogu podići rizik od nezgode. To bi uključivalo alkoholna pića, pića s kofeinom, začinjena hrana i prekomjerne količine voća.
- Povećavajte unos prehrambenih vlakana. Dijetalna vlakna mogu pomoći u održavanju stolica čvrste, što pomaže vašem tijelu da zadrži fekalnu tvar dok se ne sjeda udobno u toalet. Dijetalna vlakna također mogu pomoći zadržati stolice mekane, potičući tako pokreta za osobe koje su zatvorene i stoga smanjuju iskustvo stolice koje izlazi oko utjecaja stolice.
- Vaš liječnik može preporučiti da upotrijebite dodatak vlaknima kao što je Metamucil kako biste poboljšali dosljednost stolice i promicali redovite pokrete crijeva.
- Vaš liječnik može preporučiti korištenje anti-diarrheal lijekova kao što su Imodium.
- Lijekovi se mogu propisati kako bi se riješili bilo kakvi temeljni uvjeti koji dovode do vaše inkontinencije.
- Ako je fekalne impakcije kronični problem (osobito za starije osobe koje žive u domovima za njegu), preporučuje se liječenje režima liječenja, koji uključuju upotrebu supozitorija, klizme i / ili oralnih laksativa. Postoji injekcijski gel zvan Solesta koji povećava veličinu analnog tkiva. To stvara uži otvor koji poboljšava vašu sposobnost zadržavanja stolice.
- Postoji nekoliko drugih neinvazivnih tretmana koji mogu ciljati i poboljšati simptome fekalne inkontinencije. To uključuje:
- Biofeedback
- Zdjelice vježbe (Kegels)
- Elektrostimulacija
