Rak pluća malih stanica je odgovoran za oko 15 posto raka pluća, dok raka pluća ne-malih stanica čini preostalih 85 posto raka pluća. Za razliku od raka pluća ne-malih stanica, koji je podijeljen u četiri faze, rak pluća malih stanica je podijeljen u samo dvije faze; ograničena pozornica i opsežna pozornica. Oko 30 do 40 posto ljudi s malim stanicama raka pluća dijagnosticira se rano – kada su njihovi tumori još uvijek smatrani ograničenom fazom, dok je u 60 do 70 posto ljudi bolest već napredovala do opsežne faze.
Karcinom pluća malih stanica ima tendenciju da bude agresivniji, brzo raste i brzo se širi, ali često reagira na kemoterapiju i terapiju zračenjem na neko vrijeme.
Definicija
Ograničeni stadij raka pluća malih stanica uključuje rak koji je prisutan samo u jednom pluću i može se proširiti na obližnje limfne čvorove ili tkivo između pluća, ali se nije proširio (metastazirao) u druge dijelove tijela.
Karcinom malih stanica pluća odvaja se u dvije faze od strane sustava postavljanja koji su razvili radikali onkologa. Ovim postavljanjem,
"ograničena pozornica " odnosi se na tumore koji su obuhvaćeni unutar podnošljivog područja zračenja. "Velika pozornica" karcinom pluća malih stanica, za razliku od toga, odnosi se na tumore koji su preveliki ili previše rasprostranjeni da bi se obuhvatili unutar jednog prihvatljivog polja zračenja. Kada se karcinom pluća malih stanica proširio na udaljena područja tijela (metastaza bolest), to se uvijek smatra opsežnom pozornicom.Vaš liječnik može također opisati vaš rak u smislu TNM postavljanja. Koristeći ovaj sustav, T označava veličinu tumora, N predstavlja prisutnost raka u limfnim čvorovima, a M se koristi za opisivanje udaljenih metastaza. S ograničenim stadijem karcinoma pluća ne-malih stanica, tumor može biti varijabilne veličine (T) i može imati ili ne mora imati limfne čvorove uključene (N), ali će uvijek biti M0 (M slijedi nula), što znači da tumor ima ne širiti se na drugo pluća ili na udaljena područja tijela.
Simptomi
Za razliku od raka poput adenokarcinoma pluća, koji se obično javljaju u vanjskim dijelovima pluća, mali stanice raka pluća imaju tendenciju da se više središnje, blizu velikih dišnih putova. Zbog toga rani simptomi često uključuju one povezane s tumorom prisutnim u velikom dišnom putu (bronh), kao što su kašalj, kašalj krvi i ponavljane epidemije upale pluća zbog opstrukcije dišnih puteva.
Simptomi ograničenog stadija raka pluća mogu uključivati:
Perzistentni kašalj – Kronični kašalj često je prvi simptom malih stanica raka pluća.
- Krvarenje krvi (hemoptysis) – Krvarenje krvi je uobičajen prvi simptom raka pluća malih stanica. Čak i mala količina krvi je zabrinutost, a kašljanje više od čajne žličice ili dvije krvi smatra se medicinskim hitnim slučajevima.
- oteklina u licu i vratu
- kratkoća daha
- wheezing
- ponavljajuće epizode upale pluća ili bronhitisa (zbog opstrukcije dišnih puteva tumorom)
- šupljina
- paraneoplastični simptomi – rak pluća malih stanica može također rezultirati širokim nizom simptoma na paraneoplastične sindrome, to su simptomi koji su posljedica hormona koji luče tumor ili imunološki odgovor tijela na tumor umjesto samog tumora. Neki od njih uključuju:
slabost mišića u gornjim udovima, promjene vida i poteškoće s gutanjem (Lambert-Eaton miastenički sindrom)
- slabost, umor i niska razina natrija u krvi (sindrom neodgovarajućeg izlučivanja antidiuretičkih hormona, SIADH)
- Gubitak koordinacije i poteškoća govorenja (paraneoplastična cerebralna degeneracija)
- Clubbing – Deformacija prstiju u kojoj kraj prstiju uzima izgled nadoknute žličice.
- Simptomi metastaza – Ograničeni stadij raka pluća definira se kao rak koji se nije proširio na udaljena područja tijela. Karcinom malih stanica pluća, međutim, ima tendenciju širenja rano, osobito u mozgu, a uz opsežnu karcinom pluća malih stanica, prvi simptomi raka mogu biti one povezane s metastazama u mozgu, kao što su slabost na jednoj strani tijela, vizualni promjene, govorne promjene ili napadaji.
Liječenje
Mogućnosti liječenja raka pluća uključuju i lokalne tretmane kao što su kirurgija i radijacijska terapija i kirurgija, te sustavni tretmani kao što je kemoterapija. Klinička ispitivanja također gledaju na moguću ulogu ciljane terapije i imunoterapiju za karcinom pluća malih stanica.
Kemoterapija i terapija zračenjem
– Mnogi ljudi dobro reagiraju na kombinaciju kemoterapije i terapije zračenjem; s ograničenim rakom u stadiju, to može ponuditi potencijal za liječenje. Kirurgija
Kirurgija se rijetko izvodi za karcinom pluća malih stanica (obično se smatra nedjelotvornim) ali povremeno se smatra da je tumor prisutan samo u jednom plućima i obližnjim limfnim čvorovima. Adjuvantna kemoterapija (kemoterapija nakon operacije) obično se preporučuje ako se radi za karcinom pluća malih stanica. Profilaktičko ozračenje kranijskog
– Ako se pojedinci dobro reagiraju na liječenje, profilaktičko isijavanje kostiju (PCI) – preventivna terapija zračenjem u mozak – preporučuje se smanjiti rizik da bilo koje stanice raka koje se šire u mozak, t vidjeti na radiološkim studijama, će rasti i uzrokovati simptome. Klinička ispitivanja
– Klinička ispitivanja su u tijeku za obje faze raka pluća malih stanica, procjenjujući nove tretmane i kombinacije liječenja za ovaj agresivni karcinom. Nacionalni institut za rak sugerira da svatko s karcinomom pluća malih stanica smatra da sudjeluje u kliničkom ispitivanju. Prognoza
Stope preživljavanja za karcinom pluća malih stanica poboljšale su se od dodavanja terapije zračenjem na liječenje i uporabe PCI, ali i dalje su niske. Stope preživljavanja za karcinom pluća malih stanica vrlo su različite prema stadiju. Trenutno, petogodišnja stopa preživljavanja za rak debelog crijeva u fazi 1 je 31 posto, a 19 posto za stadiju 2. Samo 10 posto osoba s ograničenom fazom bolesti ne pokazuje dokaze o karcinomu 2 godine nakon dijagnoze. Budući da se rak pluća malih stanica brzo razvija, a dugo smo napredovali s drugim brzo rastućim vrstama karcinoma kao što je leukemija, nadamo se da će se u budućnosti naći bolji tretmani.
Što mogu učiniti da se pomognem?
Studije ukazuju da učenje onoga što možete o svom raku pluća može poboljšati vaše liječenje. Postavljati pitanja. Saznajte više o kliničkim ispitivanjima koja bi vam mogla biti prikladna. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku. Zamolite i dopustite svojim voljenima da vam pomognu u vašem putovanju s rakom.
Važno je biti vaš zagovornik kada imate rak pluća. Nakon mnogo godina mijene promjene u liječenju raka pluća, posebno raka pluća malih stanica, napreduje.
