Revizija kirurškog zahvata za koljena je postupak koji se obavlja za zamjenu implantata koljena koji više ne funkcionira ispravno. Implantati za zamjenu koljena dizajnirani su tako da traju dugo vremena, ali ne traju vječno, a postoji i niz problema koji mogu nastati zbog ponovne operacije za zamjenu implantata.
Revizija zamjene koljena je velika operacija jer obavljanje zamjenske kirurgije može biti puno komplicirano drugo (ili treće ili četvrto …) vrijeme u zglobu.
Tijekom vremena, ožiljak, gubitak kosti i nestabilnost mogu doprinijeti ponovnom kirurgiji mnogo teži tretman.
Koliko dugo zamjene zadnja
Većina zamjena koljena posljednjih nekoliko desetljeća, nešto duže. Međutim, postoje i slučajevi kada se zamjena koljena treba ponoviti nakon godina ili čak samo nekoliko mjeseci. Razumijevanje zašto je zamjena koljena istrošena ključna je za uspješnu izmjenu koljena.
Prosječna zamjena koljena traje više od dva desetljeća, ali postoje izvještaji o implantatima koji traju dulje, a nova se materijala i kirurške tehnike nadaju da će osigurati još duže zamjene koljena. To je rekao, postoje vremena kada zamjene koljena mogu trajati vrlo kratko vrijeme, čak iu inače zdravih bolesnika. Mali postotak pacijenata (oko 1-2%) završava s potrebom da se zamjena koljena promijeni u roku od nekoliko godina od početne operacije.
Razlozi za zamjenu izmjena nužni su
Revizija zamjene obavljaju se iz više razloga.
Neke od uobičajenijih uključuju:
- Otpuštanje implantata
- Infekcija zglobova
- Nestabilnost koljena
- Malalignment dijelova
Mnogi ljudi u konačnici imaju reviziju zamjene koljena, jer problem uzrokuje značajnu bol. Iako bol može biti problem sam po sebi, pregled operacije nadomjeska koljena ne smije se izvoditi bez razumijevanja zašto se bol pojavljuje.
Izvođenje ove vrste operacije za bol bez identificiranog uzroka vjerojatno je da neće dati dobre rezultate. Umjesto toga, uzrok problema s zamjenom koljena treba precizno shvatiti, i treba postojati plan rješavanja tog problema s implantatom. Mnogo je vjerojatno da neće biti korisna operacija bez jasnog plana za rješavanje problema.
Kako implantati nose
Većina zamjena koljena izrađena su metalnim kapicama koje pokrivaju kraj nožne kosti i vrh sjenke kostiju. Između tih metalnih kapica je komad plastike koji daje glatku površinu za savijanje implantata. Plastično se može istrošiti tijekom vremena, bilo kao polagano, postupno odijelo, ili od iznenadnog katastrofalnog neuspjeha.
Postoje neke situacije u kojima se istrošenost može ubrzati. Ove situacije uključuju kada usklađivanje implantata nije idealno, kada je koljena nestabilna (previše labav) ili ako pacijent obavlja aktivnosti koje dovode previše stresa na implantat. Znajući koje aktivnosti mogu uzrokovati oštećenje implantata za zamjenu koljena, mogu osigurati da dijelovi trajaju što je duže moguće.
Zašto su izmjene složenije
Zamjena izmjena teško je iz nekoliko razloga. Prvo, kada netko operira, razvija se ožiljak tkiva, a meki tkiva postaju manje prepoznatljivi.
Izvođenje druge operacije je uvijek teže. Drugo, prilikom obavljanja zamjene koljena, kost se uklanja. Prilikom izvođenja revizijskog koljena, često se više kosti mora ukloniti, a neke se mogu izgubiti zbog problema s implatantom. Održavanje odgovarajuće kosti za potporu novom implantatu može biti izazov. Konačno, dobivanje koljena koje je dovoljno fleksibilno da bi se omogućilo kretanje, ali dovoljno stabilno da vam ostane stabilan, također je teže u revizijskim situacijama.
Rezultati revizije zamjene koljena
Rezultati izmjene koljena su manje povoljni nego kod prve zamjene.
To je rekao, rezultati su prilično varijabilni, jer neki problemi koji zahtijevaju drugu operaciju mnogo su jednostavniji za upravljanje, a drugi vrlo složeni.
Problem s pokušavanjem usporedbe rezultata izmjene koljena je da su razlozi za izvođenje operacije i opseg kirurškog zahvata toliko promjenjivi da je teško izvući zaključke o podacima. Međutim, većina studija zamjene koljena revizije pokazala je poboljšanu funkciju u većini bolesnika (80% ili više).
