Krvne pretrage za funkciju štitnjače važan su dio postupka dijagnoze bolesti štitnjače i liječenja stanja štitnjače. Ovdje je sažetak koji vam pomaže da bolje razumijete ključne testove štitnjače, što oni mjere, što znače rezultate i utjecaj na dijagnozu i upravljanje vašim stanjima štitnjače. Zatim možete uloviti pojedinosti pojedinca i dobiti bolje razumijevanje onoga što to sve znači.
| Test štitnjače | Referentni raspon |
| TSH (stimulirajući hormon štitnjače) | 0,5-4,70 μIU / mL |
| Ukupno T4 (tiroksin) | 4,5-12,5 μg / dL |
| Slobodni T4 (slobodni tiroksin) | 0,8-1,8 ng / dL |
| Ukupno T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 ng / dL |
| Slobodni T3 (Slobodni Triiodothyronine) | 2,3-4,2 pg / mL |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (Anti- 35 IU / mL | TSI (imunoglobulini koji stimuliraju štitnjače) |
| 0-1,3 ğ Tg (tiroglobulin) | Nema štitnjače: 0-0,1 ng / ml. |
| TSH (Thyroglobulin Antibodies) | 0-4.0 IU / mL |
| Ostali nazivi: | Serum Thyrotropin |
O:
Tiroidni stimulirajući hormon (TSH) je hormon hipofize koji je glasnik štitnjače. Ako hipofiza otkrije da žlijezda proizvodi previše hormona štitnjače, hipofiza proizvodi više TSH, što potiče žlijezda da proizvodi više hormona štitnjače. Kada hipofiza otkrije previše hormona štitnjače, smanjuje TSH, kao poruku na žlijezdu da usporava ili zaustavi proizvodnju hormona štitnjače.Mjere:
TSH test mjeri količinu TSH u krvotoku. Referentni raspon:
0,5-4,70 μIU / mL. (Neki laboratoriji iznose 0,3 do 4,5 ili slično.)Konvencionalno tumačenje:
Iznad raspona, a ispod 10 μIU / mL je "subklinički" hipotireoza, više od 10 μIU / mL je otvoreni hipotireoidizam. Manje od 0,1 do 0,5 μIU / mL smatra se dokazom subkliničkog hipertireoze, manje od 0,1 može biti otvoreni hipertireoza."Normalne" razine TSH smatra se isključujući hipotireozu ili hipertireozu.
Integrativno tumačenje:Razine iznad 1,5 do 2,0 μIU / mL mogu ukazivati na disfunkciju štitnjače. Optimalna razina je od 1,0 do 1,5 μIU / mL.
Controversies:
Postoji nekoliko kontroverzi oko TSH testa i što to znači.Od endokrinologa, postoji kontroverza o tome što treba biti referentni raspon TSH. Tipično, to traje od oko 0.4 / 0.5 do 4.5 ili tako. No neki endokrinolozi smatraju da gornji kraj referentnog raspona treba biti 3,0.
Od endokrinologa, postoji neslaganje oko toga treba li se liječiti razine ispod 10.0. Neki liječnici vjeruju da ove razine zahtijevaju liječenje lijekovima koji zamjenjuju hormone štitnjače – dok drugi smatraju da je "subklinički hipotireoidni" – a taj tretman je potreban samo nakon što razine prelaze 10.0. Neka istraživanja pokazuju da čak i kad TSH pada unutar referentnog raspona, ako pacijent ima Hashimotova protutijela, liječenje je zajamčeno.
- Integrirani liječnici vjeruju da je TSH samo jedan u mnogim dijagnostičkim i upravljačkim čimbenicima za pacijente s štitnjačom. Oni upućuju na preveliku vezu s TSH-om kao Tyranny of the TSH.
- Integrirani liječnici vjeruju da je pravi mjerenje funkcije štitnjače stvarni, dostupni hormoni štitnjače koji cirkuliraju u krvi bez T4 i slobodnog T3.
- T4 / Thyroxine i Free T4 / Free Thyroxine
- O:
- Thyroxine, također poznat kao T4, jedan je od ključnih hormona štitnjače. Većina hormona koje proizvodi štitnjača je tiroksin. Thyroxine se smatra hormonom "skladištenja", jer samo tijelo ne može koristiti za proizvodnju energije i isporuku kisika u stanice. Mora izgubiti atom joda, proces koji se naziva monodejodinacija (ili konverzija T4 do T3), i postaje triiodotironin (T3) kako bi ga stanice koristile.
Mjere:
Ukupno T4 mjeri ukupnu količinu thyroxina koji cirkulira u krvotoku. Besplatni T4 mjeri dostupnu, nevezanu količinu thyroxina u krvotoku. Zdrava štitnjača proizvodi uglavnom thyroxin, a tiroksin se treba pretvoriti u triiodotironin (T3) kako bi isporučio kisik i energiju stanicama. Referentni raspon:
Ukupno T4: 4,5-12,5 μg / dL, Slobodni T4: 0,8-1,8 ng / dLKonvencionalno tumačenje:
Mnogi konvencionalni liječnici ne testiraju Total T4 ili Free T4. Međutim, u nekim slučajevima, uz povišene razine TSH, Total T4 ili Free T4 koje su ispod referentnog raspona smatraju se dokazom hipotireoze. Uz niske ili suprimjene razine TSH, razine Total T4 ili Free T4 koje su iznad referentnog raspona smatraju se dokazom hipertireoze.
Integrirano tumačenje:Za dijagnozu i liječenje hipotireoza, razine u gornjoj polovici referentnog raspona smatraju se optimalnim i dokazima ispravne funkcije štitnjače.
Kontroverzije:Mnogi uobičajeni endokrinolozi koriste TSH testove samo u dijagnostici i upravljanju stanjima štitnjače, te kao rezultat toga ne testiraju ukupne ili slobodne T4 razine.
T3 / Triiodothyronine i Free T3 / Free TriiodothyronineO:
Triiodothyronine (T3) je aktivni hormon štitnjače. Zdrava štitnjača proizvodi neki triiodotironin – aktivni hormon štitnjače. Ostatak je rezultat pretvorbe tiroksina u trijodotironin. Mjere:
Ukupni T3 test mjeri ukupnu količinu triiodotironina koji kruži u krvotoku. Slobodni T3 mjeri slobodnu, nevezanu razinu hormona triiodotironina raspoloživog za uporabu od strane tijela.
Referentni raspon: Ukupno T3: 80-200 ng / dL, Slobodni T3: (Triiodotironin): 2,3-4,2 pg / mL
Konvencionalno tumačenje:Mnogi konvencionalni liječnici ne testiraju Total T3 ili Free T3. Međutim, u nekim slučajevima, uz povišene razine TSH, ukupni T3 ili Slobodni T3 ispod referentnog raspona smatraju se dokazom hipotireoze. Uz niske / suprimjene razine TSH, razine ukupnog T3 ili slobodnog T3 koje su iznad referentnog raspona smatraju se dokazom hipertireoze.
Integrirano tumačenje:Za dijagnozu i liječenje hipotireoza, razina u gornjoj polovici referentnog raspona smatra se dokazom dovoljne funkcije štitnjače, a razina u gornjem 25. percentilu referentnog raspona smatra se optimalnim. U integrativnom pogledu, suboptimalne razine mogu zahtijevati liječenje lijekovima koji nadomještaju hormon štitnjače ili lijek koji specifično uključuje T3.
Kontroveri:Ispitivanje za T3 i slobodni T3 je još kontroverzniji od T4 testiranja. To je prije svega zbog toga što mnogi konvencionalni liječnici ne vjeruju da razina T3 ima učinak na simptome i da nema mjesta za liječenje T3 hormonom.
Budući da slobodne razine T3 predstavljaju odmah dostupan hormon, slobodni T3 smatraju neki integrativni praktikanti kako bi najbolje odražavali hormonsko stanje pacijenta, u usporedbi s TSH i / ili ukupnim T3.RT3 / Obrnuti T3 / Obrnuti Triiodothyronine
O: Obrnut T3 je oblik T3 koji je neaktivan i proizveden je u većim količinama tijekom vremena stresa.
Mjere:
Neaktivan, beskoristan oblik T3 koji se proizvodi kada je tijelo pod stresom.
Referentni raspon: Tipično 10-24 ng / dL
Konvencionalno tumačenje:Ovaj test rijetko provode konvencionalni liječnici koji u ovom mjerenju ne vide nikakvu vrijednost.
Integrativni tumačenje:Integrativni liječnici i oni koji neki liječnici koji se usredotočuju na optimalnu hormonsku ravnotežu smatraju povišenim neravnotežom RT3 ili RT3 / T3 kao ključni znak neaktivne ili disfunkcionalne štitnjače. Vjeruju da bi obrnuti T3 trebao pasti u donjoj polovici normalnog raspona.
Controversies:Obrnut T3
je kontroverzni test. Konvencionalni liječnici uglavnom odbacuju vrijednost RT3 mjerenja u dijagnosticiranju, liječenju i liječenju hipotireoze. Integrativni liječnici i oni koji se usredotočuju na optimalnu ravnotežu hormona, međutim, smatraju povišenim RT3 ključnim znakom nepravilne ili disfunkcionalne štitnjače.TPOAb / štitnjače peroksidazna antitijela
Ostala imena: Antithyroid peroksidazna antitijela O:
Antitijela štitnjače peroksidaze (TPO), također skraćena kao TPOAb, su antitijela koja nastaju kao rezultat autoimunog napada na štitnu žlijezdu. Oni su usmjereni na žlijezdu, i obično dovode do uništenja žlijezda tijekom vremena. TPOAb antitijela napadaju štitnjaču peroksidazu, enzim koji igra ulogu u pretvorbi T4 u T3. Povišene razine TPOAb mogu biti dokazi upale žlijezde ili uništenja tkiva kao što je Hashimotova bolest. Manje česte, TPO se vide u drugim oblicima tiroiditisa, kao što je post-partum tiroiditis.
Mjere: Ovaj test mjeri razinu TPO protutijela.
Referentni raspon: Referentni raspon je od 0-35 IU / mL
Konvencionalno tumačenje: Ako razine TPOAb spadaju u referentni raspon, smatraju se normalnima. To ne isključuje potpuno Hashimotovu bolest, ali ga čini daleko manje vjerojatno. Povišene razine TPOAb upućuju na upalu žlijezde, obično zbog autoimunih Hashimotovih tiroiditisa ili drugih oblika tireoiditisa. Procjenjuje se da su TPOAb detektibilni u oko 95% bolesnika s Hashimotovim tiroiditisom, te 50 do 85% pacijenata s Gravesovim bolestima. Koncentracije antitijela pronađenih u bolesnika s Gravesovom bolesti obično su niže nego u bolesnika s Hashimotovom bolešću. U konvencionalnom pogledu, međutim, povišena TPOAb ne zahtijeva liječenje, osim ako je popraćeno otvorenim hipotireozom ili hipertiroidizmom.
Integrirano tumačenje:Neki pacijenti imaju povišenu TPOAb, ali su inače "euthyroid", s normalnim razinama T4, T3 i TSH. Neka istraživanja pokazala su da bi preventivni tretman s levotiroksinom mogao biti zajamčen tim pacijentima, jer može usporiti elevaciju
Mnogi endokrinolozi ne vjeruju u testiranje za TPOAb, preferirajući umjesto toga osnovati dijagnozu štitnjače i upravljanje tretmanom samo na rezultatima testa TSH.TSI / imunoglobulini koji stimuliraju štitnjače
O :
Antitijela koja stimuliraju štitnjače – TSI – su antitijela koja stimuliraju štitnjaču da povećaju i oslobode višak hormona štitnjače, što rezultira hipertiroidizmom.Ovaj test se ponekad naziva i protutijelo koje stimulira TSH receptorMjere:
TSI test mjeri razinu cirkulacije ova protutijela u krvotoku Referentni raspon:
Manje od ili jednako 1,3
Konvencionalni u tumačenje: razine TSI povišene su u čak 75 do 90 posto bolesnika s Gravesovim bolestima. Što su razine viši, to je aktivnija Gravesova bolest. (Odsutnost ovih antitijela, međutim, ne isključuje Gravesovu bolest.) Napomena: neki ljudi s Hashimotovom bolešću također imaju ta antitijela, a to može uzrokovati periodične kratkotrajne epizode hipertireoze.
TSI test obično se provodi za otkrivanje Gravesove bolesti i procjenu otrovne multinodularne gušavosti. Također se obično radi u trudnica s Gravesovom bolešću, tijekom posljednja tri mjeseca trudnoće, kako bi se procijenilo rizik od rođenja novorođenčadi s hipertireozom ili Gravesovom bolesti. Tg / Thyroglobulin
O:Thyroglobulin (Tg) je protein koji proizvodi štitnjača, a njegova prisutnost u krvi znak je da pacijent ima još neke štitne žlijezde-da li je cijela žlijezda ili ostatak lijevo nakon operacije ili radioaktivna ablacija (RAI).
Mjere:Tg test mjeri razinu Tg u krvotoku.
T
hyroglobulin se testira uglavnom u bolesnika s rakom štitnjače, kako bi se utvrdilo je li rakousno tkivo producira tireoglobulin prije liječenja, kako bi se utvrdilo radi li lijek i da se otkrije recidiv nakon tretmana. Budući da većina zajedničkih karcinoma štitnjače, tj. Papilarnu i folikularnu tireoglobulinu, i povećane razine tireoglobulina, mogu biti znak rekurencije raka.
Referentni raspon: Ako nemate štitnjače, trebao bi biti manji od 0,1 ng / ml. Ako još imate žlijezdu, trebao bi biti manji ili jednak 33 ng / mL
Konvencionalno tumačenje: Niska razina tireoglobulina je normalna kod ljudi koji nemaju bolest štitnjače. Povišena razina kod nekoga s karcinomom štitnjače znači da se razina tiroglobulina može naknadno pratiti kako bi se otkrila ponovna pojava. Razine tiroglobulina trebale bi biti 0 ili vrlo niske nakon operacije štitnjače ili nakon radioaktivnih jodnih (RAI) tretmana. Ako su još uvijek detektibilni, potrebno je dodatno liječenje. Ako razine počnu porasti nakon liječenja raka štitnjače, to može biti znak da se rak ponovo pojavio. Stanja koja uzrokuju upalu štitnjače – tj. Gušavost, tiroiditis ili hipertireoza – također mogu uzrokovati povišene razine tiroglobulina. Međutim, test se obično ne naručuje tijekom liječenja za ove uvjete.TgAb / Thyroglobulin antitijela
O:Antitijela tiroglobulina – poznata kao TgAb – su protutijela protiv tireoglobulina.
Mjere:TgAb test mjeri razinu ovih protutijela koja cirkuliraju u krvotoku.
Referentni raspon:
Referentni raspon je manji od 4,0 IU / mL
Konvencionalno tumačenje: Povišene razine TgAb nalaze se u oko 10 posto osoba s normalnom funkcijom štitnjače i čak 15 do 20 posto osoba s karcinomom štitnjače. Razine TgAb su također povišene u oko 60 posto Hashimotovih pacijenata i 30 posto Gravesovih pacijenata. Ako ste već imali dijagnozu Gravesove bolesti, imaju povišene razine TgAb-a također znači da imate veću vjerojatnost da će na kraju postati hipotireozni lijek. Ğ TgAb može ometati tireoglobulin (Tg) rezultate i tako je važno za one s karcinomom štitnjače da se u redovitim razmacima prate TgAb razine zajedno s Tg.
Riječ od VerywellReferentni rasponi i jedinice mjerenja se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija. Uvijek odredite specifične referentne raspone i ispitne vrijednosti u laboratoriju gdje se provode testovi.
Neki liječnici ili njihovo osoblje pozivaju da vam kažem vaše medicinske rezultate ispitivanja. Kao rezultat testiranja možete čuti "vaši rezultati bili su u redu", ili "testovi su bili normalni". Ovo nije dovoljno informacija. Uvijek zatražite stvarni primjerak rezultata medicinskih testova, uključujući testove štitnjače. Osobito s testovima štitnjače, morate znati svoje stvarne razine, kao i referentni raspon, kako biste se zalagali za najbolju moguću skrb za stanje štitnjače.
